首都医科大学附属北京地坛医院
产科
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通常剖宫产建议在孕39-41周进行,因为临床发现孕39-41周剖宫产的孩子,并发症相对较少。虽然孕37-42周都是孕足月,但是在孕37-39周与41-42周剖宫产造成并发症的几率,要高于孕39-41周时剖宫产。所以临床中单纯因为相对头盆不称,如孩子过大或孕妇骨盆过小,必须做剖宫产,一般建议孕39-41周时进行。
如果孕妇有并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、肾病或者心脏病等,或胎儿有并发症,如胎心较差、羊水过少、胎盘功能较差,则需要根据具体情况确定剖宫产时间。如果条件允许,建议尽量选择阴道分娩法,不建议无指征进行剖宫产。
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"剖宫产的时间孕周因人而异,不同的母亲情况或者不同的胎儿情况,选择剖宫产的时间有很大的差异。如在孕28-37周即早产的孕周,或37-42周即足月孕周,可酌情而定。如果胎儿状态良好,母亲状态良好,有剖宫产指征,尽可能达到足月后或者近预产期剖腹,这样有助于胎儿发育成熟。成熟的足月产儿并发症少。有些母体的原因或者胎儿的原因,不得不终止妊娠而剖腹。剖宫产后两小时需要在产房留观,监测血压、心率及阴道流血量。若有不适症状,需及时告知医护人员。在助产士或家人的帮助下用温开水清洁乳房及乳头后,完成首次哺乳。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/01/01收听(30662)
"一般是37-40周后胎儿发育足月就可以剖腹产,最好根据自己的情况来定。但是如果胎儿胎位正常、发育不是特别大可以顺产,顺产对胎儿和孕妇都有好处。如果胎位不正或者第一胎就是剖腹产,这也是需要进行剖腹产。如果没有难受,羊水正常,胎心正常,可以等到39周以后进行剖腹产,产后对宝宝发育有好处。但是如果出现缺氧,最好及时吸氧,及时剖腹产,以免引起缺氧影响胎儿发育。孕期最好注意休息,加强饮食营养,放松心情等。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2023/10/25收听(96938)
"在怀孕达到38周的时候,胎儿才能完全发育成熟,最好是在38-40周之间做剖腹产,这属于是比较好的时间。但是具体情况还需要因人而异,因为孕妇身体的体质不同,在怀孕期间胎儿的发育状况也会不同,所以应该根据个人的具体体质首先做B超检查,观察胎儿的发育状况,还要观察胎盘是否成熟。一般情况下,胎盘达到2级加或者是达到3级的时候就可以做剖腹产。但是在38周之后或者是没有达到38周的时候,出现有肚子疼痛或者是有见红的现象,应该及时的进行剖腹产,避免让产妇受到肚子疼痛的影响。因为已经出现生的先兆,应该及时的采取手术,如果不及时采取手术的话会让宫口开全,或者是让子宫收缩的过程当中导致宫口扩张,在这期间会产生一定的疼痛的感觉。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/01/12收听(24182)
