中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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仅在睡觉时出现咳嗽但白天不咳嗽，可能原因如下：
1、咳嗽变异性哮喘：变异性哮喘仅表现为咳嗽的症状，夜间迷走神经兴奋，会刺激支气管而引起发作性的咳嗽；
2、胃食管反流：在夜间睡觉平躺后，胃内的胃酸易刺激食管黏膜。因为贲门括约肌的功能障碍，更加容易出现反流刺激的症状，所以会在夜间平躺后出现刺激性咳嗽的症状；
3、心源性疾病：一旦平躺后，存在心功能不全即心衰的病人，心脏负荷会增加而引起咳嗽。
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睡觉时出现咳嗽，产生的原因可以有很多种，具体如下：1、比较常见的是睡着了以后，副... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/11播放(28969)
睡觉时出现咳嗽，产生的原因可以有很多种，具体如下：
1、比较常见的是睡着了以后，副...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/11播放(28969)
"当患者出现上述临床症状时有可能是以下疾病导致的：1、心功能不全好发于老年人，多伴有高血压、糖尿病等相关疾病，除夜间咳嗽症状外，患者还会出现心前区不适、心前区疼痛、下肢浮肿、少尿的症状。如果患者心钠素出现了明显的升高，心功能不全诊断是明确的，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。2、咳嗽变异性哮喘的患者也可以出现夜间的咳嗽，同时会伴有鼻塞、流涕、打喷嚏的症状，通过肺功能、支气管舒张试验可明确诊断，确诊为咳嗽变性哮喘后可口服孟鲁司特钠、吸入布地奈德福莫特罗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/15收听(47044)
睡觉出现咳嗽，常见原因如下：1、迷走神经兴奋：在晚间睡觉时，由于迷走神经相对兴奋... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/28播放(39959)
睡觉出现咳嗽，常见原因如下：
1、迷走神经兴奋：在晚间睡觉时，由于迷走神经相对兴奋...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/28播放(39959)
"睡眠之后经常引起咳嗽的症状，主要考虑由于呼吸系统的疾病和心脏疾病引起的，呼吸系统的疾病常见于有支气管哮喘、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘，是由于睡眠之后迷走神经和副交感神经会比白天兴奋，会使痰液分泌增多，也会影响到支气管的扩张，引起咳嗽的症状。患有心力衰竭、心脏不好的时候，尤其是有左心衰竭的时候，平躺睡眠会使回心血量增加，加重心脏的负担，会加重肺淤血引起咳嗽的症状。还有一种情况就是由于反流性食管炎引起的，胃内反流物会刺激到咽喉，引起咳嗽的症状，要根据伴随症状，去医院做相应的检查来积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/29收听(38758)
"临床上可以出现睡觉时咳嗽的疾病，包括了以下几种：一、咳嗽变异型哮喘的患者可以出现夜间咳嗽的症状，可通过血常规、过敏原检测、肺功能、支气管舒张试验等，相关检查明确诊断，确诊为咳嗽变异性哮喘时，需口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。二、心功能不全的患者可以出现夜间咳嗽的症状，通过心电图、心钠素、心脏彩超可明确诊断，确诊为心功能不全后，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。三、肺结核的患者也可以出现夜间咳嗽的症状，如果患者痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性肺结核，需要进行抗结核的治疗。"
2020/11/11收听(27236)
"咳嗽是一种防御的机制，当烟雾、粉尘、冷空气、异味、变应原、痰液等刺激咽喉部时，都会产生咳嗽以保护气道。有些患者睡觉的时候不咳嗽，起床就咳嗽，这种现象往往是经过一夜的时间，气道内的分泌物增多，夜间睡眠的时候咳嗽反射减弱，不出现咳嗽。醒来以后伴有活动，痰液在气道内流动，刺激了神经反射引起咳嗽增多。这种情况多见于咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿，这类炎症性的疾病，都会使呼吸道的黏液分泌增加，起床以后痰液流动刺激引发咳嗽。鼻窦部位的炎症，夜间分泌物可积聚在鼻窦，晨起体温变化，分泌物可以流入后鼻道以及气管，也可引起咳嗽。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/18收听(97728)
