北京协和医院
泌尿外科
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尿液化验指标不存在尿红素阳性指标，可能指的是尿胆红素阳性，此时通常提示患者出现消化系统问题。如肝脏、胆等器官局部梗阻性或炎症性疾病，使得尿内胆红素排出量高于正常，进行尿液检查显示尿胆红素阳性。
患者出现上述现象，考虑是胆道系统梗阻，如胆管结石、胆囊结石等病变，或者肝脏疾病，包括肝炎、肝硬化等。若患者存在以上疾病，可以使血液中胆红素水平增高，进而引起尿液胆红素超标。
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"尿液常规检查中，如果尿液中的胆红素为阳性，提示尿液中的胆红素水平升高。升高的原因大多是因为血清中胆红素水平升高，血清中胆红素分为结合胆红素和非结合胆红素，结合性胆红素可溶于水，溶于水以后通过肾脏滤过，由尿液的形式排出。血液中的胆红素水平升高是因为发生了肝脏或胆道的疾病，导致胆汁淤积在肝脏内进入血液中或有肝脏细胞的破坏，导致肝细胞内有胆红素溢入，进入血液中增多，造成血中胆红素升高。所以当出现尿液中胆红素为阳性的结果，这时就需要进一步的进行肝功能检查，并进行肝脏和胆囊、胆道等B超检查，了解是否存在相关脏器的疾病。还需要进一步的观察，是否存在皮肤或眼睛内的巩膜发生黄染的现象，这些现象都是血清中胆红素水平升高所表现出来的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/09/29收听(31514)
"如果患者到医院进行尿液常规检查发现尿胆红素偏高，可能是患者血液中的胆红素出现偏高，通过尿液的形式排出较多胆红素，从而引起尿胆红素偏高。考虑是由于肝脏疾病或者胆囊的疾病引起的，比如病毒性肝炎、梗阻性黄疸，都可以引起尿胆红素偏高。如果患者存在碱摄入过量而导致碱中毒，也可以引起尿胆红素偏高，还有可能是肠道疾病导致胆汁排出受限，也可以引起过多的胆红素进入尿液，从而出现尿胆红素偏高。建议患者及时到医院进行相关检查，明确诊断之后，在医生指导下进行对症治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/12/12收听(73216)
"如果患者的尿常规结果提示患者尿胆红素偏高，就要考虑患者是否有梗阻性黄疸发生。此时患者应抽血查肝功能，看患者的总胆红素是否高于34.2μmol\/L以上，并且是否是以直接胆红素升高为主，另外肝功能当中的碱性磷酸酶以及GGT是否也有升高的情况。如果这些试验结果均为阳性，患者需要查上腹部的彩超以及上腹部的核磁共振检查，综合判断引起患者胆道梗阻的原因，是由于结石引起的梗阻，还是由于胆管的肿瘤性疾病引起，或者是由于胰腺部位的肿瘤压迫引起。例如对于胆管结石引起的梗阻性黄疸来说，患者除了积极保肝治疗之外，还需要积极行ERCP治疗，然后行ERCP下胆总管结石取出手术，并且放置鼻胆管进行引流。如果是胆管或者胰腺部位的肿瘤性疾病，引起患者的梗阻性黄疸，就要尽早考虑行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/04/23收听(28468)
"尿液中胆红素升高，意味着血液中胆红素含量升高，尤其是结合性胆红素升高，会通过尿液排出较多的胆红素，出现尿胆红素升高的情况，提示存在有肝脏或者胆囊、胆道的疾病。如发生肝细胞性黄疸，或者存在肝细胞损害，存在病毒性肝炎、胆囊炎、胆道结石等疾病，都会出现胆红素代谢障碍，出现血液中胆红素含量增高。胆红素有结合性胆红素和非结合型胆红素，结合型胆红素能溶于水，可以通过肾脏代谢，以尿液形式排出体外，还可伴有尿色发黄，或者伴有皮肤巩膜黄染等现象。也可见于门静脉纤维化或者出现有药物性肝损害，都可以导致胆红素水平升高，需要进行血清胆红素水平的检测、肝功能检测和肝脏、胆囊的B超检查，来进一步排除相关的疾病。"
2023/10/12收听(48630)
