椎管内肿瘤术后尿不出来怎么回事

吴建波
主任医师

达州市中西医结合医院

神经外科

椎管内肿瘤术后尿不出来怎么回事

2023-01-20 00:53播放 :

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视频内容

有些椎管内肿瘤患者术后出现小便障碍、尿不出尿，有的会出现小便失禁。椎管内肿瘤术后的前一段时间需要卧床，很多患者不习惯在床上小便，可以通过按摩或者水流等护理缓解，大多数患者最终能顺利解小便。尤其是老年患者，本身就有前列腺增生或者肥大，术后平卧会加重小便障碍。

小便、大便中枢在胸12与腰1椎体这段，如果刚好病变位于此段，术中切除肿瘤时有可能牵拉或者损伤排尿、排便中枢，导致患者小便障碍。这部分患者如果尿不出来，可以暂时行导尿处理，经过后面一段时间的恢复，患者能逐渐正常解便。有的患者如果损伤较重，小便障碍可能无法恢复。

148

什么是椎管内肿瘤？

"椎管内的肿瘤，简单的说发生在椎管内的肿瘤。根据椎管的层次，我们可以分椎管内，一个是髓外，脊髓外面但是在硬膜下面的肿瘤；还有硬膜外，但椎管内的肿瘤；还有髓内的肿瘤。因为椎管里面几个解剖层次，有硬脊膜，蛛网膜，还有脊髓，根据发生的层次不同，按照解剖部位，分髓内的，髓外硬膜下的和椎管内硬膜外的，这样大体上分类。它的病理，比如说神经鞘瘤，是比较多见的，还有脊膜瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤等等。"

语音时长01:15''

岑波│武汉脑科医院

2023/03/07收听(41520)

01:11

什么是椎管内肿瘤

椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤。椎管内肿瘤是指生长于椎管内的组织，包括硬脊膜、蛛网膜、脊髓等的肿瘤。根...

岑波│武汉脑科医院

2023/05/19播放(77044)

椎管内肿瘤有哪些？

"椎管内肿瘤根据生长部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、硬膜外椎管内肿瘤。髓内肿瘤包括星形细胞瘤、室管膜瘤，髓外硬膜内肿瘤最常见的是神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤，硬膜外肿瘤主要是转移瘤、淋巴瘤多见。"

语音时长00:37''

穆苍山│航空总医院

2023/10/26收听(69210)

椎管内肿瘤是怎么引起的？

"椎管内肿瘤的病理类型很多，有的是先天性的，有的是发源于神经根一些神经鞘膜细胞，有的发生于室管膜的细胞，有的发生于胶质胞，它的原因就是不一而足。但是目前来看还没有一个具体的说法，到底是什么因素跟椎管内肿瘤有关系，还没有一个定论。我们能够做到的就是在病人早期出现肢体活动障碍或者肢体发麻，或者大小便障碍的时候，我们就要想到椎管内可能会有病变，早期做一个磁共振的检查，就能够很快的明确诊断，早期发现，早期治疗。"

语音时长01:02''

岑波│武汉脑科医院

2023/08/30收听(11072)

什么是椎管内肿瘤？

椎管肿瘤是一个泛称，非常难以用准确的定义把它说清楚。所谓椎管就是隐藏在脊柱中央的一个管道。这里面容纳了脊髓，容纳了一些膜性组织，有血管等等的结构。如果在椎管当中的脊髓或者神经根或者脊膜或者血管形成了肿瘤，我们就称为所谓的椎管肿瘤。所以很显然这是一个泛称。但是我们椎管肿瘤如果再打个比方，老百姓听说过脑瘤，脑子整个头颅里面这么大范围长肿瘤，那叫脑瘤，长在整个脊柱当中的，椎管内的那叫椎管肿瘤，我想就更加形象了。椎管肿瘤，所有肿瘤都是要根据哪一类组织，哪一类细胞形成的才能来给它一个准确的名称，比如脊髓，脊髓内长出来的肿瘤，我们称为脊髓内肿瘤。脊髓外长出来叫髓外。那还是从肿瘤的解剖部位来说的。如果用肿瘤的细胞学来说，是神经鞘长出来的叫神经鞘瘤，是脊膜长出来的叫脊膜瘤。是血管长出来的，可能血管母细胞瘤或者是海绵状血管瘤。所以椎管内肿瘤非常难以用很精准的表达出来。

语音时长01:58''

王贵怀│北京清华长庚医院

2023/02/11收听(12528)

什么是椎管内肿瘤？

"椎管内肿瘤是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脂肪等组织的原发性和继发性肿瘤，可分为髓内肿瘤和髓外肿瘤两种。"

语音时长00:27''

穆苍山│航空总医院

2023/07/23收听(44646)

02:24

什么是椎管内肿瘤

椎管肿瘤是一个泛称，指椎管中的脊髓、神经根、脊膜或血管内出现肿瘤肿瘤，即椎管肿瘤。根据椎管肿瘤...

