山西省人民医院
肾内科
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肾水肿即肾性水肿，肾性水肿主要有以下三个原因：
1、发生肾脏疾病以后，肾小球滤过率降低，导致水钠潴留；
2、因为肾素血管紧张素的作用，导致全身毛细血管的通透性增加，使血管中的水能更容易通透到组织间隙中；
3、慢性肾脏病的病人，经常会因为尿蛋白的丢失，导致血浆白蛋白降低，导致血浆的胶体渗透压降低，使血管中的水渗透到组织间隙。
以上三个原因是引起肾性水肿的主要原因。肾性水肿是肾脏疾病非常常见的早期症状，所以发现水肿的时候，要及早的去肾内科进行诊断与鉴别诊断。
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"肾水肿的原因一般是由于低蛋白血症引起的，引起低蛋白血症的原因见于原发性肾病综合征，如微小病变型、膜性肾病型、局灶节段硬化型、毛细血管型。或者是继发性肾病综合征最常见的是糖尿病肾病，需要进行原发病的治疗，积极控制血糖，必要时加用免疫抑制剂，如激素加环磷酰胺、他克莫司、环孢素或者是吗替麦考酚酯等药物，待血中的白蛋白上升水肿也可以减轻。肾水肿可以影响肾素灌流，严重时可以导致肾功能不全或者是肾功能衰竭，所以建议积极治疗，防止造成不可逆转的后果。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/26收听(84312)
肾水肿的原因可能与以下几点有关：1、水钠潴留：肾水肿还有严重的肾脏损害的时候，出... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/10播放(60171)
肾水肿的原因可能与以下几点有关：
1、水钠潴留：肾水肿还有严重的肾脏损害的时候，出...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/10播放(60171)
"水肿是由于各种原因造成的水分在体内的聚集，从而出现系列的症状和体征。水肿的发生有很多原因，肾脏疾病造成的水肿称为肾源性水肿。肾源性水肿，在肾脏疾病当中是很重要的临床表现，发生原因主要是由于肾脏疾病造成的肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障损害，从而使蛋白从肾脏漏出，造成了血中的蛋白降低、胶体渗透压降低。同时血液的静水压过高，也就是水分在体内聚集。其他原因就是组织内的胶体渗透压升高，同时静水压降低，绝大多数人出现了毛细血管通透性的增加。这五个因素出现了异常，从而出现了肾性水肿的发生。对于肾性水肿的发生的治疗，主要是对肾脏疾病来进行治疗，减少蛋白尿，增加血中蛋白的浓度，以及改善毛细血管通透性，才能使肾性水肿得到良好的治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(72123)
肾性水肿通常包括以下几个原因，第一个是肾炎性水肿，第二个是肾病性水肿，第三个就是肾功能不全导致... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/09播放(82496)
肾性水肿通常包括以下几个原因，第一个是肾炎性水肿，第二个是肾病性水肿，第三个就是肾功能不全导致...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/09播放(82496)
"肾性水肿主要有以下两个原因：1、有一部分肾炎的患者，因为肾小球滤过率的一过性的下降，短期内体内的水分无法排出体外，导致体内的水钠储留，在身体皮肤、皮下组织比较疏松的部位出现水肿，比如眼睑和下肢。2、肾小球的滤过屏障发生了破坏，导致大量的蛋白尿。当血清白蛋白从尿里大量流失以后，出现低白蛋白血症，这时由于血管内的渗透压与血管外组织间的渗透压的不同，导致大量的血管内的液体，流入到组织间隙，在疏松的组织间隙中的存留表现为皮下的水肿，这种水肿往往表现为下肢比较严重的凹陷性水肿。当肾小球的滤过率得到一定程度的恢复，从尿里排出的液体恢复到正常，或者是肾病综合征导致的低蛋白血症得到有效纠正以后，肾性的水肿可以逐渐消退，所以治疗肾脏病，最后可以消除肾性水肿。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/05/21收听(23250)
"肾性浮肿最常见原因是肾炎、肾病和肾功能不全，肾性浮肿主要通过两个机制导致：一个是肾炎性水肿；另一个是肾病性水肿。肾炎性水肿主要是因病人肾小球滤过率降低以后，导致水在体内蓄积。体内蓄积水分可以从血管内到达血管外，之后到达人体疏松组织，从而导致颜面部和眼睑水肿，严重时也可以出现下肢水肿，甚至全身水肿。肾病性水肿主要是因为低蛋白血症导致，此时病人血管内水分可以从血管内到达血管外，也会出现水肿，此种水肿一般以双下肢水肿为主，可以发展到全身性水肿。该种水肿治疗也不一样，但如果水肿严重，可以给病人试着用一点利尿剂，帮助减轻水肿。"
2021/04/16收听(65726)
肾脏是人体排泄水分的主要器官。因各种病因或者一些生活习惯的改变，引起来的肾脏功能异常，导致体液... 马玉华│银川市第二人民医院 2019/09/30播放(55083)
肾脏是人体排泄水分的主要器官。因各种病因或者一些生活习惯的改变，引起来的肾脏功能异常，导致体液...