"尿红通常而言，说明有血尿存在。很多原因都可以引起血尿，临床上比较常见的是无痛性肉眼血尿，常见于泌尿系肿瘤。泌尿系肿瘤属于一系列疾病，比较常见的主要有膀胱癌、肾癌和输尿管癌。由于癌肿生长迅速，癌肿组织坏死破溃，容易出血，所以使尿液变红。另外，慢性肾炎、肾病综合征也容易造成尿液变红，主要是由于肾小球滤过膜破坏，造成循环血液中的红细胞进入尿液中引起。还有一个因素，可以见于应用利福平治疗的病人，利福平属于一种抗结核药物，在临床上应用利福平治疗结核的过程中，由于其药物的代谢成分经尿液排除，会使尿液呈红色。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/02/23收听(80562)
尿的颜色发红，可见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、口服某些特殊药物、汞或者铅中毒。血尿是指尿中红细胞超出正常的量，肉眼可以识别出尿色红的是肉眼血尿，肉眼不能识别但显微镜下超出正常的是镜下血尿，常见的原因有泌尿系肿瘤，如膀胱肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、晚期肾癌等；泌尿系炎症如膀胱炎、肾盂肾炎等；泌尿系结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。血红蛋白尿一般是红细胞被破坏，大量血红蛋白进入尿液；肌红蛋白尿是指肌肉坏死、损伤，肌红蛋白进入尿液，两者都可以导致尿色红。使用酚酞、利福平等药物以后，也会出现尿色发红。尿中汞、铅等金属离子增加，也会表现为尿色发红。
孔德波│浙江大学医学院附属第一医院
2023/05/29收听(56136)
尿红最常见于肉眼血尿病人，病人发生肉眼血尿时，需及时到泌尿外科或肾内科就医。血尿最常见于泌尿系感染性疾病，如急性慢性膀胱炎时，由于感染性炎性物质刺激膀胱黏膜会出现黏膜红肿、糜烂，会出现黏膜破损出血现象，会出现尿红现象。尿红还见于泌尿系肿瘤，当肿瘤表面发生破损出血时，也会出现尿红现象。泌尿系结石当结石划破输尿管黏膜时，也会出现肉眼血尿症状，急性肾炎也会出现尿红现象。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/11收听(53908)
"尿红是什么原因引起的，则可能的病因：第一、食物和药物染色所致，如服用红色素过多的食物或者使用特殊的药物，如利福平，排尿时可见尿色红染，停止服用相应的食物或者药物尿色即可恢复正常。第二、各种原因所致的血尿，如患有泌尿系统结石或者泌尿系统肿瘤，则可出现局部黏膜的损伤出血，血液混入尿液中可出现尿色发红。这种情况除外尿色发红，还可伴有腰腹部的疼痛，病变部位的疼痛，需要进一步的行B超或者尿液常规检查排除和确诊。第三、泌尿系统的感染，感染发生时泌尿系统上皮充血、水肿，伴有局部微小糜烂病灶，此时尿色发红。除此之外，病人伴有尿频、尿急、尿痛，严重的患者可能伴有发冷、发热等症状，需要行尿液常规检查进一步确诊是否合并有泌尿系统感染。"
2023/05/29收听(94574)
"胆红素是人体胆汁中的主要色素，是判断黄疸的重要标志，也是肝功能的重要指标。临床上很多肝病患者都会出现胆红素升高的情况，此时可能是肝脏损伤严重导致的。需要患者重视自己的病情，积极接受详细的检查，根据检查结果判断病情，需要治疗时，积极接受科学个体化的治疗。胆红素的代谢需要肝脏、胆道等器官的参与，任何一个器官出现障碍都会导致胆红素偏高。乙肝、丙肝、酒精肝、肝硬化、胆囊炎等肝胆疾病都是常见的引起胆红素偏高的原因，需要了解原因对症治疗，合理选择吃什么药降低胆红素。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2023/01/06收听(64962)