"对于睡觉不咳嗽、起床就咳嗽的原因，考虑气道高反应性、气道的炎症，还有早晨起来空气比较干燥，咽部充血，有慢性咽炎，在早晨也不排除慢性的咳嗽引起的变异性哮喘，早晨起来咳嗽的症状比较明显。而夜晚不咳嗽的原因是肺脏受迷走神经支配，夜晚的时候迷走神经兴奋，咳嗽的症状不明显，肺脏没有引起明显的收缩，气管也没有出现大量的分泌物，而早晨起来痰比较多，多堵在气道，机体就会出现保护性的反应，出现咳嗽，把痰咳出体外。所以建议患者早晚喝一些温水，滋润喉部，调理肺脏，这样能够使咳嗽的症状减轻。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/07/14收听(79302)
"晚上一睡觉就出现有咳嗽的症状，主要见于很多原因，咽喉部的黏膜相对比较干燥刺激咽喉部引起咳嗽。还有就是受到周围环境的刺激，比如天气过冷，也会引起冷空气吸入到气道，而导致在睡眠过程中没有注意保暖，导致引起刺激性咳嗽。也有就是慢性咽喉炎急性发作，引起病毒、细菌这些病原体的感染，而且引起急性炎症反应，咽喉部黏膜充血、水肿，甚至有炎性分泌物渗出比较明显，而引起咳嗽的症状出现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/04收听(38046)
宝宝睡觉时咳嗽，如果只是晚上睡觉的时候有一些刺激性干咳，没有其他症状，最大的可能性是考虑过敏性咳嗽，由于气道的反应性增高或者有些过敏性鼻炎所导致的咳嗽，可以在睡觉前给孩子吃一点抗过敏的药，连续用一周左右可以得到明显的缓解。但如果不光是刺激性咳嗽，还有痰，白天也偶尔会有咳嗽，甚至有些喘，这时就要考虑有没有支气管炎症的可能性，需要进行进一步的检查，决定是否需要加用抗生素、平喘药、化痰药来处理。总之，宝宝睡觉时咳嗽一般问题不是太大，只要口服一些药物就足够处理这个问题。
谢利剑│上海市儿童医院
2020/07/21收听(39840)
"晚上睡觉咳嗽是什么原因？目前考虑有以下几个方面：第一、过敏，过敏比较重的程度可能叫咳嗽变异性哮喘，表现也就是夜间的刺激性咳嗽，干咳比较厉害，这些时候需要看看是不是过敏体质，必要的时候要到医院做肺功能检测诊断一下；第二、看看有没有心脏的问题，心衰的病人等到平卧的时候会心血量增加，这时候会出现刺激性咳嗽，有的时候也咳粉红色泡沫痰，那就是比较重的时候，一般这种病人会憋醒、不能平卧、端坐呼吸，这是比较明显的；第三、有没有反流性食道炎，患者因为胃酸反流，夜间平卧的时候表现比较明显，病人如果有反酸的情况可以吃抑酸药看看疗效；第四、药物，像ACER类的降压药，可能缓激肽的蓄积引起夜间的咳嗽，所以如果高血压最近换新药了，也要考虑这方面的问题。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(22258)
一睡觉就喉咙痒、咳嗽，通常是跟过敏性的疾病相关，最常见的是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/19播放(31057)
一睡觉就喉咙痒、咳嗽，通常是跟过敏性的疾病相关，最常见的是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/19播放(31057)
"孩子睡觉的时候出现咳嗽，考虑两方面的原因：一、过敏性咳嗽，对房间内的染料、布料以及一些衣物过敏，尤其是之前有鼻炎或者荨麻疹的病史，这种情况要及时去医院检查过敏原，治疗上可以使用西替利嗪糖浆雾化吸入治疗。二、可能是由于肺炎支原体感染，早期会有刺激性干咳而且会伴有发热，经过肺炎支原体检查抗体呈现阳性，这类情况主要是服用大环内酯类的抗生素，比如红霉素或阿奇霉素抗支原体治疗。平时要给孩子多喝水，多吃一些蔬菜和水果，适当进行户外运动增强体质。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/11/18收听(61864)
"下面几种疾病均可以导致晚上睡觉时突然咳嗽：1、咳嗽变异性哮喘，可以突然出现夜间的咳嗽，伴有气喘、呼吸困难，通过支气管舒张试验、肺功能可明确诊断，明确诊断后需要吸入糖皮质激素，例如信必可或者是舒利迭，口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠。2、如果患者为老年人，有心功能不全，也可以出现夜间的咳嗽、呼吸困难。如果患者经过心电图、心钠素、心脏彩超等相关检查后确诊为心功能不全，要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗，常用的药物包括西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等。"
2020/07/15收听(48506)
睡觉之前出现咳嗽的现象是比较常见的，最常见的原因往往是发生了呼吸系统感染，咳嗽之前还会有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼或者咳嗽、咳痰的现象伴随出现。人在睡觉的时候往往都是平躺在床上，平躺的时候周围肺组织也会压迫支气管树，支气管树已经变得水平，所以，受到压迫的支气管很容易发生狭窄，从而出现刺激性咳嗽。所以，往往会出现睡觉之前咳嗽的现象，而且是比较剧烈的咳嗽。这时进行止咳化痰的治疗往往是比较好的，比如可以使用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。另外一种原因有可能在睡觉之前人体迷走神经容易产生兴奋，导致支气管平滑肌发生痉挛，就会出现支气管收缩，往往是由于气道高反应造成的，很有可能有哮喘或者咳嗽变异性哮喘的情况。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/06收听(20778)
