北京大学人民医院
神经外科
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临床上将头部外伤后3周以上,逐渐出现硬膜下积血并引起症状的血肿称为慢性硬膜下血肿,即距离头外伤时限在3周以上形成的血肿。此类血肿患者常会出现进行性加重的头痛、肢体无力、动作不灵活,甚至言语功能障碍、言语缓慢、嗜睡,乃至肢体偏瘫等症状。慢性硬膜下血肿病情进展比较缓慢,在临床上有时容易造成遗漏,特别对于部分患者,头部外伤距离血肿形成时间比较久远,可达到1-2个月以上甚至3个月。
总之,通常有一半左右的患者能够追溯到明确的头部外伤史,还有部分患者很难追溯到明确的头部外伤史,也有可能头部外伤情况比较轻微,被患者逐渐淡忘。还有部分患者与头部外伤没有直接关系,而与长期口服阿司匹林、波立维等抗凝药物有一定关系,另外也存在部分患者,由于年龄较大,逐渐淡忘外伤史。
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慢性硬膜下血肿容易发生于老年人,因为轻微头部外伤可能造成血液在颅内硬膜下积聚,患者年纪较大。另... 赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/30播放(98932)
慢性硬膜下血肿容易发生于老年人,因为轻微头部外伤可能造成血液在颅内硬膜下积聚,患者年纪较大。另...
赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/30播放(98932)
"慢性硬膜下血肿是中老年人脑外伤常见的一种,病人往往外伤并不严重。而在1月左右发现头痛、恶心以及脑血管病发生的临床表现,如双下肢活动不灵等来就诊。通过CT特别是磁共振可以明确诊断慢性硬膜下血肿。对慢性硬膜下血肿的治疗并不是以药物为主,而是以手术治疗的方法疗效比较明显。一种是通过开颅去骨瓣然后将血肿及其凝块清除,效果非常明显。但是对于大多数慢性硬膜下血肿来说,不需要开颅只需要细孔钻颅冲洗引流,即可达到治疗的目的并且疗效明显。手术方法简单、损伤小、恢复快,这就是目前慢性硬膜外血肿常用的处理方法。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2023/11/16收听(23234)
慢性硬膜下血肿在老年患者中非常常见。一般是老年患者受伤以后,或是患有凝血功能障碍的儿童患者会出... 刘增进│郑州大学第一附属医院 2023/11/07播放(46044)
慢性硬膜下血肿在老年患者中非常常见。一般是老年患者受伤以后,或是患有凝血功能障碍的儿童患者会出...
刘增进│郑州大学第一附属医院
2023/11/07播放(46044)
慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上出现在颅内硬膜下腔的出血,根据慢性硬膜下血肿的体积,患者可能会有头痛、呕吐、颅内压增高、意识障碍等症状。部分病人还可能会有肢体麻木、肢体无力、失语、癫痫发作或者痴呆、淡漠、智力下降等认知障碍的症状。第一、慢性硬膜下血肿的治疗要根据病人的症状不同可以采取手术治疗,比如颅骨钻孔闭式引流,婴幼儿可以行前囟穿刺引流手术。第二、对于症状轻微的患者可以进行对症支持治疗,给予抗癫痫的药物,给予脱水药物降低颅内压,也可以给予口服立普妥来治疗慢性硬膜下血肿。
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/04/25收听(87102)
"慢性硬膜下血肿是指硬膜下血肿已经发生3周以后,称为慢性硬膜下血肿。此时的硬膜下血肿已经逐渐液化,成为像血水一样的。对于慢性硬膜下血肿,没有引起相应临床症状,比如出现偏瘫、失语、感觉障碍的压迫功能区域的一系列临床表现,则可以选择保守治疗。应用立普妥是国际上前沿的研究,发现降脂药物、他汀类药物可以治疗慢性硬膜下血肿。对于慢性硬膜下血肿已经压迫脑组织,引起相应的临床症状,比如偏瘫、失语、感觉障碍或者突然出现癫痫发作、抽搐发作,则需要手术治疗。对于慢性硬膜下血肿的手术治疗方法,往往是钻孔引流手术。将颅骨钻开,打开硬脑膜,植入一根引流管,反复地冲洗硬膜下血肿,直至大部分的硬膜下血肿都被冲洗出,少量的硬膜下血肿,经引流管逐渐引流。慢性硬膜下血肿,血肿常成酱油色的水样液体。往往通过手术治疗,患者预后比较好。但是对于老年病人,慢性硬膜下血肿可能出现反复发作的情况,必要的时候可能需要二次手术来进行治疗。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2023/07/30收听(20596)
头皮是人体血供较丰富的部位,一旦出现外伤,通常出血量较多,与躯体、肢体无法相比,建议及时包扎、... 冯骏│广州医科大学附属第二医院 2023/10/12播放(72926)
头皮是人体血供较丰富的部位,一旦出现外伤,通常出血量较多,与躯体、肢体无法相比,建议及时包扎、...