"多少周剖腹产最好,没有绝对的定论,但是在39-40周之间剖腹产比较合适。剖腹产就是通过手术的方式,把子宫下段切开娩出胎儿的一种分娩方式,多少周剖腹产最好没有绝对的定论,主要是依据孕产妇剖腹产的医学指征和高风险因素来综合决定。对于没有任何并发症,需要做择期剖腹产的孕产妇,建议在39-40周之间做剖宫产比较合适。39-40周的胎儿各种器官发育成熟,存活率高,并发症少。另外,如果是有并发症,需要通过剖腹产的方式终止妊娠,要依据具体的病情来做综合的判断,常见的引发剖腹产的并发症,包括妊娠高血压疾病、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、中央性前置胎盘、凶险性前置胎盘、严重心脏病、内科合并症,不能承受阴道分娩的需要选择剖腹产,要依据疾病的不同种类、母儿的情况去做综合的判断,原则是最大利益的保证母儿安全。剖腹产患者产后要注意护理好伤口,避免感染,产后创口要避免沾水,注意保持创口周遭皮肤的洁净、干燥,及时排便,以免术后便秘问题,注意适当的肢体活动。"
王少为│北京医院
2023/03/30收听(64890)
一般选择在39周以后做剖腹产,这时胎儿肺部已经发育完毕,避免足月早产,比如37-39周,胎儿虽... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/12/12播放(60180)
一般选择在39周以后做剖腹产,这时胎儿肺部已经发育完毕,避免足月早产,比如37-39周,胎儿虽...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/12/12播放(60180)
"剖腹产一般都是适用于不能够通过阴道顺产的情况下采取的一种分娩方式。对于有手术指征的择期剖宫产,如果孕妇没有内科合并症和并发症,没有异常阴道流血、破水或者出现腹痛,没有胎儿宫内窘迫、胎盘功能正常、胎心监护正常,就需要在妊娠满39周以后再行剖宫产终止妊娠。有研究显示,在妊娠满39周以后,胎儿的各个脏器包括肺才发育成熟,孕妈妈们需要定期规律做产检,听从医生的建议,科学合理的安排自己做剖宫产的时间。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/01/02收听(97162)
"有指征的择期剖宫产,一般建议在妊娠38-39周进行,目前国际上认为胎儿在宫腔内发育的最好时期是在39周,胎儿各个系统脏器的发育最成熟。但是在妊娠期往往有些原因需要提前剖宫产,比如妊娠期合并症、妊娠期并发症、妊娠期高血压、子痫前期,不能控制时需要紧急剖宫产。另外由于瘢痕子宫引起宫缩,有可能担心子宫破裂,也需要急诊剖宫产,还有其它原因都可能在预产期之前就要进行剖宫产。因此要结合病人的具体情况来决定剖宫产的时间,否则还是尽量到足月,最好能到38周以后再进行择期剖宫产。"
毛滢│北京医院
2023/08/05收听(39508)
"剖宫产一般适用于不能通过阴道顺产的情况下,而选择的一种分娩方式。对于有剖宫产指征的择期剖宫产病人,如果孕妇没有内外科合并症、没有并发症,以及没有异常的阴道出血、腹痛、破水,没有胎儿宫内窘迫的表现,胎盘功能、胎心监护都正常,最好在妊娠满39周再进行终止妊娠的手术。因为39周以后胎儿各个脏器包括肺都已经发育成熟,但是有一些有合并症的剖腹产就要因人而异,比如突发高血压,血压控制不稳定出现子痫的症状,或者HELLP综合征等,这些表现就要随时剖宫产,孕周就不是主要的考虑项目。再一个比如糖尿病控制的非常不好,血糖忽高忽低合并酮症,也是终止妊娠的一种时机。所以剖宫产的选择是有时机的,终止妊娠的时间也需要大夫来确定。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/12/16收听(86254)
剖宫产分为择期剖腹产和紧急剖宫产。大多数情况下,择期剖宫产的指征主要为胎位不正,如横位或臀位,... 马良坤│北京协和医院 2023/01/30播放(70338)
剖宫产分为择期剖腹产和紧急剖宫产。大多数情况下,择期剖宫产的指征主要为胎位不正,如横位或臀位,...
