首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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孕酮28ng/ml不能排除宫外孕,孕酮对于诊断宫外孕的价值有限,宫外孕诊断主要是靠症状、体征、辅助检查的结果。
在症状上,宫外孕可以有停经、腹痛、阴道出血的症状,如果发生宫外孕破裂,还会出现休克、晕厥、肛门坠胀,此时如果做后穹窿穿刺,可以穿出不凝血。
尿HCG阳性需要急诊探查、开腹探查或者是腹腔镜探查,积极止血,同时备血、抗休克治疗。如果没有休克的症状,需要结合血HCG和B超来判断。
而孕酮如果大于25ng/ml,95%以上的几率是正常宫内妊娠。如果孕酮小于5ng/ml,95%以上的几率是不正常的妊娠,有可能是宫外孕,也有可能是要发生难免流产。
但是单独依靠孕酮值,无法准确诊断宫外孕。只能说孕酮28ng/ml发生宫外孕的几率非常小,但具体是不是宫外孕,还需要B超检查来判断。
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受精卵在子宫腔以外的部位着床发育称为异位妊娠,即宫外孕,以输卵管妊娠最为常见。宫外孕的诊断主要... 崔颖│北京医院 2023/08/04播放(85770)
受精卵在子宫腔以外的部位着床发育称为异位妊娠,即宫外孕,以输卵管妊娠最为常见。宫外孕的诊断主要...
崔颖│北京医院
2023/08/04播放(85770)
"孕酮多少都不能排除宫外孕,孕酮又叫孕激素,它是生育年龄女性分泌的一种性激素类物质。在月经的后半周期,也就是卵巢的黄体它可以分泌孕激素。当怀孕以后妊娠黄体也可以分泌孕激素,妊娠黄体分泌的孕激素水平要比月经周期时的水平要高,所以一般在停经六周左右时检查孕妇的孕酮,一般是应该在20-25ng\/mL以上。孕酮只能反映这个胚胎发育的是否良好,并不能告诉胚胎到底是附着在宫腔内还是在宫腔外,因此不能判断到底是宫内孕还是宫外孕。此外,孕酮对于判断妊娠的生长状况并不是一个重要的参考指标,因此不能以孕酮的多少来判断妊娠是否成功,以及这次的妊娠是否在宫内或者是宫外。"
关铮│济南青华医院
2023/10/28收听(82730)
孕酮多少排除宫外孕,孕酮的数值是多少都不能排除是宫内孕、宫外孕还是怀孕。孕酮又叫孕激素,是生育年龄女性体内分泌的一种激素,在月经的后半期血里的孕激素水平开始升高,是由卵巢的黄体分泌。如果怀孕以后,妊娠黄体也可以分泌孕激素,所以在怀孕期间孕酮水平会升高,但是在临床上并不以孕酮作为诊断怀孕或者判断是宫内孕还是宫外孕的指标。因为在怀孕以后的妊娠滋养细胞,可能会分泌一种叫人绒毛膜促性腺激素的物质,简称HCG,HCG才是判断患者是否怀孕的最主要指标,而孕酮可能会随着怀孕有所升高,但是在临床孕酮的高低与妊娠的状况,以及是否是宫内孕还是宫外孕是没有明显的相关性的。总之一句话,孕酮多少也不能排除是宫外孕。
2023/07/20收听(36628)
孕酮可以作为宫外孕的一个监测指标,不是唯一的指标,是辅助的指标。血清孕酮对于判断正常胚胎的发育,只能是有一定的帮助,当输卵管妊娠时,血清孕酮的水平一般都比较低,多数是在10-25ng/mL之间,如果孕酮的数值大于25ng/mL,异位妊娠的几率非常低,一般几率会小于1.5%。如果孕酮小于了5ng/mL,这种情况下宫外孕的机率就会明显的增高。孕酮仅是一个指标,还可以监测HCG的数值,再就是动态监测彩超的变化,这样才可以进一步的明确宫外孕。
夏玲│山东第一医科大学第二附属医院
2023/10/17收听(26372)
只看HCG和孕酮,无法排除宫外孕,需要结合患者症状和B超来明确诊断。HCG即人绒毛膜促性腺激素... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/16播放(72262)
只看HCG和孕酮,无法排除宫外孕,需要结合患者症状和B超来明确诊断。HCG即人绒毛膜促性腺激素...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/16播放(72262)
"孕酮和HCG的数值,无论多少都不能够100%排除宫外孕。因为在临床上,判断患者是否是宫外孕,并不是以孕酮和HCG的多少为标准,而主要是参考患者的彩超变化情况以及通过患者的腹腔镜探查诊断。但是在临床当中,通过观察孕酮和HCG可以帮助患者判断可能是宫外孕或者宫内孕。因为80%以上的宫外怀孕的患者孕囊活性不好,孕酮的水平一般会低于15ng\/mL。血HCG水平比较低,增长比较慢或者呈现下降。所以当患者呈现出这种HCG和孕酮的变化情况时,高度怀疑有宫外孕的可能。但是,也有一部分宫内怀孕,孕囊活性不好的患者会出现这种反应,而且有20%的宫外孕患者孕囊活性很好,孕酮水平很高,HCG水平也很高,翻倍也很好。所以不但要观察患者的血HCG和孕酮,更要观察患者的彩超变化情况,单纯的通过这一检查不能判断宫外孕。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2023/12/02收听(58938)
