首都医科大学北京妇产医院
妇科
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月经后仍然有阴道出血的原因有很多，具体如下：
1、内分泌失调：导致月经不调，尤其是由于雌激素量不足，使得子宫内膜不能及时修复，导致月经后阴道出血；
2、疾病：比如宫颈息肉、子宫内膜息肉等，会引起月经后出血，子宫肌瘤、子宫肌腺症，尤其是黏膜下的子宫肌瘤，会使得子宫收缩差，宫腔内的血管不能及时关闭，会导致月经后有阴道出血，宫颈发生病变也会导致月经后有淋漓的出血；
3、炎症：比如子宫内膜炎症、阴道炎症等，也会引起月经后又出血。
所以女性在发生月经后仍然有阴道出血的情况，应及时到医院就诊。
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非生理期出血，在临床上常见的原因还是比较多的，比如在月经中期如果出现出血，常常是排卵期出血，是由于体内激素水平变化所引起的。如果雌激素不足，在月经的前半期也会出现阴道流血的情况。如果孕激素不足，在月经的后半期，也可能会出现出血的情况。还有子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症，在临床上都会导致非月经期出现阴道出血的情况。所以，如果出现这种情况，最好去医院做相应检查，先做B超检查排除器质性病变，可以抽血检查性激素六项，了解体内的激素水平，内分泌情况，再给予治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/05/29收听(77468)
不在生理期的时候引起少量出血，引起的原因是比较多的，例如当出现子宫内膜炎或者子宫内膜增生、子宫内膜不均匀的时候，包括黏膜下肌瘤，都可能会引起少量的出血。当内分泌激素混乱的时候、频繁的熬夜、生活习惯的改变、环境突然间的改变、劳累，都可能会引起少量出血的情况发生。在同房的时候可能会刺激宫颈或者阴道壁，造成阴道壁或者宫颈血管少量的破裂，都可能会引起少量出血。还可以是因为排卵期会引起少量的出血，排卵期一般在月经前的14天左右，这个时候的出血属于生理性出血，可以进行观察，不给予处理。但是其他的出血属于疾病性的，建议要去医院做彩超，根据情况要进行消炎和止血的处理。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/10/21收听(25142)
"不是生理期却少量阴道出血是阴道异常出血的表现，要查找原因给予处理。首先要检查血尿HCG，除外妊娠、流产、宫外孕、胚胎停育等特殊情况。妊娠不仅表现为停经不来月经，有时也表现为各种月经异常、阴道不规则出血。除外妊娠之后，阴道不规则出血常常是宫颈病变导致，要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌。另外，也要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等子宫病变。必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。"
赵晓东│北京医院
2023/08/05收听(19000)
正常女性在非月经期，不应该出现阴道流血。但是由于体内激素水平波动的影响，或者是排卵期的影响，出现生理性出血也可以解释。排卵期出血，指由于体内子宫内膜，受到激素水平波动影响，而发生不规则脱落。如果出血出现在两次月经中间，可以解释成排卵期引起的生理性出血，不需要特殊治疗。但是如果是在月经前以及月经后出现的阴道流血，就提示体内激素水平不稳定，有可能是黄体激素分泌不足，或者黄体激素分泌过于旺盛而引起。此时就应该在发生出血的阶段，采血检查体内的激素水平，或者做诊断性刮宫来诊断。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/01/21收听(76002)
"非生理期有少量阴道出血可能是紧张劳累、生活压力过大、子宫内膜炎等妇科炎症、内分泌失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等原因引起，也有可能是排卵期出血。在非生理期有少量阴道出血，要注意休息，放松心情，缓解生活压力，通过生活上的注意能自行恢复正常。如果持续有少量出血或出血伴有腹痛、外阴瘙痒、白带异常以及月经不调等情况，可能是子宫肌瘤、妇科炎症、卵巢囊肿等情况引起，要到医院就诊，查明引起出血的病因，除需要用止血药止血治疗外，还需要治疗原发病。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/10/13收听(47986)
如果月经结束后仍然有持续的阴道流血，称为异常子宫出血，造成异常子宫出血的原因非常多，最常见的就是子宫相关的疾病。常见的包括子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌、宫颈癌，以及黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肉瘤等，都有可能造成异常子宫出血。如果存在女性内分泌紊乱，也有可能造成持续不断的阴道流血，例如处于青春期和围绝经期女性的无排卵性功能失调性子宫出血，一些女性在宫内放入节育器之后可能会出现异常的子宫出血。一些外阴、阴道的恶性肿瘤，例如外阴鳞状细胞癌等，也有可能出现持续的出血，具体还需要进行相关的检查，才能明确病因。
