糖耐有必要做吗_有来医生

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

糖耐有必要做吗

2023-03-21 07:39播放 :

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视频内容

糖耐量试验是用于诊断糖尿病比较经典的试验，是否有必要做主要是取决于患者的血糖。如果出现血糖高于正常，医生通常建议要去做糖耐量试验，糖耐量试验一般是用于诊断血糖比正常高，但又达不到糖尿病诊断标准的人群，比较有意义。

如果每年体检有条件做此检查也可以，但是对于已经诊断为糖尿病的患者，没有必要做口服葡萄糖耐量试验，可以用馒头餐试验代替。口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病的标准，是空腹血糖>7.0mmol/L或患者饮用75g无水葡萄糖所泡的糖水之后2h，再测血糖>11.1mmol/L，达到糖尿病的诊断标准。能否下诊断医生还要根据患者具体临床表现，比如患者是否有三多一少症状，以及是否有乏力等，还要监测患者的糖化血红蛋白综合作出判断。

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"糖耐是孕妇在怀孕期间一般都要检查的一个项目，糖耐可以排查孕妇是否患有孕期糖尿病。如果孕妇患有孕期糖尿病，对于孕妇自身和胎儿都是百害而无一利的，可能会造成胎儿巨大等等的现象出现，所以孕妇在怀孕期间，如果有糖尿病的高危因素，是非常有必要做糖耐检查的。孕妇在做糖耐之前要保证是空腹的状态，要喝稀释后的葡萄糖，最后在喝完糖水后的一个小时进行抽血，在做糖耐时可能会出现恶心、头晕的现象，都属于正常的现象。孕妇在平时的饮食要以清淡为主。"

语音时长01:10''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2023/04/10收听(19648)

糖耐有没有必要做

"如果检查时发现血糖升高超过正常人的标准，但还没有达到糖尿病的诊断标准或者常规检查时血糖不高，但有明显的口渴、多饮、多尿等糖尿病的典型症状时，就有必要做糖耐量的检查。还有就是妊娠妇女在24-28周时一定要做糖耐量的检查，糖耐量检查目前仍然是诊断糖尿病的金标准，可以明确判断是否有血糖的升高。如果还没有达到糖尿病的诊断标准，处于糖尿病的前期，可以先通过控制饮食、加强运动来降低血糖。如果是已经达到了糖尿病的标准，一定要到内分泌科就诊，根据自身的肝肾功能、胰岛功能情况，在医生的指导下选择适合的降糖方案。"

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2023/06/06收听(47862)

糖耐一定要做吗

"糖耐量实际上是一个糖的负荷实验，主要针对的对象是血糖比正常值高一点，又没有达到糖尿病诊断的患者。有两个方法可以确定：一个是做糖耐量测试；另一个是过1-2个月重新复查。做糖负荷试验，就是为了检查胰岛功能在复合的情况下是否能够正常的分泌，如果能够正常的分泌就除外糖尿病，如果不能正常分泌就可能是糖尿病。另外一个情况如果已经是糖尿病患者，比如空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol\/L时，又加之有餐后2小时血糖≥11.1mmol\/L，患者又有明显的糖尿病的症状，多饮、多尿、多食、体重下降。在糖尿病患者诊断明确的情况下是不需要做糖耐量检查的。只是对那些不能确定是否有糖代谢损伤的患者才需要做糖耐量测试，根据患者的不同情况由医生具体安排。"

语音时长01:33''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/01/30收听(79702)

为什么要做糖耐检查

"口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，当机体的胰岛β细胞功能正常时，机体在进食糖类后，通过各种机制可以使血糖在2-3小时内迅速恢复到正常水平，这种现象又称为耐糖现象，利用这一现象可以了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。口服葡萄糖耐量试验的主要适应症为：第一、无糖尿病的症状，随机或空腹血糖异常者。第二、无糖尿病症状，有一过性或持续性的糖尿。第三、无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。第四、有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。第五、妊娠期甲亢，肝病感染出现糖尿者。第六、分娩巨大胎儿的妇女或者有巨大胎儿史的个体。第七、不明原因的肾病或视网膜病变。"

语音时长01:21''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/08/25收听(54110)

糖耐需要做吗

"当体检发现血糖比正常值稍高，但又没有达到糖尿病的诊断标准，或者肥胖合并了高血压、心血管疾病，另外血糖也偏高，仍然没达到糖尿病的诊断标准，或者有糖尿病的家族史、糖尿病的高危人群，需要进行糖耐量的检查。通过糖耐量的检查，在空腹以及喝完糖水以后，以身体糖负荷来了解身体糖代谢是否存在着紊乱，是否达到了糖尿病的诊断标准。另外女性在妊娠以后24-26周怀孕的期间进行糖尿病筛查，也是进行糖耐量的试验，能早期的发现妊娠期糖尿病，进行相应的治疗，减少围产期的并发症，让产妇和宝宝都健康。"

语音时长01:14''

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2023/10/25收听(81786)

