南方医科大学中西医结合医院
肝病科
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肝硬化分为早、中、晚三期，或者代偿期、失代偿期。对于早期肝硬化的病人来说，可能临床上没有特别的症状，如果没有进行及时干预，就会出现晚期肝硬化，也就是失代偿期肝硬化。从失代偿期的肝硬化来看，从B超或者影像学可以发现肝脏包膜是凹凸不平、连续不完整，肝内可见大大小小不等的回声光团，肝脏的密度不均匀。
病人可以出现腹水、脾大以及门静脉高压引起的食管-静脉曲张，甚至于肝性脑病的表现。随着肝硬化的进行性加重，病人可以出现后期的肝衰竭的表现。临床上主要对于早期肝硬化进行干预，从而延缓其进展到失代偿期肝硬化。
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"晚期肝硬化患者实际上是肝硬化的失代偿期，此时患者可能有脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张所造成的破裂出血，引起呕血、黑便、腹水，还可能有肝肾综合征、继发性腹腔感染、肝性脑病，以及原发性肝癌等，具体分析如下：1、食管胃底静脉破裂出血：可以出现急性的大出血，呕吐鲜红色的血液，患者短时间内就会出现失血性休克，表现为脉搏细数、肢端湿冷、低血压等。2、肝肾综合征：主要引起少尿、无尿，腹水早期的症状可以表现为腹胀，随着病变的进一步发展，还可能会出现脐疝、呼吸困难、腹围增加。3、肝性脑病：主要表现为昏迷的症状。4、原发性肝癌：会出现肝区的疼痛，还能引起肝区的巨大肿块。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/05/09收听(78590)
晚期肝硬化患者的表现，有以下几点：1、全身表现：一般平时可以看到患者面色发黑、发... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/04播放(33996)
晚期肝硬化患者的表现，有以下几点：
1、全身表现：一般平时可以看到患者面色发黑、发...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/04播放(33996)
肝硬化晚期又称肝硬化失代偿期，突出的临床表现是消化道症状，如腹胀、食欲不振、厌吃油腻食物，反复... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/02/25播放(52688)
肝硬化晚期又称肝硬化失代偿期，突出的临床表现是消化道症状，如腹胀、食欲不振、厌吃油腻食物，反复...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/02/25播放(52688)
肝硬化是很多慢性肝病发展的最终阶段，属于不可逆性的阶段。肝硬化的诊断包括两方面，一个是肝功能减... 苏琳│北京大学人民医院 2023/10/24播放(44838)
肝硬化是很多慢性肝病发展的最终阶段，属于不可逆性的阶段。肝硬化的诊断包括两方面，一个是肝功能减...
苏琳│北京大学人民医院
2023/10/24播放(44838)
"肝硬化晚期生存时间明显缩短，一般为0.5-2年时间不等。肝硬化晚期是指肝硬化失代偿期，失代偿期是指患者出现了腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。肝硬化失代偿期根据Child评分分为B级和C级，B级是Child评分7到9分，C级是Child评分大于10分。肝硬化B级一年死亡率可以达到20%，两年死亡率可以达到40%。C级是更为严重的失代偿期，一年死亡率可以达到50%，两年死亡率可以达到65%。肝硬化晚期常见的死亡原因有上消化道大出血、肝性脑病、严重的感染、肝肾综合征。上消化道出血主要是由于食道-静脉曲张破裂出血，患者出现呕血、黑便，出血量在1000mL以上，患者可以出现失血性休克。肝性脑病是由于肝脏功能低下，体内毒素蓄积，患者血氨升高，出现昏迷。肝肾综合征患者出现尿量减少、无尿，出现急性肾功能衰竭，患者多因多脏器衰竭而死亡。肝硬化失代偿期应该积极进行治疗。终末期需要进行肝移植，移植后一年生存率是90%，五年生存率是80%，生活质量可以明显提高。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(40631)
肝硬化晚期患者以不进行工作为佳，因为肝硬化晚期患者属于失代偿期肝硬化，也称为终末期肝硬化。此类... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/02/14播放(80784)
肝硬化晚期患者以不进行工作为佳，因为肝硬化晚期患者属于失代偿期肝硬化，也称为终末期肝硬化。此类...