马良坤│北京协和医院
2023/01/30播放(70338)
"前置胎盘终止妊娠的时机应根据病情而定,指征如下:1、若出血量大甚至休克,为挽救孕妇生命,无需考虑胎儿情况,应立即终止妊娠。2、出现胎儿宫内窘迫等产科指征,胎儿已存活,可行急诊手术。3、临产后诊断的前胎盘出血量较多,估计短时间内不能分娩者也应终止妊娠。4、无临床症状的前置胎盘,应根据类型决定分娩时机,合并胎盘植入者,可以妊娠36周及以上择期终止妊娠;中央性前置胎盘可以妊娠37周及以上择期终止妊娠;边缘性前置胎盘可于38周及以上择期终止妊娠;部分性前置胎盘应根据胎盘遮盖宫颈内口的情况,适时终止妊娠。"
杜曲晓│郑州人民医院
2023/07/14收听(83538)
前置胎盘包括类型较多,如确诊为中央性前置胎盘,产检过程中已明确分娩需进行剖宫产手术,此种情况建... 吕小燕│广东省第二人民医院 2023/03/08播放(62118)
前置胎盘包括类型较多,如确诊为中央性前置胎盘,产检过程中已明确分娩需进行剖宫产手术,此种情况建...
吕小燕│广东省第二人民医院
2023/03/08播放(62118)
"前置胎盘,选择终止妊娠的时机,应考虑孕妇和胎儿两方面的因素,争取胎儿和母亲利益的最大化。对于无症状的完全性前置胎盘,应尽量延长孕周到37周后,考虑终止妊娠。如果伴有胎盘植入,可以在妊娠36周后终止妊娠。无症状的边缘性前置胎盘,可以延长孕周到38周。如果少量阴道流血合并完全性前置胎盘,需要在妊娠36周后终止。若部分性以及边缘性前置胎盘,伴有少量流血者,需要在妊娠37周后终止妊娠。如果阴道流血较多,胎肺不成熟,可以短时间内给予地塞米松促胎肺成熟后,考虑终止妊娠。"
郑莉莉│山东第一医科大学第二附属医院
2023/10/31收听(18022)
"对于剖腹产,一般情况下可以剖3次,但是因为特殊原因剖腹产3次以上的大有人在,有的甚至剖腹产5次,但是剖腹产的次数越多对女性身体的伤害越重,子宫伤口以及腹壁伤口的愈合能力会越来越差,甚至会造成严重的腹腔粘连。所以女性一般最多剖腹产3次,不能反复进行剖腹产,以免对自己的身体造成更大的伤害。因为剖腹产的次数越多,发生胎盘粘连、胎盘植入及子宫破裂的风险非常大,容易造成大出血,严重的会危及孕妇自身及胎儿的生命安全。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2023/11/08收听(49240)
"剖腹产的次数需根据患者个体情况而定,部分患者体质较好,可以进行剖腹产6-8次甚至更多。而部分患者可能在进行第2次剖腹产时,就会并发有凶险性前置胎盘、胎盘植入等情况,从而引发严重的大出血,必要时会导致切除子宫。如果在进行剖腹产时,手术一切进行顺利,术后伤口的恢复较好,再次妊娠时需根据胚胎着床的位置、未来胎盘生长状态,以及距离原来的剖腹产切口有多远等情况,距离越远则妊娠相对会越安全。随着剖腹产次数逐渐增多,子宫的前壁布满的切口面积也将逐渐增大。未来再进行剖腹产,势必会增加更多的出血、胎盘植入,以及发生凶险性前置胎盘等严重并发症的风险。虽然在临床中存在多次进行剖腹产的情况,但一般不值得鼓励。如果身体状况允许,应尽量避免人为决定剖腹产。如果经历过1-2次剖腹产后,依然有妊娠的意愿,建议到正规医院的妇产科就诊,由专业医生检查后,根据患者个体情况制定合理化的诊疗方案。"
程娇影│中日友好医院
2023/07/11收听(14516)
"剖腹产在38-40周左右剖是比较好的,因为这个时候胎儿已经发育成熟,可以选择剖腹产手术。但是,具体的时间还得因人而异,因为每一个产妇的身体情况是不同的。所以,在术前最好先做彩超、胎心监护以及血、尿常规等检查,医生会根据检查结果,结合孕妇的症状,选择剖腹产的时间。但是,如果在剖腹产之前出现腹痛、阴道流血或者其他的症状,必须及时在医生的指导下进行诊治,不可以耽误。剖腹产其实存在一定的优点,可以减少产妇分娩时的疼痛,也可以保证手术比较安全,避免难产的发生。女性在剖腹产的前一天晚上不要吃任何东西,而且在术前八小时也不要再喝水,以免发生其他的情况。"
