心源性猝死是什么引起的

2023-09-07 15:05播放 :

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心脏性猝死即心源性猝死,常见原因具体如下:

1、基础心脏病:最常见的心脏病是冠心病,冠心病的不同类型,尤其是急性心肌梗死是引起心脏性猝死的最常见、最重要的原因。除了冠心病,其他类型的心脏病同样可以引起心源性猝死,比如各种原因引起的心力衰竭、心脏扩大,还有心肌病,包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,以及导致心律失常的心肌病、糖尿病心肌病、高血压心肌病,都可能会出现恶性心律失常,导致心脏性猝死;

2、特殊类型心脏病:除了通过检查、日常症状就能判断出来的心肌病外,部分患者的心脏病通过特殊检查,包括心电图较难发现,比如心脏离子通道病,常会有家族性或者是遗传因素,出现恶性心律失常,尤其是在某些诱因的情况下,比如情绪激动、剧烈运动、感染,会诱发恶性心律失常;

3、电解质紊乱:心源性猝死患者通过各种各样的检查,没有发现基础心脏病,结果发现有电解质紊乱,比如低钾血症、高钾血症,也会出现突发的恶性心律失常,导致病人短时间内死亡,符合心源性猝死的表现。

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如何预防心源性猝死

"心源猝死生存率很低,死亡率很高,多数会发生在非医院的环境下,周围又没有急救性的人员,存活率会非常低。如何预防就成为非常重要的话题,如何预防?分为一级预防和二级预防,对于一级预防的患者通过各种各样的检查手段,或者通过家族史,会知道病人容易发生猝死,这时候要高度的重视,列为高危的人群,首先把这部分病人区分出来,有针对性的进行管理和治疗。对家族里面兄弟姐妹、父母亲、叔叔等,经常会发生年轻的时候猝死,不明原因的去世,这家族一定是高危的情况。有少数病人会做基因的筛查,发生心源猝死的概率会高,多数的情况合并长QT的综合征,或者发生Brugada综合征等特殊遗传病,容易比别人发生心源性猝死。还有些特殊类型,如肥厚梗阻性心肌病,也容易发生猝死,具有一定的家族聚集性,兄弟姐妹或者父母亲这一辈的人容易得,如果发现了,会主动的去询问家族史,筛查直系亲属做早期的发现、预测。晚期的心衰、反复的心梗、缺血性的心肌病、扩张性的心肌病,病人射血分数低到一定程度,做心电图,有好多早搏,短暂的室速,也容易发生心源性猝死,会做针对性的预防,比如药物的治疗,预防性植入ICD,这种病人是预防的重点,也是预防的一种方法。对于二级预防,已经发生过猝死或者晕厥的情况,被复苏过来了,或者被抢救过来,幸存下来的患者,一定要尽快明确原因,如心梗,尽快把血管打通,有植入ICD的指征,要植入体内除颤器,会在一定程度上减少发生猝死的概率,提高存活率,这情况更迫切。这些情况都需要大家知晓的,到正规的医院去鉴别,专业的医生来作出决策就可以。"

语音时长02:28''

陈学智北京大学国际医院

2023/07/26收听(94924)

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