"通过观察孕酮的水平,没有办法排除患者为宫外孕,无论孕酮是多少,都不能排除。孕酮如果是60ng\/mL,说明患者的孕酮非常高,只能提示患者宫腔内怀孕的可能性非常大,但是不能100%排除宫外孕。大多数情况下,宫外孕孕囊的活性都不好,但是个别情况下,宫外孕孕囊的活性非常好,所以患者的孕酮和HCG,可以出现类似于宫腔内怀孕的变化。还有一种特殊情况,患者宫内同时合并宫外孕,这种情况下,患者孕酮水平非常高,但却是宫外孕。所以需要动态观察孕酮、HCG,以及彩超的变化情况,以及患者的临床症状等,综合判断是不是宫外孕,不能单纯参照患者的孕酮水平判断。"
2023/12/13收听(72980)
"孕酮大于25ng\/mL也不能完全排除宫外孕,因为怀孕之后,宫外孕和激素之间的相关性是有赖于观察胚胎绒毛膜的活力和妊娠的状态。如果是在宫外孕胚胎状态良好,甚至有时候看到胎芽心管搏动时,激素水平也会比较高的,如同宫内妊娠的状态,所以B超确认排除宫外孕是最直接简单有效的方法,通过血HCG或者孕酮的检查只能做动态心的观察和复查的指标,妊娠具体的状态和位置,有时候是难以直接关联的。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/10/02收听(91590)
"如果早孕试纸显示怀孕,血HCG也显示怀孕,正常情况下孕酮36,这得看单位。要是36ng/ml,考虑已经排除宫外孕的可能性。因为宫外孕,孕酮值<20ng/ml,宫外孕的可能性大;如果孕酮值>20ng/ml还是考虑宫内怀孕的可能性非常大。再有一定看一下血HCG的情况。如果血HCG隔日翻倍很好,孕酮是逐渐上升的情况,这个数值基本可以排除宫外孕。宫外孕一般还得等到37天,宫腔内确实看到妊娠囊,这就肯定是宫内怀孕,排除宫外孕。所以,要是单纯通过孕酮值36ng/ml,也基本可以大概排除宫外孕,宫外孕孕酮值不会达到这么高。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/02/20收听(23370)
"自己无法排除宫外孕,因为宫外孕的发生在女性怀孕初期,和普通的正常妊娠没有明显的区别。想要准确的判定宫外孕,需要通过B超检查,如果在宫外发现异常包块回声,则考虑宫外孕的可能性,需要通过穿刺检查的方法进行确诊。如果在进行B超检查的时候,宫外的包块出现胎心搏动或者胎芽,就不需要进行穿刺检查。而宫外孕和正常的宫内妊娠,主要区别是受精卵着床的位置不同,在初期没有明显区别,但是随着宫外孕异位妊娠包块的持续增大,容易引起明显的腹痛或者阴道出血。如果宫外孕时间过长,可以通过身体的症状来判断。"
桑敏│黄冈市中心医院
2023/10/15收听(88262)
排除宫外孕需要HCG和B超同时观察... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/20播放(46976)
排除宫外孕需要HCG和B超同时观察...
2023/04/20播放(46976)
"宫外孕也叫做异位妊娠,在女性当中并不是特别常见的症状。引起宫外孕的原因也很多,大多数都是因为在怀孕期间接触到有害的东西,或者孕妇有盆腔炎、输卵管炎,还跟女性体内的激素、分泌失调有很大的关系。一般来说,女性在怀孕初期,也就是一个月左右的时候就去检查一下,来看看是不是宫外孕。依靠B超或者是彩超的方法,就可以排除是不是宫外孕,只要是正规的妇科诊所或者是医院,都可以来做这个检查。宫外孕的情况并不多见,它是因为多方面的因素才引发的。宫外孕如果不能治疗,出现宫外孕,只能流产处理,但是对女性以后的生育能力不会有太大的影响,这点可以放心,只要保证好子宫的健康就可以。怀孕初期由于女性出现身体的内分泌失调,多多少少会有不稳定的情绪,所以这时候要注意保持好的心情,不要胡思乱想,也要注意调整饮食。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/11/21收听(75174)
"在临床上,如果发现已经怀孕,比如经过尿HCG的检查发现为阳性。如何能够排除是宫外孕?在临床上比较可靠的方法,就是监测血HCG,建议隔天抽血检查一次,主要是观察血HCG的量,在原来的基础上是否翻倍上升。如果是翻倍上升,宫内怀孕的可能性就非常大。如果没有翻倍上升,只是在原来的基础上,上升了一点点,宫外孕的可能性就非常大。除了临床上监测血HCG之外,也建议做B超检查,B超在直观下会发现子宫之外的怀孕病灶。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/11收听(18360)
排除宫外孕最准确的方法是B超检查。部分宫外孕可能出现特殊症状,例如在停经的基础上突然出血、左侧... 种轶文│北京大学第三医院 2023/12/12播放(33078)
排除宫外孕最准确的方法是B超检查。部分宫外孕可能出现特殊症状,例如在停经的基础上突然出血、左侧...