冯骏│广州医科大学附属第二医院
2023/10/12播放(72926)
头部外伤之后,根据患者的伤情不同,后遗症有所差异,常见的后遗症包括不同程度的记忆力减退,乃至完... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/22播放(56750)
头部外伤之后,根据患者的伤情不同,后遗症有所差异,常见的后遗症包括不同程度的记忆力减退,乃至完...
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/22播放(56750)
"头部外伤是指头部受到外力作用后受到的损伤,可以是头皮损伤、颅骨损伤、脑组织损伤或者是三者的混合性损伤。头皮损伤包括有头皮裂伤、挫伤;颅骨损伤一般会发生颅骨骨折,包括线状骨折和粉碎性的骨折;脑组织损伤后会出现脑挫裂伤以及颅内的血肿,比如脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外的血肿。在临床表现上,头部外伤后一般会出现头疼、头晕、恶心、呕吐,重症的患者会出现神志不清,甚至瘫痪、失语等等。"
李沛│大同市第三人民医院
2023/02/05收听(97512)
"头部外伤后遗症,最主要的后遗症是脑外伤后综合征,主要表现为头晕、头痛和神经系统机能障碍。头痛占脑外伤后遗症将近80%,病人整天昏昏沉沉、烦躁不安,并且有失眠、情绪不佳等症状。另外,外伤后遗症致癫痫,外伤后癫痫占头部外伤后遗症将近70%以上,很多头外伤患者都会有癫痫发生。另外一个后遗症是颅骨缺损,就是外伤以后,患者进行手术治疗,局部进行了去骨瓣减压,导致颅骨缺损。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2023/07/17收听(99356)
头部外伤后,首先要根据具体的症状情况来决定如何处理。如果只是存在头疼、头晕的表现,症状不重,可以先暂时观察,好好休息。如果症状非常严重,存在头疼剧烈、频繁的呕吐,必须要进行颅脑CT检查,看看是否存在颅骨骨折、颅内出血和脑组织的挫伤,有上述状况必需要住院输液治疗。如果检查出血量比较大,超过30ml,有可能危及到生命,需要进行急诊手术,通过手术将血肿清除才有恢复的希望。头部外伤如果导致头皮裂伤,出现伤口,伤口比较深并且出血不止,首先要进行压迫止血,然后需要尽快进行清创缝合处理,并且注射破伤风抗毒素,预防破伤风感染。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/11/07收听(276)
"在临床当中,患者出现头部外伤之后,一般需要立即进行头部CT检测,因为只有这样才能够明确颅脑内部是一种什么样的状态。如果颅脑内部病情相对较轻,出血量相对较少,主要还是以内科药物治疗为主,比如给予相应的止血、补液、甘露醇脱水降颅压、改善循环、营养神经等内科药物治疗即可。如果头部外伤之后颅内出血相对较多,甚至造成脑疝、大脑组织的移位改变,这种情况下则要进行开颅手术治疗,比如开颅进行颅内血肿清除手术治疗,这样才能够更好的保护患者的基本生命安全。后续特殊情况下,还要进行康复功能锻炼,所以一定要结合实际才能更好评判。"
高亦深│威海市中心医院
2023/10/18收听(31082)
"硬脑膜下血肿是一种有包膜的血肿,是在硬脑膜和蛛网膜之间,两层膜又位于颅骨和大脑皮质之间,当颅外伤时,脑实质移位而牵拉皮层表面的血管破裂出血,就形成了硬膜下的血肿,通常这种出血是有脑外伤引起的,大多伴有脑挫裂伤,因此病情大多比较严重,根据病情体征和时间的分布,分为急性、亚急性、慢性三种,急性大概为三天内,亚急性为受伤后三天到三周,三周以上的称为慢性。"
樊新昱│北京市宣武中医医院
2023/05/21收听(21024)
"为了更好理解硬脑膜下血肿,首先须对头颅的基本结构有了解。颅脑从内向外其结构依次为脑组织、硬脑膜、颅骨、头皮,所以硬脑膜下血肿主要指发生在硬脑膜下和脑组织间的血肿,称为硬脑膜下血肿,其常见发病原因是由于外伤所致。发生硬脑膜下血肿的患者,需要常规住院治疗,因为硬脑膜下血肿属于颅内占位性病变,因为血肿导致占位效应会引起患者颅内压增高。血肿量较大的患者,颅内压增高症状就越明显,患者可能表现为昏迷状态。这类患者需要紧急行手术治疗,即使硬脑膜下血肿量较小也需要住院观察。因为对于发生颅内出血的患者,其病情稳定需要一定时间。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/19收听(96686)