孕期一定要做糖耐吗

糖耐又称糖耐量检测，是在怀孕期间通过喝75g葡萄糖水，判断孕妇有没有妊娠期糖尿病的一个重要检查。在孕期要求每个孕妇一定要做糖耐量筛查，因为目前妊娠期糖尿病的发生概率比较高，如果不做糖耐量检测或者只是单纯做了空腹血糖检测，并不能排除孕妇有没有妊娠期糖尿病。一旦出现妊娠期糖尿病如果不控制血糖，有可能会对孕妇本人以及胎儿造成严重的影响，可能造成孕妇血糖升高，严重的时候引起糖尿病酮症酸中毒，可能引起胎儿生长过度、巨大儿、畸形发生概率增加以及羊水过多或者早产的概率增加。在怀孕20-24周之间做糖耐量检测，如果过早做糖耐量，受到怀孕的影响不是特别准确。糖耐量需要抽三次血，第一次血液是空腹抽血糖，第二次和第三次的血糖检测，是在喝完75克葡萄糖水以后一小时和两小时分别检测。如果这三次抽血的结果有一次超过正常范围，就可以诊断为妊娠期糖尿病。因此，在怀孕期间要求每一个孕妇一定要做糖耐量试验。

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糖筛有必要做吗

"糖尿病筛查有必要做。在妊娠期糖尿病的病人比较多，由于在怀孕期，胎盘分泌的很多的激素有胰岛素抵抗的作用，因此在妊娠期胰岛素处相对不足的状态，容易发生妊娠期糖尿病。在妊娠24-28周之间要做糖尿病的筛查，用75g的葡萄糖粉溶入300-400ml的水里面，5分钟之内喝下，从喝糖水的哟口即算起1个小时、2个小时，以及空腹，分别要抽3次血，3次血的结果如果超过正常值的范围，就诊断为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病如果血糖控制不佳，对胚胎发育有很大的影响，有可能会造成胎儿发生宫内发育迟缓，或巨大儿、羊水过多，如严重的在妊娠晚期，可能会发生胎死宫内。对于孕妇血糖升高不及时控制，可能会发生糖尿病酮症酸中毒等严重并发症，因此在妊娠期的糖尿病筛查有必要做。"

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"普通人做标准的糖耐量试验，正常的结果就是空腹血糖应该小于6.1mmol\/L，两小时的血糖应该小于7.8mmol\/L。如果血糖在6.1-7mmol\/L，或者饭后两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L，称为糖耐量异常或者糖尿病前期。如果空腹血糖大于7mmol\/L，两小时血糖大于11.1mmol\/L就可以完全诊断糖尿病。特殊的情况就是妊娠期间糖尿病的诊断，与正常的糖耐量标准是不一样的，妊娠妇女标准糖耐量试验，正常值是空腹血糖小于5.1mmol\/L，一小时的血糖应该小于10mmol\/L，两小时血糖应该小于8.5mmol\/L。如果测得的血糖值，在任意一点超过上述的标准，可以诊断为妊娠期糖尿病。"

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什么是糖耐

糖耐检查用于可疑糖尿病病人，一般是建议口服葡萄糖来检测餐后1小时、2小时的血糖情况，根据检查结果，可以确定糖尿病的情况。如果糖耐量检查正常，定期复查血糖既可；如果出现糖耐量异常，可能是有糖尿病，需要复查；如果有糖尿病，需要合理用药治疗，尤其是在怀孕期间如果有糖尿病，容易影响宝宝发育，容易引起巨大儿等。注意饮食清淡，不要吃过多的甜食，多吃含糖量低的水果比如柚子、火龙果等，不会影响血糖。

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2023/03/17收听(31906)

糖耐需要注意什么

"为了保证糖耐量结果的可靠，我们检查之前有些事项需要注意。在饮食上，试验之前应该每天保证粮食的摄入，碳水化合物摄入量≥150g，也就是保证150g-200g以上，过度的控制影响糖耐量的结果。另外烟、酒咖啡和茶，对试验结果都有影响，应该戒烟、限酒，不喝咖啡和浓茶。体力活动也是影响糖耐量结果的重要因素，试验以前，应该有正常的体力活动至少三天。如果剧烈活动或者是卧床，都有可能影响糖耐量的结果。应激的因素，像感染、创伤、情绪的波动，急性的心脑血管疾病，也会造成糖耐量结果受影响。我们应该恢复身体以后，再做糖耐量检查。另外有些药物，比如噻嗪类的利尿剂、水杨酸、烟酸都有可能造成糖耐量降低，没有必要的话，应该事先停用。同时在检查当天，我们应该特别注意避免剧烈运动，安静的休息，同时不能吸烟。在检查的时候喝完糖水，不要吃东西，也不要喝水。如果怀疑有反应性低血糖的患者，我们进行糖耐量的时候，要延长试验的时间，最好加测服糖以后4-5小时的血糖。同时我们要观察喝糖水以后患者的反应，如果出现了面色苍白、恶心、呕吐甚至晕厥，应该停止试验。并且我们马上吃东西，密切观察病情的变化，采血以后要立即送检。"

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胡伟│首都医科大学宣武医院

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语音时长01:10''

朱海燕│济南市中西医结合医院

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