首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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总胆红素的正常值为1.71-2.1μmol/L,如果使用mg/dL的单位时,正常值为0.1-1mg/dL。总胆红素是由直接胆红素加上间接胆红素所组成,所以无论是直接胆红素还是间接胆红素,只要有一项增高,总胆红素就会增高。总胆红素增高根据不同的原因,大致可以分为以下几大类:
1、溶血性黄疸:红细胞破坏过多,间接胆红素分泌不能被代谢掉,以间接胆红素为主的黄疸;
2、肝细胞性黄疸:是肝细胞破坏所引起,这时直接胆红素和间接胆红素均增高;
3、胆汁淤积性黄疸:包括肝内胆汁淤积和肝外胆道梗阻,以直接胆红素增高为主。
除此以外,检查碱性磷酸酶、γ-GT也都会有所增高,所以当总胆红素异常的时候,应该明确到底是直接胆红素异常为主,还是间接胆红素异常为主,从而初步判断病因,才能进一步判断具体的疾病。
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肝功能检查总胆红素的数值一般是介于1.7-17umol/L之间。如果患者胆红素超过17.1,介于17.1-34.2umol/L之间,多称为隐性黄疸。意思也就是说,如果患者胆红素处于此区间之内,一般患者会有黄疸的情况,但是一般肉眼不能发现患者皮肤以及巩膜的黄染,如果患者黄疸进一步加重,总胆红素高于34.2umol/L以上,那么此时一般经过肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染。对于此类情况来说,还需要结合患者胆红素升高是以直接胆红素升高为主,还是间接胆红素升高为主。如果是以直接胆红素升高为主,那么多考虑是梗阻性因素所致;如果是以间接胆红素升高为主,那么此时多考虑是由于肝细胞坏死而引起的胆红素升高。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/03/01收听(66212)
总胆红素的正常值是1.71-2.1μmol/L,总胆红素由直接胆红素和间接胆红素的总和所组成,... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/13播放(49234)
总胆红素的正常值是1.71-2.1μmol/L,总胆红素由直接胆红素和间接胆红素的总和所组成,...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/13播放(49234)
总胆红素的正常值是3.4-17.1μmol/L,因为各个医院、各个机器的不同,有可能会出现稍许差别。总胆红素升高会出现眼黄、尿黄、皮肤黄的症状,见于肝细胞性的黄疸、梗阻性的黄疸以及血液性的黄疸。要根据总胆红素中间接胆红素与直接胆红素之间升高的不同,来区别属于哪一种类型的黄疸。各种类型的黄疸见于不同类型的疾病,其中血液性的黄疸最常见于球形红细胞增多症以及血液病的患者,梗阻性的黄疸最常见于胆道梗阻、胆道结石的患者,肝细胞性的黄疸最常见于肝硬化的患者。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/04/01收听(32986)
总胆红素的正常值是3.4-17.1μmol/L,当然各地的检测手段可能会稍有差异,但总体的正常... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/10播放(48355)
总胆红素的正常值是3.4-17.1μmol/L,当然各地的检测手段可能会稍有差异,但总体的正常...
2024/01/10播放(48355)
总胆红素正常值的范围是在1.7-17.1μmol/L之间,胆红素水平是反映机体对于胆红素生成、... 王东│北京大学人民医院 2023/11/24播放(69588)
总胆红素正常值的范围是在1.7-17.1μmol/L之间,胆红素水平是反映机体对于胆红素生成、...