头部外伤后如果病人出现短暂昏迷,或者精神系统症状。经过医生诊断,及时做CT没有发现颅内改变,可... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2023/02/22播放(50120)
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王永剑│南方医科大学深圳医院
2023/02/22播放(50120)
头部外伤之后,患者颅内血肿或脑出血通常在外伤之后较短时间内形成。大部分在外伤之后的3天之内,特... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/25播放(69730)
头部外伤之后,患者颅内血肿或脑出血通常在外伤之后较短时间内形成。大部分在外伤之后的3天之内,特...
2023/09/25播放(69730)
"头部外伤一般情况下都是在神经外科或者急诊科进行就诊,主要是以头部外伤发病的时间为主。如果头部外伤发病非常急,一般都是去急诊科进行就诊,因为这个时候很容易引起颅内的出血,影响患者的生命健康,所以急诊下进行相应的操作或者诊疗工作,可以在短时间内明确病情的变化,及早的采取救治过程。如果是头部外伤在后期的恢复期或者康复期,主要是去神经外科进行就诊,门诊排号相对比较慢,更多的是缓慢的进行而且细致的检查,排除一系列其他的并发症或者后遗症,指导患者更好的回去康复。所以头部外伤来讲根据时效的问题,如果急的去急诊科进行就诊,如果慢的可以去神经外科进行就诊。"
2023/05/22收听(57126)
临床上头部外伤的诊断比较简单,单纯的颅脑损伤分为轻度、中度、重度。检查头部外伤后的损伤部位是否... 陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/04播放(26151)
临床上头部外伤的诊断比较简单,单纯的颅脑损伤分为轻度、中度、重度。检查头部外伤后的损伤部位是否...
陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/04播放(26151)
头部外伤以后,有一部分病人可能会出现或轻或重的后遗症,而出现后遗症的潜伏期则需要根据具体情况而... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/08播放(42101)
头部外伤以后,有一部分病人可能会出现或轻或重的后遗症,而出现后遗症的潜伏期则需要根据具体情况而...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/05/08播放(42101)
"头部外伤综合征通常是指脑外伤后综合征,脑外伤后综合征其特点为头部发生过损伤,损伤之后患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、焦虑、烦躁等植物神经功能紊乱的症状。如果这些症状从受伤之后一直存在,持续到伤后3个月以上,就称之为脑外伤后综合征,也称之为头部外伤综合征。这类患者,只是单纯存在临床症状,但是各种影像学检查,比如头部CT、磁共振、腰椎穿刺学检查没有异常发现,就可以诊断为头部外伤综合征。对于该疾病的治疗主要是以综合治疗为主,比如心理治疗、中医治疗、药物治疗等。"
2023/09/24收听(98500)
头部外伤综合征又称为脑震荡后综合征,是指轻度颅脑损伤以后,患者常主诉头痛、头晕、认知损害和心理... 齐向前│上海市第一人民医院 2023/11/13播放(45334)
头部外伤综合征又称为脑震荡后综合征,是指轻度颅脑损伤以后,患者常主诉头痛、头晕、认知损害和心理...
齐向前│上海市第一人民医院
2023/11/13播放(45334)
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