"便红、尿红的原因，考虑应该是进食的影响，如吃了红心火龙果。因为红心火龙果里的花青素没法被人体所吸收，所以排出的粪便以及尿液会呈现红色。另外，如果在服用利福平，其代谢产物也呈红色，不仅是排出的尿液、粪便呈红色，有可能所排出的眼泪、汗液、唾液都呈现红色。上述食物以及药物所引起的红色粪便和红色尿液，没有特殊异味，在停用上述食物以及药物后1-2天就可以自行消失。否则需要考虑是否为消化道出血，或者存在血液系统疾病，必要时需要到医院就诊。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/09/19收听(56224)
"孩子尿红尿是因为血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿和卟啉尿，分为以下几点：1、血尿，尿内含有一定量的红细胞数，称之为血尿。由于出血量不同，呈淡红色，云雾状、洗肉水样或鲜血样，甚至有凝血块，每升尿含量血量＜1ml即可出现淡红色，肉眼血尿是指出血量＞1ml，如尿外观无明显变化，但离心沉淀后镜检时可见红细胞大于等于三个高倍视野下称之为镜下血尿，血尿通常提示泌尿系统有病变，洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎。肉眼血尿和镜下血尿可见于泌尿系统的炎症、结核、肿瘤、结石以及出血性大肠埃希菌感染时，亦可见于出血性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病。2、血红蛋白尿，外观红色透明，血管内溶血时当血浆中游离血红蛋白＞1.5g\/L，超过肝结合珠蛋白结合能力时，游离、血红蛋白变从肾小球滤出，经常血红蛋白尿，如尿为酸性，则血红蛋白尿自体氧化变为血红蛋白，而呈棕色是指酱油色外观，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应、肾梗塞、肾实质区域内溶血。血红蛋白尿离心沉淀后镜检时不见红细胞，潜血试验强阳性，注意当尿渗透压比重＜1.006时，尿中红细胞溶解，可形成假性血红蛋白尿。3、肌红蛋白尿外观呈暗红色，潜血试验呈阳性反应，尿沉渣周见不到红细胞等，均有血红蛋白尿相似，其发病机制为病理过程中引起的肌肉组织广泛损伤、变性、炎症及代谢紊乱等。4、卟啉尿外观呈红葡萄酒色，见于先天性卟啉代谢异常。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/04/12收听(74952)
尿红原因最常见于急性肾炎，病人发生急性肾炎时，会出现肉眼血尿症状。尿红还见于急性膀胱炎，病人发生急性膀胱炎时，由于感染性致病菌刺激膀胱黏膜，会出现黏膜红肿、糜烂，黏膜破损出血现象。泌尿系结石病人，由于结石划破输尿管黏膜会出现肉眼血尿症状，病人发生泌尿系肿瘤时，当肿瘤表面破损出血时，也会出现尿红现象。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过规范的检查和治疗，多数病人尿红症状会明显好转。
2023/10/11收听(13852)
红尿首先考虑生理性原因，其次考虑是由于尿液中带有血丝所引起的，其原因有如下几种：第一、考虑吃富含红色素类的食物或者药物，例如火龙果、利福平，出现生理性红尿是属于正常生理现象。第二、对于急性尿路感染、泌尿系结石、泌尿系外伤的患者，由于各种疾病因素导致尿路的血管破损，血液进入尿液中，所以出现血尿情况，是临床上常见尿红的原因。第三、考虑患有泌尿系肿瘤，如肾盂癌、膀胱癌等，尿液中的血丝是由于肿瘤生长过程中表面血管破溃、溃疡，使血液进入尿液所形成的。如果患者在日常生活中出现红尿情况，排除生理性因素影响要及时去医院进行检查，明确病因后在医生的指导下对症治疗，以免延误病情。
2023/06/06收听(84654)