2023/02/14播放(80784)
肝硬化晚期患者晚上不睡觉、特别闹腾，最可能的原因是出现了肝性脑病。所谓的肝性脑病就是因为肝脏功... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/07/03播放(47828)
肝硬化晚期患者晚上不睡觉、特别闹腾，最可能的原因是出现了肝性脑病。所谓的肝性脑病就是因为肝脏功...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/07/03播放(47828)
肝硬化晚期的患者并不是晚上不要睡觉，而是容易出现夜晚失眠的症状。肝硬化晚期容易出现血氨的代谢异常，导致肝性脑病，肝性脑病的患者会影响精神状态，导致夜晚失眠、烦躁、健忘等，此时需要进行血氨的检测，以及进行肝硬化的全面检查，来评估是否出现肝性脑病的早期症状。如果有出现肝性脑病的早期症状，需要针对其进行积极的处理。睡眠对于肝脏的恢复也是非常有利的，如果有出现失眠的症状，建议要给予积极的处理，才能够有效的缓解肝硬化的进展。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/18收听(67900)
"肝硬化会出现以下几种症状：第一、乏力，乏力的程度和肝病活动程度相关。第二、食欲减退，是肝硬化常见的症状，会伴有恶心、呕吐，多由肝硬化引起的胃肠道水肿造成。第三、腹泻、腹胀、体重减轻，由于肠壁水肿、肠道吸收不良出现腹胀、腹痛，也有可能合并消化性的溃疡。第四、肝区疼痛，在肝硬化患者比较常见，劳累后更加明显，同时还有黄疸和轻度的发热。第五、面色发黑，有三分之一的肝硬化会出现面色发黑，称为肝病面容。第六、内分泌失调、激素代谢紊乱导致内分泌失调，雌激素增多使周围的毛细血管扩张而出现肝掌和蜘蛛痣。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/07/16收听(97746)
"肝硬化是多种病因引起的肝脏损伤，以及肝纤维化的形成、假小叶的形成，最终导致了肝硬化的产生，肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期的肝硬化。肝硬化在代偿期的时候是没有特异性症状的，主要的临床表现可以有纳差、乏力、腹胀以及消化不良的症状。肝硬化的失代偿期临床表现就多种多样了，比如可以出现肝病面容、色素沉着、男性乳房的发育，女性的闭经、不孕，也可以出现消化道的出血，还可以出现腹胀、腹痛、腹部不适等等，也可以出现肝硬化的腹水、脾肿大，三系的下降，还可以出现凝血功能的异常、鼻出血、牙龈出血等等，这些都是非常常见的，严重的患者也可以出现黄疸、双下肢水肿。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/01/28收听(26890)
各种原因所导致的肝硬化，最突出的临床表现包括以下几个方面：1、肝病面容：首先从症... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/25播放(41220)
各种原因所导致的肝硬化，最突出的临床表现包括以下几个方面：
1、肝病面容：首先从症...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/25播放(41220)
肝硬化的临床表现是多种多样的，肝硬化不同的时期，临床表现是有差别的。如果是代偿期的肝硬化，没有相关的并发症，如果有症状，可能会有消化道的症状，像腹胀、食欲减退，全身的表现可以有乏力。但是很多情况下，肝硬化的病人其实没有什么表现，起病还是非常隐秘的，所以在早期的肝硬化阶段，大多数病人可能没有感觉，没有症状，直到发展到失代偿期肝硬化时，可能才出现并发症的表现。肝硬化病人可以引起门脉压力的增高，也可以引起脾大以及腹水、食道静脉曲张、消化道出血、呕血、黑便，还可以引起肝性脑病，可以出现反反复复的腹水。有腹水之后还可以继发细菌的感染，可以引起腹膜炎，所以肝硬化的病人在早期时症状不多，在后期的时候，主要是并发症的相关临床表现，所以肝硬化表现还不是单一的，根据不同时期，它的表现是不一样的。
2023/05/01收听(84770)
"肝硬化晚期是一种非常严重的肝病，很多时候除了会有腹水症状以外，还会影响到消化系统，造成消化系统功能出现异常的状况，所以饮食要特别注意：1、主食要以清淡、少盐、少油、易消化为主，比如面条、馒头、包子、小米粥、大米粥等食物为主。2、注意多摄入含有各类维生素以及植物蛋白的食物，比如菠菜、卷心菜、油菜、苹果、香蕉、李子等。3、需要注意在补充蛋白质时一定要适量，不可补充过多。尤其是对于高蛋白的肉类要适量，以免加重消化系统以及肝脏的负担，导致出现肝硬化晚期非常严重的并发症，即肝性脑病。除此以外，对于酒水、奶茶、咖啡等刺激的饮品或者食品要禁止食用。"
白云│河北省人民医院
2023/04/08收听(92050)
肝硬化分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化症状较轻微，如乏力、腹胀等，而失代偿期肝硬化... 贾克丽│郑州人民医院 2023/08/12播放(85362)
肝硬化分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化症状较轻微，如乏力、腹胀等，而失代偿期肝硬化...
