小儿睾丸积液的原因有先天性因素和后天性因素。具体如下：

1、先天性因素：小儿的睾丸积液是鞘膜积液，此种鞘膜积液的先天因素就是小儿的鞘膜突在小儿出生后没有闭合。随着小儿的活动增加，剧烈活动以后，腹腔里少量的腹水通过没有闭合的鞘状突进入小儿的睾丸周围，即睾丸鞘膜壁脏层和壁层之间，形成肿胀的肿块。小儿活动量大以后出现，安静休息入睡时肿块可能会逐渐减小或消失，这是典型的交通性鞘膜积液。如果小儿鞘状突已经闭合，肿块不随小儿的活动和休息而变化，此种积液就是睾丸鞘膜积液，在临床中还有精索鞘膜积液。如果小儿年龄还小，可以观察，如果小儿已经到半岁或者1岁以上，根据情况可以选择进行手术治疗，将没有闭合的鞘状突进行结扎即可；

2、后天性因素：就是睾丸积液是因为小儿的睾丸受到外伤或者伤害后出现的渗出而形成的，此种渗出可能是小儿的睾丸的鞘膜脏层和壁层之间吸收回流障碍而形成的睾丸肿大。如果积液长时间不能消失，可能需要进行手术治疗，即睾丸鞘膜翻转术。