王东│北京大学人民医院
2023/11/24播放(69588)
"总胆红素是肝功能检查一个重要的指标,它是有直接胆红素和间接胆红素相加而成,总胆红素的值在不同的医院应用不同的试剂盒,它的正常值范围是有所区别。有的医院它的正常值是5.0-21umol\/L之间,直接胆红素是0-3.4umol\/L之间,间接胆红素是3.4-17.1umol\/L之间,它的单位就是umol\/L。虽然不同的试剂盒胆红素的正常范围有所区别,但是一般上下相差不会很大。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/08/04收听(72942)
"总胆红素的正常值为0.3-1.3mg\/dl,超过或低于此范围值都是属于异常现象。总胆红素升高的症状,可以分为生理现象以及病症表现两大原因。生理性总胆红素升高多与长期酗酒、剧烈运动等原因有关,但是通过生活以及饮食调整后,总胆红素升高等症状可自行恢复。病理性总胆红素升高的症状多与肝脏系统疾病有关,常见病症类型有肝硬化、病毒性肝炎、肝细胞性肝癌等。因为肝脏发生病理性改变后,会对其正常功能运行造成重要影响。体内大量无法被转化代谢的胆红素会进入到血液、泌尿等其他系统组织中,从而造成血清、尿液等出现总胆红素升高的症状表现。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/05/04收听(47068)
"总胆红素常用的检测单位有两种,不同的单位正常值不同,如果是用的mg\/dl,正常范围应该在0.2-1.0mg\/dl之间,黄疸指数就是指的这个单位。国际制单位则是用的umol\/L,正常值在3.4-17.1umol\/L之间,两者的换算系数为17.1,新生儿出生4-10天时,有一过性的黄疸升高,如果不超过170umol\/L,属于生理性黄疸,也属于正常范围,生理性黄疸主要是因为胎儿期,机体处于缺氧状态,红细胞数量会比较高,出生后缺氧改善,红细胞废用性破坏增加所致。如果总胆红素偏低没有意义,属于生理性个体差异,可以见于消化不良等情况,升高则要考虑有溶血增加、肝脏损伤以及胆道堵塞等情况。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/12/08收听(28072)
"新生儿期的宝宝大约一半以上的孩子会出现黄疸的情况。正常情况下,生理性黄疸足月儿血清总胆红素应该是小于221umol\/L,相当于12.9mg\/dL;对于早产儿血清总胆红素应该是小于257umol,相当于15mg\/dL,这个数值属于生理性黄疸的界限。但是也应该注意其中应该是以间接胆红素为主的,如果血清结合胆红素大于34umol\/L,也就是2mg\/dL,也是属于病理状态的,也就是不正常的。"
韩洁│聊城市第二人民医院
2023/02/19收听(27118)
总胆红素增高考虑是以下几种情况导致的:第一、可能是由于肝硬化导致的。第二、可能是患有急性黄疸型肝炎,与病毒性感染有一定关系,还可能是胆道感染以及其他并发症,通常表现为呼吸道感染、皮肤发黄、恶心、呕吐等症状。第三、可能是胆道疾病引起的,患者的胆道出现异常情况时胆红素无法进入患者的肠道产生逆流情况,于是就出现了胆红素浓度偏高。临床上比较常见的有胆总管结石以及胆囊炎。溶血性黄疸和新生儿黄疸都有可能引发胆红素升高,一旦发现总胆红素增高就应该及时去检查,而且加以干预治疗,以免出现严重情况。
周中银│武汉大学人民医院
2023/07/15收听(69036)
"总胆红素正常范围,成年人3.4-17.1umol\/L,血清中的总胆红素的数值是判别黄疸的一个重要指标。总胆红素超过34.2umol\/L,病人的皮肤、黏膜、巩膜可以出现黄染,这就是黄疸。如果病人总胆红素指数在17.1-34.2umol\/L,外表可以看不到有黄疸,称为隐性黄疸或亚临床黄疸,所以根据血清总胆红素的测定的指标,可以判断黄疸的程度。轻度黄疸的标准是34.2-171umol\/L;中度黄疸是171-342umol\/L,如果>342umol\/L为高度黄疸。在病程当中检测,可以判断疗效和指导治疗的重要的测定值。"
沈健│浙江省人民医院
2023/08/09收听(84420)
"总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和,是人体胆色素的一种,呈橙黄色,是体内铁化合物的主要代谢产物,具有明显的毒性,可以对大脑和神经系统引起不可逆性的损伤,也具有抗氧化剂的功能,可以抑制亚油酸和磷脂氧化。胆红素是由红细胞的破坏产生的。红细胞死亡后产生间接胆红素,间接胆红素在肝脏内进行转化,和葡萄糖醛酸相结合,形成能够直接溶于水的直接胆红素,组成胆汁,进而排出胆道,最后经大便排出。因此,任何一个环节出现障碍,均可以出现总胆红素的明显升高。总胆红素是肝功能内一个重要的指标,它的升高提示肝细胞损伤和胆道排泄异常。总胆红素的正常值是1.71-17.1μmol/L。临床上对于总胆红素升高的患者,需要根据是何种胆红素的升高,及结合相关影像学的表现进一步判断具体的病因。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/11/28收听(67066)
