肩部肌肉的酸痛，包括肩部上方的冈上肌、斜方肌，后方冈下肌、小圆肌，以及外侧的三角肌和前臂的肱二头肌，都是常见的出现酸痛的部位。这些肌肉酸痛的原因，多数都是由于肩关节的病变导致。

肩关节的病变，常常与年龄增长之后，局部出现退变、劳损，有时候在一些轻微的外伤，或者是着凉，或者是同侧的上肢、胸部做过介入手术，引起的肩部的炎症反应。可以通过肩关节的X线片，和核磁共振检查进行诊断，具体如下：

1、无菌性炎症：如果确定是肩关节内的无菌性炎症反应，可以在超声引导下，进行肩关节腔和肩峰下间隙的封闭注射治疗。一般通过封闭注射，可以控制关节内的无菌性炎症。炎症消退之后，肌肉酸痛会有明显的缓解。然后再辅以手法的肌肉放松、按摩，同时进行一些肌肉主动的活动练习，比如肩胛带肌肉的耸肩、前伸、后缩等练习，都可以逐渐缓解疼痛；

2、关节内结构性损伤：比如肩袖肌腱撕裂，如果出现肩袖肌腱撕裂，往往会引起肩部疼痛反复发作，一般在休息之后缓解，活动之后就会加重。对于肩袖肌腱撕裂，建议进行关节镜下的手术修复，结构愈合之后肩关节的功能会恢复，肌肉的酸痛也会消失。