马玉华│银川市第二人民医院
2019/09/30播放(55083)
"肾水肿是否严重的要看引起肾水肿的病因，第一个最常见的就是肾小球肾炎，可分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎三种。急性肾小球肾炎所引起的水肿它是一过性的，具有自愈倾向，因此并不是很严重。对于急进性肾小球肾炎，可能会导致患者出现死亡的情况，因此是比较严重的。对于慢性肾小球肾炎，在早期可能水肿不是很严重，但是随着疾病的进展，可能会发展为慢性肾功能不全，所以相对还是较为严重的。第二个常见的肾性水肿病因就是肾病综合征，这类患者有一部分肾病综合征，相对可能治疗效果较好，比如微小病变型的肾病综合征。但对于局灶节段性的肾病综合征患者，可能治疗效果较差、蛋白尿不易控制，后续会出现相应的并发症，比如肾衰竭或者是严重的血栓栓塞情况，甚至能危及生命，因此也是相对比较严重的。还有一些继发性因素，比如糖尿病肾病的患者会出现肾性水肿，而且糖尿病肾病一旦出现了大量蛋白尿，是没有办法逆转的，因此水肿也不容易治疗，还会出现各种并发症，比如出现肾功能衰竭以及动脉粥样硬化、糖尿病足等这些严重的并发症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/27收听(89366)
"肾水肿是指肾脏疾病的引起的水肿。肾水肿常见的原因：第一个，当肾脏出现肾脏疾病以后，患者会出现肾小球滤过率的下降，会导致水钠潴留，血容量增加引起水肿。第二个，当出现肾脏疾病的时候，尤其是肾小球肾炎，患者往往合并蛋白尿的情况，如果持续性的蛋白尿会导致体内的低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压下降，导致组织间隙内的水肿。如果出现了水肿以后，要到医院查尿常规、24hUP定量、肾功能等相关检查，明确是否为肾性水肿。肾性水肿的治疗：第一个，如果是大量蛋白尿，可以使用激素或激素联合免疫抑制剂进行治疗；第二个，可以适当补充白蛋白；第三个，可以使用利尿剂进行消肿。"
2019/08/22收听(83862)
肾水肿概念在医学术语中叫肾性水肿，严重程度是根据病情的程度而定。如果是轻度的肾性水肿，可能只表... 李亚峰│山西省人民医院 2019/08/22播放(60092)
肾水肿概念在医学术语中叫肾性水肿，严重程度是根据病情的程度而定。如果是轻度的肾性水肿，可能只表...
李亚峰│山西省人民医院
2019/08/22播放(60092)
"肾水肿的治疗办法应该分清是肾炎性水肿还是肾病性水肿，若为肾炎性水肿，在疾病早期建议间断的应用利尿剂，如呋塞米、螺内酯、托拉塞米等药物。如后期出现少尿、无尿，建议积极的行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过等。如为肾病性水肿，最常见的是肾病综合征，分原发性和继发性，可以行肾穿刺活检明确病理类型。原发性肾病综合征需要应用免疫抑制剂，如甲泼尼龙、醋酸泼尼松或者他克莫司、环孢素、环磷酰胺、雷公藤等药物，继发性肾病综合征积极治疗原发病。"
2019/05/23收听(80227)
肾性水肿可以表现为肾病性水肿和肾炎性水肿。肾病性水肿，如肾病综合征，是由免疫系统异常引起的，可以表现为眼睑及双下肢凹陷性浮肿、尿量减少、免疫力低下，查肝功可以发现血脂明显高于正常，白蛋白低，正常情况下会低于30g/L。如为肾炎性水肿，可以见于急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎可以出现咽部红肿、疼痛，伴有咳嗽、咳痰，后期可以出现血尿、蛋白尿、血压增高等情况。如慢性肾小球引起的水肿，表现为厌食、纳差、胸闷、憋喘，尿中可见大量泡沫等。
2019/04/06收听(70246)
肾脏原因造成的水肿，绝大多数见于肾小球肾炎，特别是肾病综合征。肾病综合征的主要表现就是大量蛋白，大于3.5g/24h，低白蛋白血症，低于30g/L，水肿或者高脂血症。水肿就是肾脏原因造成的液体潴留，是肾病综合征的主要表现。如果想治疗这种水肿，最根本的方法就是对肾脏疾病进行治疗，最佳治疗方法是做肾穿刺活检，明确病理类型，采用免疫抑制剂，例如糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯或者钙调磷酸酶抑制剂。当然，必须同时采用ACEI、ARB或者某些中成药物来治疗，同时应用利尿消肿的药物，例如袢利尿剂，常用的是托拉塞米和呋塞米。如果不对肾病进行治疗，单单采用利尿剂来进行治疗，治疗的效果不好，当停止应用或者减少应用利尿剂以后，这种水肿会反复或者重新出现。
