是否贫血,主要是看血液常规当中的红细胞计数、血红蛋白值以及血球压积,低于正常值的下限即可判定贫血。寻找贫血的病因,还应该看其他的指标。
如果是缺铁性贫血,红细胞的三项参数,即红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量、平均红细胞容积低于正常值,所以是小细胞低色素性贫血,一般地中海贫血也是如此。
而巨幼细胞性贫血,这个三项红细胞的参数高于正常值,即为大细胞性贫血。再生障碍性贫血、失血性贫血以及多数溶血性贫血,这三项值是在正常值范围,也就是正细胞正色素性贫血。
对于再生障碍性贫血,网织红细胞以及有核红细胞的数值降低,而溶血性贫血这两项指标增高。另一方面,如果是缺铁性贫血,还需要进一步检测典型的指标,也就是血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度,这些都降低,而总铁结合增高,此为比较典型的缺铁性贫血的诊断。
巨幼细胞性贫血的血清叶酸和维生素B₁₂,有一个指标降低或者两者都降低。再生障碍性贫血通常是血液常规当中的红细胞、白细胞,以及血小板的三项计数均降低。溶血性贫血主要是看血浆,游离血胆红素增高。自身免疫性溶血性贫血,Coombs试验是阳性。
总之,判断是否贫血,只需要血红蛋白值低于正常值即可判定。对于贫血要寻找贫血的病因,还需要进一步检查,尤其是比较典型的贫血病因的筛查。