单莉莉│北部战区总医院
2023/09/25收听(24948)
"不是生理期，但是如果是在排卵期出现少量的阴道流血，也是属于正常的表现。对于平时月经周期规律的女性，排卵是在下一次月经来潮前的14天左右，可以根据自己平时的月经推算一下排卵期。如果出血的时间正好是在排卵期，就不需要过于担心，这属于正常的一种表现，一般持续2-3天就会停诊。排卵期除了阴道流血之外还会出现腹痛，主要是由于卵泡破裂以及卵泡液刺激骨膜所导致，这种疼痛一般持续2-3天也会停止，也可以通过观察白带的症状来进行初步判断是否在排卵期，排卵的时候白带是比较多的，而且比较稀薄。"
葛静│北部战区总医院
2023/03/06收听(22264)
"不是生理期却少量出血有问题，原因较多，主要有以下几种：一、内分泌失调，发生孕激素或雌激素突破性出血，患者最好去医院妇科进行详细的检查。二、排卵期出血，一般会持续3-5天，大多数都是少量出血或者点滴状出血，无需治疗。但是出血量过多患者可以去医院就诊，在医生的指导下服药治疗。三、宫颈炎和宫颈癌前病变，这种情况一般在性生活之后会有少量出血，这时候一定要去医院就诊，做相关的检查，因为早期的宫颈癌和宫颈癌前病变没法用肉眼分辨，所以建议定期去做宫颈癌筛查，发现不正常要及时治疗。四、出现子宫内膜病变、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等均会引起异常出血，常表现为月经期延长、出血沥沥拉拉，建议在医生的指导下进行相关的检查和治疗。"
孟晓燕│郑州人民医院
2023/10/27收听(11974)
"不是生理期，却有少量出血，考虑是异常的子宫出血，其出血来源有可能是宫颈，也有可能是子宫内膜。就宫颈而言有可能由于宫颈炎症或者是宫颈病变而导致接触性出血，即发生在性生活之后的少许出血，此情况下的出血大多数情况下量不是很多，持续的时间也比较短。如果能够除外宫颈原因引起的出血，需要查看少许出血和月经的关系，比如在排卵期，出现少许鲜血，绝大多数并不需要处理。如果是在月经前或者是月经后持续较长时间较多的褐色分泌物，考虑有可能和黄体功能不足或黄体萎缩不全有关，必要的时候需要就医进行治疗。"
程娇影│中日友好医院
2023/07/09收听(63804)
王少为│北京医院 2023/01/26播放(80346)
王少为│北京医院
2023/01/26播放(80346)
"生理期头疼，是月经相关性头痛，在月经前或月经后，有的在月经中，会有头痛的症状出现。在中老年，症状就会逐渐的消失，也就是月经相关性头痛，很多人都会伴随整个有月经的时期。如果疼痛的症状比较明显，已经影响正常的生活不能耐受，需要用针灸和中药来进行综合调理，改善头疼的症状。通过中医体质的辩识，比如是否有气虚血弱，是否有气虚血瘀或肝气郁滞，用具体的中药方剂进行配伍，针灸配合中药，对治疗生理期头疼效果非常好，并且远期作用比较好。但是很多人都会伴随从初潮一直到闭经，可能需要进行长期的调理。"
曲健│大庆市中医医院
2023/08/19收听(69432)
"经期腰痛常与原发性痛经一样，是子宫肌层对前列腺素过于敏感、收缩过强导致，肌层收缩过强，不仅会引起痛经，也会牵涉性的引起腰痛，一般要给予前列腺素抑制剂芬必得、散利痛等对症治疗，非常有效。经期腰痛也要除外子宫内膜异位症、盆腔炎等病理情况，子宫内膜异位症常表现为痛经，有时也有经期腰痛，查体阴道后穹窿或者骶韧带部位触痛结节是子宫内膜异位症的特异体征，B超有时可以发现卵巢巧克力囊肿。对于子宫内膜异位症，要给予子宫内膜异位症的特异治疗。如果查体发现附件区增厚、压痛以及子宫压痛，是盆腔炎的特异体征，盆腔炎也会引起经期腰痛。盆腔炎要给予抗生素抗感染治疗，需要结合活血化瘀类的中药。"
2023/12/08收听(42084)
"生理期头晕，可能是经期综合症。由于体内分泌的激素影响下，造成血管收缩，脑供氧减少。另外由于月经期失血过多，体内的造血系统不能及时补充足量的血液，也会引起头晕症状，一般影响不大。注意休息，同时建议多喝红糖水等，可以补充血容量，有助于缓解头晕症状。但是如果头晕严重，也可能是贫血导致，需要血常规检查，如果出现贫血，建议最好合理服用阿胶等营养品补气养血。同时建议最好不要熬夜、不要剧烈运动，最好多吃瘦肉、鸡蛋、动物肝脏，有助于缓解贫血症状。月经期最好不要吃活血的药物，避免引起月经量增多，加重贫血症状。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2023/08/29收听(92846)