种轶文│北京大学第三医院
2023/12/12播放(33078)
"宫外孕孕酮通常不会上升,宫外孕在化验血过程当中,可能会发现孕酮水平偏低。如果孕酮明显增高,一般是宫内孕,并且胎心正常可能性比较大。宫外孕若发现血清HCG逐渐增高,伴有附件区包快增大,有疾病加重风险,建议进一步考虑手术治疗,可以开腹手术探查或者是做腹腔镜下手术。腹腔镜手术相对损伤比较小,恢复也比较快。术后需要注意患者情况,如果术后HCG下降比较明显,没有腹痛、阴道流血等症状,通常说明已经治愈。在下次怀孕时,还要注意排查是否有宫外孕可能,因为宫外孕发生,往往与输卵管炎症有密切相关关系,再次怀孕仍然可能出现宫外孕,要做好排查。另外,宫外孕在随访期间,要注意监测患者生命体征。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2023/06/29收听(55374)
宫外孕的孕酮值会上升,相比未怀孕时,孕酮值较高,比较常见于10-25ng/ml。如果孕酮值&g... 荣春红│中日友好医院 2023/04/06播放(39251)
宫外孕的孕酮值会上升,相比未怀孕时,孕酮值较高,比较常见于10-25ng/ml。如果孕酮值&g...
荣春红│中日友好医院
2023/04/06播放(39251)
"患者是否是宫外孕,没有办法通过孕酮来判断。虽然80%的宫外孕患者孕囊活性不好,孕酮相对比较低,一般小于15ng\/mL,但是有20%的宫外孕患者孕酮水平是非常高的,其水平可能会大于20ng\/mL或者大于25ng\/mL,这个数值就相当于正常宫内怀孕的数值。同时,也有20%-30%的女性是宫内怀孕,但是胚胎发育不良或者胚胎停止发育时,有可能会出现孕酮小于15ng\/mL,甚至小于5ng\/mL的情况。所以孕酮低不代表患者就是宫外孕,孕酮高也不代表就是宫内怀孕,因此没有办法通过孕酮的数值,判断患者是宫内孕还是宫外孕。"
2023/02/22收听(74016)
"在临床上通过监测血HCG往往可以排除宫外孕的可能性,比如绝大部分都是隔一天抽血检查一次,了解血HCG的变化。当血HCG没有出现翻倍生长,而是上升一点点,通过B超检查在宫内又没有看到妊娠囊,就高度怀疑宫外孕,建议住院去做进一步的检查。当宫外的孕囊发展到一定程度的时候,通过B超就可以了解到是否有宫外孕,要给予相应的处理。另外如果隔一天血HCG出现了翻倍上升,基本上可以排除宫外孕的可能性,说明胚胎目前发育是良好的,而且在宫内怀孕的可能性非常大,所以通过验血可以排除宫外孕的可能性。"
2023/02/08收听(60268)
"HCG数值3000mIU\/ml并不能够排除宫外孕,HCG数值高低并不能够反映是否是宫外孕。HCG全称人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘合体滋养层分泌的一种蛋白激素,是在受精卵形成后第七天,受精卵开始着床时由胎盘开始分泌。一般在受精后第八天,从母血当中就可以抽出HCG升高。当发现HCG数值升高,只能够明确已经怀孕,但并不能够通过HCG数值大小,明确是宫内孕还是宫外孕。明确是宫内孕还是宫外孕,目前超声检查必不可少,有助于确定受精卵是在宫内或者是在宫外着床,也有助于明确宫外孕部位和大小,经阴道超声检查较经腹部超声检查准确率更高。异位妊娠声像特点,宫腔内没有探及到妊娠囊,在宫旁有时可以看到低回声区,有卵黄囊、胚芽或者原始心管搏动,此时通常可以确诊是异位妊娠。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/05/10收听(15604)
"一般情况下受精卵着床于输卵管和着床于子宫内膜的时候,在42天以后就可以通过超声的方法,去判断孕囊的大小。不管是着床于子宫内还是着床于子宫外,都可以经腹部超声或者经阴道超声来进一步判断。经腹部超声有一定的缺点,必须让病人进行憋尿,经阴道超声不需要经过膀胱就能看到子宫还有卵巢的情况。所以经阴道超声可以准确判断是宫内孕还是宫外孕,并且如果经阴道超声检查,在38天左右就可以判断,如果经腹部超声,一般情况下在42天左右才能进行判断。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2023/04/10收听(42644)
湖北省中西医结合医院 温暖
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