总胆红素的正常值是多少,总胆红素增高的原因

2023-07-29 19:53播放 :

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总胆红素的正常值为1.71-2.1μmol/L,如果使用mg/dL的单位时,正常值为0.1-1mg/dL。总胆红素是由直接胆红素加上间接胆红素所组成,所以无论是直接胆红素还是间接胆红素,只要有一项增高,总胆红素就会增高。总胆红素增高根据不同的原因,大致可以分为以下几大类:

1、溶血性黄疸:红细胞破坏过多,间接胆红素分泌不能被代谢掉,以间接胆红素为主的黄疸;

2、肝细胞性黄疸:是肝细胞破坏所引起,这时直接胆红素和间接胆红素均增高;

3、胆汁淤积性黄疸:包括肝内胆汁淤积和肝外胆道梗阻,以直接胆红素增高为主。

除此以外,检查碱性磷酸酶、γ-GT也都会有所增高,所以当总胆红素异常的时候,应该明确到底是直接胆红素异常为主,还是间接胆红素异常为主,从而初步判断病因,才能进一步判断具体的疾病。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2023/07/02收听(29908)

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