中老年人股骨颈骨折的治疗选择

2023-08-11 03:05播放 :

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中老年人股骨颈骨折常为急症,发生股骨颈骨折时,以往临床会迁延观察1周左右,病情稳定后考虑手术。目前发现股骨颈骨折,需明确其是囊内骨折还是囊外骨折,囊内骨折一般是6-8小时,尽早给予关节囊切开减压进行固定术,减少后期股骨头缺血坏死的发生率。如果不是囊内骨折,如经颈型骨折,可以给予牵引或局部减压、制动,保证生理位的外展支架。

股骨颈骨折患者早期可进行活动,如果不活动后期易导致预后较差等,如股骨头缺血性坏死。所以在临床中,出现股骨颈坏死,需要引起重视、不要负重、就诊得到正确处置,专业医生给予手术的干预治疗,早期做好内固定之后,可以早期下地。

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左股骨颈骨折应该怎么治疗

"左侧股骨颈骨折在治疗上,如果针对不全骨折,无移位的骨折,应当卧床休息,做皮肤牵引,维持患肢于外展中立位,可配合穿丁字鞋,6-8周后可扶双拐活动。但是,应注意卧床休息期间如果出现骨折移位,可以对骨折进行手法复位。平卧时助手按住两侧髂棘以固定,术者位于伤侧面对患者,套住患者的腘窝,握住踝部,使之屈髋屈膝90度,顺势拔伸牵引,可以配合骨牵引术。从患肢股骨髁上或者胫骨结节做骨牵引,牵引重量可以为4-8kg,牵引方向与股骨头移位的方向一致,可以行床边的X线检查。若骨折断端已牵下,再改为外展内旋位牵引,以便纠正前成角。若未复位,需及时调整牵引重量和角度,力争早日完成复位。可以选择手术治疗,手术治疗年龄小于60岁以下的头下型及部分经颈型骨折患者,闭合复位失败,应该做切开复位内固定术,可以选择股方肌蒂骨瓣移植术或者带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术。大于65岁的头下型患者,经颈型骨折或粉碎有移位的骨折,患者可以做人工股骨头置换或者全髋关节置换术。对陈旧性股骨颈骨折或者骨折不愈合的患者,根据患者的病情可以采用内固定翻修、骨瓣移植、截骨术、人工股骨头或者全髋关节置换术的方式进行治疗。"

语音时长02:06''

苏毅安徽中医药大学第二附属医院

2023/04/22收听(33266)

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