贾克丽│郑州人民医院
2023/08/12播放(85362)
肝硬化的临... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/17播放(27077)
肝硬化的临...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/17播放(27077)
"肝硬化早期基本上没有症状，即使有，也是很轻微的症状，如食欲减退、全身乏力等，比较容易被忽视，这个时期肝脏剩余的功能还能够满足人体的基本需要，基本上不影响正常生活，维持的好也基本不影响正常寿命。肝硬化失代偿期，也就是后期，可以出现很多严重的症状，首先是全身出现水肿或积液，包括颜面浮肿、胸腔积液、下肢水肿，但是腹腔积液最常见，所以被俗称为肝腹水。其次是出血，肝硬化后期肝脏合成凝血因子的能力下降，不够人体使用，就容易出现出血的情况，包括全身瘀斑、上消化道大出血等，凝血能力差到极点会出现自发性内脏出血，可能会危及生命。再次是有可能出现肝肾综合征，肝功能差到一定程度会造成肾功能异常，甚至出现肾功能衰竭，也是肝硬化常见的死亡原因之一。最危险的并发症是肝性脑病、肝昏迷，比较凶险。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2023/10/09收听(45128)
"肝硬化的临床表现主要是分为代偿期、失代偿期、门脉高压。代偿期主要症状比较轻，可有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、上腹部不适或者是隐痛的情况。查体主要是肝常轻度肿大，表面光滑，质地偏硬，可有轻压痛。脾轻度或中度肿大，肝功能多属于正常或异常。失代偿主要是肝功能减退的临床表现。它的全身表现主要分为营养不良、消化吸收障碍、食欲减退、消瘦、乏力、面色灰暗或黝黑，也就是所说的肝病面容。另一种主要是消化道症状，常有食欲减退，上腹部饱胀不适、恶心的症状。进食蛋白质或油腻食物后可引起腹泻。另一种就是出血倾向以及贫血倾向。肝功能减退影响凝血酶原以及其他因子相结合，肝功能亢进，使血小板减少。另一种是内分泌因素，可以引起肝掌或者是蜘蛛痣的情况。门脉高压主要是侧支循环的建立与开放，表现为食管下端或者是食管底静脉曲张，腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。再就是脾大或者是腹水的形成。"
张金锋│济南市第四人民医院
2023/09/22收听(90404)
"肝脏出现结节，出现假小叶，我们就可以诊断为肝硬化。肝硬化的表现形式有很多种，临床表现也分为很多类。最主要的是可以分成两大类：第一、代偿期肝硬化，这个时候患者的临床表现主要表现为乏力、食欲减退、腹泻，偶尔有一些消化道的症状。第二、在肝硬化失代偿期的时候，会出现相关的一些合并症，包括腹水，食管胃底静脉曲张引起的消化道出血，还有肝性脑病，还有包括有一些明显的出血倾向，消化道症状也会比较明显，食欲明显减退、体重减轻，在肝硬化失代偿后期还会出现一些明显的黄疸。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2023/01/19收听(64688)
"肝硬化晚期可以出现严重的乏力，体重下降，会随着病情进展而逐渐明显。有一部分患者会因为肝细胞的坏死出现发热，消化道的症状也比较明显，比如恶心、呕吐、厌油腻，特别是腹胀，与胃肠道的胀气、腹水和肝脾肿大都有关系。腹水量比较大的时候，腹胀就会成为患者最难忍受的症状，腹泻也比较常见，稍微进食油腻食物就容易发生腹泻，而且有部分患者会出现肝区的隐痛。肝硬化晚期肝功能出现问题，会出现凝血功能障碍，患者比较容易出血，还比较容易发生肝癌、原发性腹膜炎、胆道系统的感染和消化性溃疡等情况。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/11/03收听(62462)
肝硬化晚期就是肝硬化失代偿期，它也是肝病的终末期。肝硬化失代偿期临床上可以出现很多并发症，最常... 饶卉明│三亚市人民医院 2023/08/03播放(50534)
肝硬化晚期就是肝硬化失代偿期，它也是肝病的终末期。肝硬化失代偿期临床上可以出现很多并发症，最常...
饶卉明│三亚市人民医院
2023/08/03播放(50534)
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