心绞痛的药物治疗有哪些

2023-05-17 14:44播放 :

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心绞痛的药物治疗分为以下几种:

1、预防心性猝死或心肌梗死的药物:这类药物包括双联的抗血小板药物,包括阿司匹林。还有一种叫做P2Y12受体拮抗剂,最常用的是氯吡格雷,比较新型的P2Y12受体拮抗剂叫替格瑞洛。另外一种能预防猝死、预防心肌梗死的药物,是他汀类药物,具有稳定斑块的效果,如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。这是证实能够预防心肌梗死,减少心绞痛所引起心性猝死可能性的药物;

2、针对心绞痛本身的药物:可以降低心肌耗氧,一部分药物可以降低心肌梗死的可能性,如倍他乐克(美托洛尔),可以起到降心率、降低心肌耗氧的效果。另一个药物是硝酸酯类药物,还有钙离子拮抗剂,这类药物也能够起到缓解心绞痛的作用。通过服用β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物、钙离子拮抗剂,起到缓解心绞痛的效果;

3、降血压药物:其他心绞痛的常用药物,还有降血压的药物。

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心绞痛药物治疗方案

"心绞痛的药物治疗包括两大方面: 一个是改善缺血,减轻症状的药物;另一个是预防心肌梗死,改善预后的药物。改善缺血,减轻症状的药物具体如下:第一类,β受体阻滞剂,主要目的就是减慢心率,减弱心肌的收缩力,降低血压,从而降低心肌的耗氧量,以及减少心绞痛的发作和增加运动的耐量。第二类,硝酸酯类药物,是内皮依赖性的血管扩张剂,可以减少心肌需氧和改善心肌的灌注,从而减轻心绞痛发作的频率和程度,也会增加运动的耐量。第三类,钙通道阻滞剂,可以抑制心肌的收缩力,减少心肌的耗氧,扩张冠脉,解除冠脉痉挛,改善心内膜下心肌供血。第四类,改善缺血的药物,如曲美他嗪,主要是抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢,提高氧的利用效率,而减轻和治疗性缺血。预防心肌梗死,改善预后的药物,具体如下:1、主要包括阿司匹林,还有氯吡格雷,临床上叫波立维,也包括其它受体阻滞剂,比较重要的是他汀类药物,他汀类药物可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,最终目的是延缓斑块的进展、稳定斑块和抗炎、调脂,对冠心病患者改善预后非常重要。2、血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可以使冠心病心绞痛患者心血管死亡,和非致死性心肌梗死等重点事件相对的危险性显著降低,尤其适用于合并有高血压、糖尿病、心力衰竭的高危患者。"

语音时长02:28''

周梦来中国人民解放军第二一一医院

2021/05/10收听(66574)

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