总胆红素正常值一般不要超过225umol/L,要是病理性黄疸,血清胆数会>225umol/L,一般状态欠佳、皮肤巩膜黄染加重,要是出现病理性黄疸,血清胆红素也大于正常值。出现这样的情况下,一定要去医院做检查,查找黄疸的原因,以免耽误病情。一般有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸,一定要稍微鉴别,可以用激素疗法、保肝治疗、中药治疗等。假如婴幼儿宝宝也可以用光照疗法、换血疗法对症支持治疗。所以,血清胆红素大于正常值,异常的情况下,一定要去医院就诊以免耽误病情。
李娟│延边大学医学院附属医院
2023/03/01收听(72180)
新生儿黄疸是新生儿期常见疾病之一。黄疸是指孩子身体里胆红素水平增高,导致孩子皮肤发黄的疾病。胆... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/03/23播放(86586)
新生儿黄疸是新生儿期常见疾病之一。黄疸是指孩子身体里胆红素水平增高,导致孩子皮肤发黄的疾病。胆...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/03/23播放(86586)
"总胆红素的正常值在3.42-20umol\/L,如果出现总胆红素升高,提示肝胆方面的疾病。所以要根据情况进一步做相应检查,看是否有肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、酒精性肝病等,根据彩超情况再进一步判断,也可以根据其病史结合起来判断病因,再根据病因进行用药。单纯的总胆红素升高还要进一步看是直接胆红素升高为主,还是间接胆红素升高为主,如果肝细胞性的,可能两者均升高。如果要是直接胆红素升高的比较明显,可能提示原发性胆汁性肝硬化、胆道梗阻等疾病。如果间接胆红素升高明显,常提示溶血性疾病,所以要根据具体指标、病史结合病情再进行诊断。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2023/11/16收听(96690)
新生儿总胆红素数值,一般不要超过12mg/dl,这是在正常允许范围内的最高数值。另外也要注意,... 王志新│中日友好医院 2023/06/19播放(61656)
新生儿总胆红素数值,一般不要超过12mg/dl,这是在正常允许范围内的最高数值。另外也要注意,...
王志新│中日友好医院
2023/06/19播放(61656)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高,通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病,比如局部结构异常。引... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/24播放(39637)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高,通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病,比如局部结构异常。引...
2023/11/24播放(39637)
"总胆红素和直接胆红素偏高时,主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素,是由间接胆红素进入肝后,受肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用,与葡萄糖醛酸结合后生成。直接胆红素溶于水,与偶氮试剂呈直接反应,能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起重要作用,包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合、排泄三个过程。血清直接胆红素升高说明经肝细胞处理后的胆红素,从胆道排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断,总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/12/08收听(64630)
临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。
2023/07/02收听(29908)
"总胆红素和直接胆红素都升高,它的原因主要和胆管疾病相关。总胆红素升高当中直接胆红素升高,有以下两种情况:第一种就是肝内小胆管的病变,比如由于病毒因素、药物或者自身免疫功能紊乱导致的肝内胆汁淤积,胆红素升高以直接胆红素升高为主,往往伴有转氨酶升高。第二种就是肝外胆管,特别是大的胆管梗阻,比如胆系结石、胆系肿瘤、胰头肿瘤等压迫胆管造成胆管梗阻,往往黄疸比较高。"
2023/02/21收听(41982)
湖北省中西医结合医院 温暖
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