首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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如果根据胃癌的症状进行鉴别诊断,实际上和很多胃、食管、肝胆的疾病很难鉴别。如果出现上腹痛,还是建议做一个胃镜检查,胃镜是确诊胃癌的金标准,胃镜下可以看到胃的病变,是隆起或者凹陷,取到病理之后,可以确诊胃癌。
实际上胃癌最主要的鉴别诊断,还是和胃溃疡的鉴别。溃疡一般周边黏膜比较规整,溃疡底部覆有黄苔或者白苔,周边皱襞很规整。胃癌的表现就是周边黏膜凹凸不平,底部比较污秽,形状也很不规整,再通过一些病理,就可以和溃疡进行明确地鉴别诊断。
胃癌是由于胃黏膜上皮细胞发生癌变所导致的一种疾病,临床表现主要是上腹痛,随着疾病的进展,会出现一些恶病质的表现,主要是身形消瘦、贫血。晚期可以出现一些远处脏器转移的情况,会出现相应的转移脏器器官病症的表现,典型症状是胃的上腹部隐痛,疼痛呈持续性、反复发作。
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"胃癌属于常见的上消化道恶性肿瘤,和胃癌相鉴别的疾病包括下列:第一、胃溃疡,属于良性病,病人会有明显的上腹疼痛、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感,伴有食欲下降和体重减轻,查体上腹部可以有压痛。胃镜检查可以发现明确的溃疡性病变的改变,经过抗溃疡治疗症状能够改善甚至得到临床治愈。第二、胃息肉,也是常见的良性病变,多发的息肉也会表现为贫血、上腹疼痛、腹胀、腹泻等症状,最有效的诊断方法也是通过内窥镜的检查,也可以活检明确病理类型。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/27收听(60700)
"在临床上,胃癌尤其是溃疡型的胃癌,常需要和良性的胃溃疡进行鉴别,很难从临床症状上来对良性胃溃疡和恶性的胃溃疡作出区别。它们的鉴别主要是依赖X线的钡餐检查和胃镜的检查,如果是胃癌的恶性溃疡,在X线钡餐检查时常常显示龛影位于胃腔之内、边缘不规整、龛影周围胃壁强直,可以呈结节状,向溃疡聚集的皱襞有融合中断的现象。做胃镜时恶性溃疡常常形状不规则,底部可以凹凸不平,苔可以污秽,边缘呈结节状隆起。良性胃溃疡和恶性胃溃疡最重要的鉴别,是取组织进行病理学的检测。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/09收听(23875)
"胃癌的鉴别诊断可以从症状、实验室检验两个方面入手:一、在症状上胃癌主要以胀痛为主,患者会出现上腹部隐痛不适、体重下降、黑便、血便等情况,晚期严重的患者还会出现呕血。二、真正可以确诊胃癌的是实验室检查,可以通过电子胃镜检查发现隆起的病变组织,通过超声检查可以诊断出胃部黏膜不光滑,有隆起的菜花状、溃疡状、弥漫性增厚等,核磁共振可以诊断出胃癌任意面的图像,可以很好的显示肿瘤浸润程度以及周围转移程度,对胃癌的鉴别诊断还有手术方案起着很重要的意义,因为胃癌有大便潜血的可能,所以患者还需要做便常规看是否阳性,这也是胃癌的鉴别诊断方式之一。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(52357)
传统医学对某个病的鉴别诊断,与西医不同。胃癌在中医上属于“胃脘痛”的范畴,临床上常与胃息肉、胃... 夏克春│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/05播放(85835)
传统医学对某个病的鉴别诊断,与西医不同。胃癌在中医上属于“胃脘痛”的范畴,临床上常与胃息肉、胃...
夏克春│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05播放(85835)
"胃溃疡和胃癌的症状相似,很难通过症状来进行鉴别诊断,可以通过专业的检查来进行鉴别,比如X线钡餐、胃液分析、胃镜检查。胃镜检查在临床上应用最为广泛,如果是良性的胃溃疡,在胃镜下则表现为圆形或者椭圆形,形状通常都比较规则,并且周围的黏膜比较柔软。如果是胃癌则会表现为形状不规整、凹凸不平,并且可能伴有结节,黏膜比较僵硬,很容易出血,可以通过胃镜下取组织做病理活检来进行诊断。另外,胃溃疡多发生于青年人,而胃癌多发生于40岁以上的中老年人群,不管是胃溃疡还是胃癌都需要积极配合医生的治疗,遵照医嘱进行科学的饮食、手术或者其他的药物治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/26收听(86723)
"胃癌的鉴别诊断,那就是临近的组织发生癌变,你比如肝癌、胰腺癌,还有后腹膜的肿瘤,这些都应该做一些很好的鉴别。你像胰腺梗阻,那是前后关系了,这离得很近的了一些癌症常常能侵犯到胃和结肠。胰腺癌主要是一个长期的腹部的隐痛。这些鉴别咱们现在手段就是胃镜,取一块组织,直接化验就能定了,其他的胃腔以外的一些肿瘤,通过消化道造影、CT这些检查,都可以进行明确的鉴别的。"
王珍宝│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(57293)
溃疡型胃癌是胃癌的类型,诊断患者是胃癌时,首先应与胃溃疡鉴别。胃溃疡是良性的溃疡,临床上主要表... 成瑜│烟台毓璜顶医院 2019/09/03播放(88155)
溃疡型胃癌是胃癌的类型,诊断患者是胃癌时,首先应与胃溃疡鉴别。胃溃疡是良性的溃疡,临床上主要表...