2020/07/16收听(86224)
"肾水肿的消除办法，首先要明白是肾炎性水肿还是肾病性水肿，如为肾炎性水肿，建议积极的口服利尿剂或者静脉应用利尿剂治疗，最常用的口服利尿剂是呋塞米和螺内酯，要明确电解质是否有紊乱，低钾血症时可以用螺内酯，高钾血症时禁用螺内酯，静脉应用利尿剂有托拉塞米；如为肾病性水肿，一般合并明显的低蛋白血症，因为低蛋白血症血粘稠度增加，单纯应用利尿剂会导致血栓的形成，所以建议进行静脉输注人血白蛋白的同时，扩容再利尿治疗，效果更好。肾水肿明显时可以导致肾灌注不足，导致肾功能不全甚至肾功能衰竭，建议进行保肾治疗，必要时积极行肾脏替代治疗。"
2019/07/26收听(47552)
肾脏水肿症状比较多，主要分为肾炎性水肿和肾病性水肿。要分辨水肿原因，进行对应治疗。 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(69143)
肾脏水肿症状比较多，主要分为肾炎性水肿和肾病性水肿。要分辨水肿原因，进行对应治疗。
2023/06/08播放(69143)
肾水肿应称为肾性水肿，肾性水肿是常见的肾脏疾病，肾炎、肾病综合征以及急慢性肾脏病内均可出现肾性... 李亚峰│山西省人民医院 2021/01/11播放(81192)
肾水肿应称为肾性水肿，肾性水肿是常见的肾脏疾病，肾炎、肾病综合征以及急慢性肾脏病内均可出现肾性...
2021/01/11播放(81192)
对于肾水肿的消除办法，首先要分清楚肾水肿是肾炎性水肿还是肾病性水肿。如果是肾炎性水肿，一般口服... 刘凯│华润武钢总医院 2020/06/18播放(65385)
对于肾水肿的消除办法，首先要分清楚肾水肿是肾炎性水肿还是肾病性水肿。如果是肾炎性水肿，一般口服...
刘凯│华润武钢总医院
2020/06/18播放(65385)
"因为肾脏原因导致的水肿，常见的原因有两种：一种是肾小球滤过率下降导致的钠水潴留，进而引起的水肿；另外一种情况，是大量的漏蛋白尿以后，出现了血浆中的低蛋白血症，从而出现了水肿。肾脏的水肿一般来说，如果是因为大量的尿蛋白引起水肿，需要做肾穿刺活检，明确病理类型。然后可以使用激素或者是激素联合免疫治疗，来达到降尿蛋白的作用，从而能改善患者的水肿情况。如果是肾小球滤过率下降导致的钠水潴留，这个时候适当的可以使用利尿剂的药物来达到利尿消肿。如果水肿特别严重，建议患者限制饮水。"
2019/04/13收听(55667)
肾水肿出现，一般要分清轻、中、重度，进行对症处理。如果是轻度水肿，只要让患者限制饮水或减少钠盐... 王竹│西安交通大学第二附属医院 2020/03/19播放(55511)
肾水肿出现，一般要分清轻、中、重度，进行对症处理。如果是轻度水肿，只要让患者限制饮水或减少钠盐...
王竹│西安交通大学第二附属医院
2020/03/19播放(55511)
"肾水肿怎么治疗，需要根据实际情况来进行判断。肾源性水肿是由肾病造成机体出现浮肿的情况，绝大多数是由于大量蛋白尿，从而造成的血中蛋白的降低，出现胶体渗透压的降低。同时血液中的静水压也升高，而组织中的胶体渗透压相对增加，组织中的静水压降低，绝大多数人出现毛细血管通透性的增加。由于这些因素的存在，肾源性疾病容易出现水肿的情况，需要对症治疗，也就是需要采用利尿剂来进行治疗，同时对原发性肾脏疾病进行治疗。在必要的情况下，可以适当的输注白蛋白提高机体的胶体渗透压。但是一般不采用，因为摄入的蛋白质在肾脏病依然没有被治愈的情况下，在24-48小时之内都会通过受到损害的肾脏肾小球基底膜排出体外，而且能够造成蛋白负荷性肾病，所以肾源性水肿和其他原因造成的水肿，治疗方式是有区别的。"
2020/08/03收听(82295)
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