"生理期腰疼可能跟如下的原因相关：1、可能是由于一系列的炎症反应所导致的。在生理期，身体内部会产生一系列的炎症介质。此时就有可能引起盆腔周围的炎症，进而刺激到腰部的神经，产生腰痛。2、这种情况可能是由于并发的一些妇科系统的感染所导致的。在生理期，如果患者既往存在一些妇科的感染，像盆腔炎、附件炎之类的，那么有可能在此时加重病情，进而导致腰痛。3、这种情况可能是由于腰部受凉所导致的。在生理期患者自身的抵抗能力比较弱，如果腰部、骶尾部有受凉，非常容易引起此处的肌肉痉挛或者是筋膜的炎症，继而导致腰痛。这种疼痛在中医上讲是由于带脉不固所导致的。在生理期，由于大量经血的排出，会造成精血亏虚、带脉不固。而带脉就是位于我们腰部的一条经脉。此时就会由于此类经脉的病变，导致了腰部疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/07/22收听(54456)
"女性患者在生理期时出现失眠属于正常现象，可能是因为患者在夜间有痛经现象导致身体不舒适、翻来覆去，或者情绪比较烦躁不安，也会导致患者在生理期时出现失眠。在月经期间因为荷尔蒙分泌有变化，也会导致患者有所表现，比如会有情绪紧张、心慌、气短、腰酸、腰痛等，也会影响患者的睡眠质量，导致出现失眠。当女性患者因为生理期经常失眠后，建议可以就诊中医内科或者中医妇科行中医、中药的调整。在生理期时，在饮食方面一定要注意避免吃辛辣、刺激、寒凉的食物，要多吃新鲜的蔬菜、水果，补充身体所需要的养分、水分，增强体质能减轻生理性失眠的现象。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/10/23收听(67700)
"生理期腰痛有生理性因素，也有病理性因素。1、在女性月经期时，由于盆腔及子宫充血，刺激邻近的组织器官可引起轻微的腰部酸困不适感，属于生理期正常的一种反应，经休息后一般都可以明显缓解。2、如果腰痛症状比较严重，则多考虑可能存在妇科器质性疾病，如盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫颈炎症等，需要进行妇科常规检查和超声检查，明确诊断后进行针对性治疗。在女性月经期前后要注意做好个人防护，避免进行剧烈运动和重体力劳动；注意保暖，避免寒冷刺激；月经期时绝对禁止性生活。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2023/09/20收听(18716)
"如果女性只是在生理期时才会出现腰酸表现，通常要考虑是由于月经来潮期间子宫和盆腔处于明显的充血状态，充血的子宫就可能会向后刺激压迫到腰骶部神经而导致腰酸现象，甚至可能会有明显的腰痛表现，多以胀痛为主。如果女性平时在月经期没有腰酸症状，突然在月经期出现腰酸伴有明显腰痛现象，考虑可能是由炎症引起，盆腔炎症就会导致出现腰酸现象。但也有可能是在来月经前腰部剧烈活动导致腰部扭伤而引起异常现象，跟月经没有任何关系，即使月经干净后也可能有持续腰酸和腰痛。"
桑敏│黄冈市中心医院
2023/11/09收听(39254)
"所谓的生理性囊肿，通常就是指女性由于体内的液体自然积聚，而出现的水泡状物质，但水泡状物质对身体不会产生不良影响，而且还可能会出现自然消失表现，最常见的生理性囊肿，就是卵巢黄体囊肿，以及宫颈纳氏囊肿。对于卵巢黄体囊肿的女性，常常要考虑是由于卵子排出以后，卵泡液在卵泡囊内积聚，同时受到体内激素影响而出现的生理囊肿，一般在月经干净以后黄体囊肿就会自然消失，但有极少部分女性可能会在同房的刺激下，导致黄体囊肿出现破裂现象。而宫颈纳氏囊肿，则是由于宫颈管的腺体出口被堵塞，或者是宫颈腺管内的液体比较黏稠，排出不是特别通畅，从而积聚在腺管内引起的囊肿，通常对女性都没有任何的不良影响。"
2023/11/01收听(58506)
"生理期的腹泻一般这种情况是由于在月经来潮期间，由于子宫处于收缩状态，会刺激性得出现胃肠道蠕动增强，从而导致一过性的腹泻。如果有腹部受凉的情况，也是会出现腹泻的情况。另外比如饮食不洁饮食过于生冷刺激的食物，也有可能会引起急性的胃肠炎，从而导致腹泻。一般腹泻次数不多，且性质以水样为主，没有脓液，没有脓血，不需要治疗，是需要注意腹部的保暖，不要吃生冷刺激的食物，注意忌口，忌油腻、辛辣、生冷、刺激食物，浓茶、咖啡、碳酸饮料这一类的，可以多喝点热的红糖水。如果持续性的不缓解，最好是就诊检查一下。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2023/11/04收听(84488)
"正常情况下，经血不会凝固成块。当出现以下情况时，可夹杂血块：1、月经期间长期保持一种体位，经血未及时排出，积存于宫腔及阴道，凝固成块，当改变体位时，可流出。2、经期摄入过多寒凉食物或者受凉，寒凝则气滞，气滞血淤成块，可见经血夹杂暗黑色血块。3、器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病，可导致月经量明显增多，流出不畅，而凝结成块。月经期间，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃生冷食物，注意保暖，多喝热水，出现经血夹杂血块的情况，一定要及时去医院就诊，明确病因后，再对症治疗。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/11收听(62662)
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