脑血管狭窄要启动脑血管病的一级预防治疗，或者是二级预防治疗。目前认为，脑血管狭窄由动脉粥样硬化引起，大概80%以上的脑血管狭窄和人的动脉粥样硬化有关。患者需要检查血脂浓度，启动他汀类药物治疗，必要的时候要强化降脂治疗，要把低密度脂蛋白按照不同的危险分层，对于高危人群，需要降至1.8mmol/L以下，中危人群降到2.6mmol/L以下。2020年的欧洲指南表明，对反复发作的心脑血管病患者，低密度脂蛋白应降到1.4mmol/L以下，同时使用阿司匹林抗血板聚集治疗。
高血压病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症的患者，都需要使用药物将血压、血糖等降到正常范围内。此外患者还应养成良好生活习惯，戒烟、限酒、加强运动、多吃绿叶蔬菜等，对于脑梗血管狭窄超过70%的患者，需要进行外科的干预治疗，即介入手术、放支架或进行球囊扩张。