范阿童│盘锦市中心医院
2023/06/15收听(93946)
"剖宫产手术是解决难产的分娩方式,也是一种很常见的分娩方法。对于正常的孕妇如果要做剖宫产,最合适的时机是在39周。到了这个孕周,胎儿的发育已经非常成熟和稳定了,宝宝出生之后能够很好的存活,而且孕妇的子宫下段也形成得比较好。此时做手术,术中发生出血,还有其他并发症的概率要低一些。但是还有一些特殊的患者需要提前做手术,而且做手术的孕周是根据病情来决定的,比如前置胎盘、重度子痫前期以及其他妊娠合并症患者,这些患者就要在医生的指导下,根据B超和病情情况,适时的终止妊娠。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/12/11收听(11152)
"足月妊娠是指怀孕37-42周,一般在这个时间段做剖腹产都是可以接受的,都属于足月儿。但是临床研究表明,怀孕37周立刻做剖宫产,这个时间段很多胎儿生长发育并不完全成熟。如果条件允许的情况下,一般建议等待至39周前后做剖腹产。由于胎儿能够继续生长发育,这个时间段做剖腹产,发生新生儿呼吸窘迫的概率会很低。但是也不建议等待40周以后做剖腹产,因为如果过了预产期,羊水会减少,发生胎儿宫内缺氧的概率也会增加,所以建议选择在39-40周之间剖腹产比较合适。如果存在病理性情况,例如前置胎盘或胎儿宫内发育迟缓,应该根据病情进行终止妊娠,可以选择37或38周终止妊娠。"
张露│山东省立医院
2023/05/30收听(80488)
"剖腹产一般从孕周而言,应尽量选择近足月或足月手术,母体相对较安全。剖腹产需结合孕妇和胎儿双方利益和存在问题进行综合性考虑。妊娠目的为获得足月、健康或成熟婴儿,阴道分娩主张最自然分娩方式,而孕妇或胎儿因素导致难以阴道试产,也难以阴道分娩,即考虑剖宫产。剖宫产以牺牲母体或母体经历一定创伤而采取分娩方式,分娩方式如果对胎儿有利,可能在胎儿成熟时母体身体容许情况下,尽可能延长孕周再考虑剖宫产。如果胎儿不安全,已经成熟或母体身体不安全,即可考虑胎儿成熟状态即需考虑剖宫产。建议患者术后的6小时以内应当绝对卧床休息,不要使用枕头。术后短时间内不能进食,当肠道恢复排气功能以后才能逐渐恢复饮食。要注意及早下床活动,有利于肠管恢复排气功能。注意保持腹部切口部位清洁干燥,不要摩擦和搔抓刺激,预防切口感染。"
2023/04/15收听(21104)
计划性的剖宫产建议在孕38-39周进行手术。孕38-39周,胎儿各个器官,特别是肺部发育成熟,出生后足以耐受外界环境,胎盘2+级成熟、羊水量适中,这时选择...
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/11阅读(4641)
"一般理论上孕37-40周的时候,胎儿基本已经发育完成,是可以进行剖腹产的,如果少于37周,属于早产儿,因为孕妇怀孕的孕期一般都是从最后1次月经开始计算。如果是在怀孕月的上半个月怀孕,胎儿可能接近37周,如果是怀孕月的下半个月怀孕,胎儿其实是不足37周的,这时候进行剖腹产,对妈妈和宝宝都是容易造成伤害的,如果不是特殊的情况,最好进行自然分娩,对妈妈和宝宝都是最好的方法。如果确实要进行剖腹产,最好先咨询医生,按照自己的实际情况和胎儿的成熟度,决定是否进行剖腹产。"
2023/04/28收听(15250)
北大人民医院 吴燕
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中日医院 高珊
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