乙肝病毒携带者是怎么来的

2023-03-20 13:08播放 :

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乙肝病毒携带者严格而言叫乙肝病毒携带状态,这部分人是从乙肝病毒的母婴垂直传播而来,也有一部分人是在婴幼儿期感染的乙肝病毒,往往处于乙肝病毒的携带状态。

这种情况在乙肝的自然病程中,属于乙肝的耐受期,它的特点是表面抗原的水平比较高,E抗原阳性,也就是俗称的大三阳,HBV-DNA的水平比较高,在2*10^7以上,而肝脏的炎症损伤,和纤维化是非常轻微的,肝功能、谷丙转氨酶一直是正常的状态,也就是乙肝病毒复制比较活跃,但是对肝脏造成的损伤非常轻微。这种状态的人由于处于免疫耐受期,抗病毒药物效果不好,所以这部分人不需要抗病毒治疗,但是这种状态也会发生变化,随着年龄的增长,免疫功能的变化,逐渐地会转化成免疫清除期,这时候随着病毒指标的下降,就是HBV-DNA指标的下降,肝功能会出现异常,会出现转氨酶的升高,这种情况下就需要抗病毒治疗。

所以乙肝病毒的携带者还要定期复查,一般要求3-6个月复查1次,以便及时地发现,从免疫耐受期进展到免疫清除期,到了免疫清除期就需要进行抗病毒治疗。

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什么叫乙肝病毒携带者?

乙肝病毒携带是慢性乙型肝炎的发展阶段之一。如果病人幼年感染或者母婴传播。因为幼年免疫功能不成熟,成年人要经过不断的抗原刺激,才有免疫力,这时候免疫功能不成熟,虽然乙型肝病毒已经感染侵犯了肝脏,但是没有应答,因为从很幼年的时候,就和病毒和平共处,不识别病毒,这个时候肝功一般不会受到损害是正常的,但是病毒载量会很高,因为它不断地在肝里复制,输送到血液里,所以如果查血病毒也很高,这个时候就叫慢性HBV携带状态。但是有一点有的病人已经四五十岁,他不每年查体,也不间断的查肝功,实际上已经在打仗。转氨酶一上去,就说明肝细胞受损,肝脏已经不能代偿肝脏全部的功能,所以转氨酶升高,有坏死的细胞,本来是10个人干活,现在剩5个人,这种情况转氨酶就高,做不了工作。这时候呢,但是打一段账,病毒就下来了,下来它又开始不打仗了,敌人少了,看不见了。所以这样的病毒载量如果不是很高的,7次方、8次方,四五十岁了,有的医生就非得等他转氨酶再高,实际上这不是真正携带者。我不但跟病人讲,还要跟医生讲,因为2005年诊疗常规写得很清楚,什么叫携带者。不能光看转氨酶,还要看它的病毒载量。所以这是抗病毒的适应症,如果是慢性肝炎,活动性的,必须抗病毒,不要再等了,因为乙型肝炎是致癌性疾病。到四五十岁以后,免疫功能差了,正常的每复制一个肝细胞,成千上万的里就会有一个变异的细胞。年轻的时候可以把它杀灭,你眼睛不好使了,这个变异的细胞看不出来,那就是癌细胞。所以提醒患友和医生都要认清这一点。

语音时长02:54''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(91213)

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