成瑜│烟台毓璜顶医院
2019/09/03播放(88155)
胃间质瘤往往表现为黏膜外病变、黏膜外肿块。如果黏膜没有受累,黏膜往往光滑。在胃镜上可以看到黏膜... 吴涛│西安交通大学第二附属医院 2021/02/03播放(94967)
胃间质瘤往往表现为黏膜外病变、黏膜外肿块。如果黏膜没有受累,黏膜往往光滑。在胃镜上可以看到黏膜...
吴涛│西安交通大学第二附属医院
2021/02/03播放(94967)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(99950)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(99950)
"胃癌是通过胃镜检查发现胃部存在病变的情况,同时针对病变位置采取组织活检,活检后采取病理确诊。胃镜不属于常规的检查,只有出现胃部不适,上腹部出现隐痛,黑便等症状时才做检查。确诊胃癌后需要做全面的检查,进一步明确是否出现转移的情况。没有转移的情况下,先需要采取胃癌根治性的手术治疗,如果出现转移可以采取姑息性的手术及化疗治疗。早期的胃癌可以通过手术治疗达到治愈,而对于中晚期胃癌,通过一系列治疗其生存期可以延长3-5年左右。"
袁中旭│安徽省第二人民医院
2020/01/19收听(53814)
胃癌的诊断主要依靠:1、病人的临床表现;2、医生的体格检查;3、实验室的检查;4、胃癌诊断的金标准,也就是胃镜下病理取到胃癌细胞。当病人出现胃癌相关的上腹痛、胀气等胃癌相关的临床表现之后,会去医院做一系列的检查,测病人的肿瘤标志标记物可能会出现相关指标的升高,以及血常规可能会出现贫血。最主要的诊断还是要做胃镜,当发现有异常的胃镜下表现,取活检之后在病理科医生的检测下发现有胃癌细胞,这时就能确诊是胃癌,所以病理诊断是金标准。
邓薇│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/08收听(67599)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
2019/04/09收听(32890)
胃癌发生在胃部,是发生在内在空腔脏器中,总体来说诊断非常困难。可能很多病人只表现为打嗝、嗳气,... 姚云峰│北京大学肿瘤医院 2019/09/21播放(54698)
胃癌发生在胃部,是发生在内在空腔脏器中,总体来说诊断非常困难。可能很多病人只表现为打嗝、嗳气,...
姚云峰│北京大学肿瘤医院
2019/09/21播放(54698)
"胃癌是消化系统中恶性程度比较高的恶性肿瘤,对于胃癌的诊断都是靠胃镜进行检查,取病理之后如果活检病理的结果是胃癌,诊断是非常明确的,可以完全定诊为胃癌。但是有些患者在胃镜下取活检,病理的结果有可能是癌前病变,包括重度的不典型增生或者上皮内瘤样病变,也可能会出现假阴性的现象,应该密切观察或者定期复查,有可能因取材不到位或者取材时受到了条件的限制,可能诊断并不是完全准确,对于这样的病检结果也要定期随访,以免遗漏病情,延误患者的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/02收听(42452)
胃癌的诊断方式很多,如下:1、临床表现:比如患者出现腹痛、腹胀、消瘦、恶液质、呕... 赵淑磊│山东省立医院 2023/05/31播放(88147)
胃癌的诊断方式很多,如下:
1、临床表现:比如患者出现腹痛、腹胀、消瘦、恶液质、呕...
赵淑磊│山东省立医院
2023/05/31播放(88147)
目前在最权威的胃癌诊疗指南中,胃癌诊断包括以下几个方面:1、胃镜: 徐奇奇│北京积水潭医院 2023/04/28播放(76395)
目前在最权威的胃癌诊疗指南中,胃癌诊断包括以下几个方面:
1、胃镜: 徐奇奇│北京积水潭医院 2023/04/28播放(76395)
徐奇奇│北京积水潭医院
2023/04/28播放(76395)
胃癌近年来在全世界和国内发病率比较高,胃癌的诊断主要从以下几个方面:1、临床表现... 张建文│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(78910)
胃癌近年来在全世界和国内发病率比较高,胃癌的诊断主要从以下几个方面:
1、临床表现...
张建文│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(78910)
胃癌的诊断依据是胃镜下取病变组织进行病理检查来明确。胃癌是我国非常高发的一种恶性肿瘤,胃癌早期... 于冠英│济南市中心医院 2020/04/20播放(56642)
胃癌的诊断依据是胃镜下取病变组织进行病理检查来明确。胃癌是我国非常高发的一种恶性肿瘤,胃癌早期...
于冠英│济南市中心医院
2020/04/20播放(56642)
"食道癌的诊断与鉴别诊断,具体体现在以下几个方面:第一、食道癌的诊断,一般好发年龄为40-60岁,男性多见,主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛,少数伴有高钙血症,有的患者早期症状不明显,其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展,中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变,在显微镜下,食道癌主要分为高分化、中分化和低分化,而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断,食道癌主要为鳞状细胞癌,其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同,必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断,其不同的病理学类型,治疗方式有所不同,建议患者一定要积极就医,尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
哈医大二院 邓立力
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