"当患者出现上述临床症状时，最主要疾病包括哮喘和心功能不全，当出现上述临床症状时需要积极就医、完善相关检查、明确诊断，并根据诊断给予以下治疗：1、如果患者伴有鼻塞、流涕、打喷嚏的症状，双肺听诊可闻及广泛干啰音，可完善血常规、过敏原检测、肺功能、支气管舒张试验等相关检查。如果患者血常规出现嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞百分比升高、过敏原检测到过敏物质、肺功能提示阻塞性通气功能障碍、支气管舒张试验为阳性时，考虑为哮喘，可口服孟鲁司特钠、吸入布地奈德福莫特罗。2、如果患者伴有心前区不适、下肢浮肿等症状，可完善心电图、心钠素、心彩超的检查，确诊为心功能不全后可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。"
2020/09/22收听(69378)
"睡觉咳嗽厉害的原因往往比较复杂，需要综合临床实际来进行判断，比如过敏性咳嗽的患者，就可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，因为在睡觉的时候容易接触到被褥中的螨虫，或者接触到被褥中的棉絮，这些过敏原物质从而加重过敏反应，引起咳嗽症状加重。另外，咳嗽变异性哮喘，以及嗜酸性粒细胞性支气管炎，也可以在睡觉的时候咳嗽的更厉害，因为疾病患者在夜间的时候由于迷走神经兴奋，导致支气管进一步收缩和痉挛，从而加重咳嗽症状。慢性心功能不全的患者也可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，由于心功能不全，处于平卧位的时候回心血量增多会进一步加重心脏负荷，从而引起肺淤血加重，导致咳嗽得厉害。因此如果睡觉咳嗽的比较厉害，就需要及时完善过敏原筛查、肺功能，以及心脏彩超来进行明确，并采取针对性的治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/03/26收听(99102)
"临床上可以导致夜间咳嗽主要的疾病包括肺结核、咳嗽变异性哮喘、心功能不全等等，所以当患者出现夜间咳嗽的症状时应该积极就医，完善血常规、过敏原、肺功能、支气管舒张试验、血沉、PPD试验、胸片、肺CT、痰查抗酸杆菌、心电图、心钠素、心脏彩超等相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘出现的夜间咳嗽，可口服白三烯调节剂，吸入支气管舒张剂以及糖皮质激素，如果患者是因为肺结核出现的夜间咳嗽，需要进行抗结核的治疗。如果患者是因为心功能不全出现的夜间咳嗽，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的药物治疗。"
2020/10/24收听(73558)
有可能是由于咳嗽变异性哮喘或者是心功能不全而导致的。当患者出现上述临床症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断。如果患者咳嗽的同时双肺听诊可闻及干啰音，肺功能出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，此时考虑为咳嗽变异性哮喘，可以口服白三烯调节剂，吸入糖皮质激素以及支气管舒张剂。如果患者伴有下肢浮肿、心前区不适、尿少等临床症状，考虑为心功能不全可能性大，可以完善心钠素、心脏彩超、心电图等相关检查，确诊为心功能不全后，可根据病情使用西地兰、呋塞米、硝普钠等相关的药物进行治疗。
2020/10/29收听(66842)
"患者白天不咳嗽、晚上睡觉咳嗽的原因很多，主要见于下呼吸道出现感染，最为常见的是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。大量的痰液在气道深部，平卧过程中痰液会涌向咽喉，刺激大气道而出现剧烈的咳嗽，但是很难被咳出。因为气道内的纤毛不具有运送痰液的能力，导致咳嗽的同时影响正常呼吸，痰液仍然在肺部存留，每到夜晚时就会发作。临床上需要进行支气管镜检查、胸部CT检查以明确原因并对症治疗。在疫情期间，患者出现咳嗽应该提高警惕，特别是考虑新型冠状病毒感染的可能，尽早进行隔离并完善胸部CT检查、核酸检测，明确是否为该病毒感染，酌情用药进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/04收听(39440)
晚上睡觉的时候咳嗽白天不咳嗽，这在我们临床过程中确实很常见，我们有很多病人他就有这种症状。他说... 蒋永亮│湖南省人民医院 2018/12/21播放(91848)
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蒋永亮│湖南省人民医院
2018/12/21播放(91848)
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