"小便发红、有血尿。血尿最为常见，有镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿就是高倍镜视野下有3个以上的红细胞；肉眼血尿就是在肉眼下直接看见尿液呈洗肉水样或者有血丝。引起血尿的原因是什么？一、肾炎。肾炎会引起尿红，还有肾结石、输尿管结石，结石将周边的血管划破，也会出现血尿，在临床比较常见。二、尿道炎。尤其是化脓性尿道炎。尿道里有溃破、溃疡，导致毛细血管破裂，出现血尿。一旦有血尿出现，要确诊病因，进行针对性的治疗，不要盲目用药。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2023/11/22收听(42980)
"出现尿红黄的症状，可以见于多种原因引起，如果伴有尿频、尿疼、尿急等不适症状，很有可能是尿路感染引起的，可以通过尿常规及泌尿系的彩超等相关检查明确。对于这种情况，需要选择相应的敏感抗生素进行规范抗感染治疗，一般可以经验性选择左氧氟沙星或者头孢克肟。如果考虑支原体感染也可以选择阿奇霉素，或者真菌感染引起的也可以使用氟康唑。出现尿红黄的症状，还需要排除泌尿系肿瘤的可能，比如膀胱的肿瘤，需要通过彩超或者是膀胱镜等相关检查明确，对于膀胱的肿瘤，需要进行手术治疗。"
2023/02/27收听(54856)
尿像红茶颜色， 黄钟明│北京协和医院 2023/08/17播放(64724)
黄钟明│北京协和医院
2023/08/17播放(64724)
"小便出现很红很黄的情况，原因是比较多的，常见的有以下几种;第一、饮水量比较少，尿液浓缩造成了颜色变深。第二、服用了某些特殊的药物或者食物，比如红心火龙果、利福平等等可以使尿液颜色变红，B族维生素、呋喃妥因等等可以使尿液颜色变黄。第三、存在泌尿生殖系统相关疾病，比如泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、腺性膀胱炎、肾炎、IgA肾病、前列腺相关疾病等等，都有可能引起尿液颜色发生变化。无论哪一种情况，都建议到正规医院进行血常规、尿常规、彩超等检查来明确诊断，然后进行针对性的处理。"
王世平│济南市人民医院
2023/04/16收听(44560)
小孩子尿红的原因非常多，具体如下： 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/13播放(28940)
王晓晖│河南省人民医院
2023/11/13播放(28940)
"尿液偏红则可能的原因：1、食物或者药物染色，如含有红色素的食物，进食过多后，则可能会造成尿液染色而出现尿色偏红。口服一些特殊的药物，其副作用会导致尿色发红，如利福平胶囊等。建议行尿液常规检查，如尿液常规中未见红细胞，则不考虑出血性疾病，建议停止相关红色素的食物或者引起尿色发红的药物摄入。2、泌尿系统结石，结石刺激周围黏膜，引起黏膜损伤，进而出血混杂在尿液中，可表现为尿色发红。与此同时伴有结石所在部位的疼痛，如腰痛、腹痛等，行泌尿系统B超检查就可以鉴别。3、当发生泌尿道感染时，因感染后泌尿道上皮充血、水肿，伴有少量渗血，进入尿液中可表现为尿色偏红，此时尿液常规检查除外发现红细胞，还可以伴有较多的白细胞和白细胞酯酶升高等，则可以确诊存在尿路感染。"
2023/12/15收听(89018)
"出现尿很红、黄的情况，很有可能是由于尿路感染引起的血尿症状，一般还会伴有尿频、尿疼、尿急等不适症状，这种情况需要及时的去泌尿外科就诊，做尿常规等相关检查明确。如果是尿路感染引起的这种情况，一般可以经验性的选择头孢类或喹诺酮类的药物抗感染治疗，对于治疗效果不好的，还需要考虑通过尿液的培养加药敏来明确具体的敏感药物，及时的调整用药。平时一定要注意个人卫生，避免久坐和憋尿，养成多喝水、多排尿的好习惯。出现尿红、黄也需要排除泌尿系结石的可能，一般可以通过泌尿系统的彩超检查可以明确，如果存在结石的情况，需要考虑药物排石或者是体外碎石等系统的治疗方法。"
2023/03/05收听(40204)
湖北省中西医结合医院 温暖
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