王贵怀│北京清华长庚医院

2023/05/05播放(72884)

01:43

椎管内肿瘤术后怎么护理

椎管内肿瘤术后主要的护理是体位，大多数患者术后短期内只能卧床休息，家属要协助患者翻身。部分患者...

吴建波│达州市中西医结合医院

2023/11/17播放(51318)

01:13

椎管内肿瘤术后如何护理

椎管内肿瘤包括脊髓肿瘤、神经源性肿瘤、脊膜瘤以及其它肿瘤，椎管内肿瘤术后护理方法与椎管受累节段...

范涛│首都医科大学三博脑科医院

2023/04/10播放(63682)

椎管内肿瘤术后并发症

"椎管内的肿瘤术后并发症有可能会有椎管狭窄引起的腿麻，行走后腿麻会加重，走了一段路之后椎管的疼痛和腿的疼痛会加重，尤其下肢麻木感会比较严重。椎管内肿瘤术后的复发就是最大的并发症，因为一旦复发还要手术，可能带来的副作用更大。复发是最大的并发症，谁都不愿意看到复发。椎管内的肿瘤因为手术切完之后更容易形成瘢痕，复发再手术可能能切得更少了。椎管本来就很狭窄，出现肿瘤，不管是瘢痕、复发，还是肿瘤压迫，都会引起神经的反应，引起神经的损伤。椎管内肿瘤术后还有一个并发症，就是病灶周围可能会出现炎症，可能会出现血肿，可能会压迫神经，导致了神经的一些毒性反应，让病人更觉得腰疼，反倒是手术后并没有改善症状，尤其神经的症状没有改善。"

语音时长01:35''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2023/05/01收听(45506)

椎管内肿瘤的症状有哪些？

椎管肿瘤常见的症状就取决于肿瘤对椎管内的结构有何影响，具体来说，椎管内最重要的结构就是脊髓。所以如果在椎管内长肿瘤，首先压迫的就是脊髓。如果压迫脊髓可以引起麻、痛、无力，甚至小便、大便功能不好。如果椎管肿瘤长在颈椎椎管，可能还会引起呼吸功能不好。如果椎管肿瘤是腰椎部位，很有可能对大小便的中枢产生影响，引起排尿功能不好。所以椎管肿瘤症状大部分在早期都是没有特异性的，就以麻、胀、痛或者是无力等等为表现的。当然，如果肿瘤发展到一定的程度，可能瘫痪了，这个就是有很多脊髓的病变或者椎管病变，最终都会走到这一步，就是瘫掉了，这是非常常见的。早期往往没有这么严重。那么椎管肿瘤的症状虽然是没有特异性，但是对某些特定类型的肿瘤还是有一定的特异表现。比如椎管肿瘤引起的疼痛和颈椎病、腰椎病，它也会引起疼痛。这个可能在发病的疼痛的形式方面是不太一样的。大部分椎管内肿瘤的疼痛往往是睡觉躺下来的时候疼痛更加明显。有的人是夜里睡觉睡醒了，那么这个是椎管肿瘤特征性的疼痛，夜间痛或者是平卧痛，就是平卧位的时候疼痛。而颈椎病或者腰椎病它也可能会疼痛，但是往往躺下来休息的时候这种疼痛就是有时候缓解了。所以疼痛就椎管肿瘤来讲是比较常见的。那么也有的肿瘤不是以疼痛为表现的，上来就是无力、没力量，走路走不了，那么这种肿瘤实际上椎管内像脊膜瘤这些非常常见。那么还有的肿瘤可能在突然的情况下就让你瘫了，比如像血管性的，血管性肿瘤在生长过程当中因为某种原因引起的血管破裂，一旦破裂出血以后，能够在很短时间就瘫痪了。所以这种情况也比较少，因为发生突然瘫痪的情况也不多见。所以如果从椎管肿瘤症状方面来说，很难把所有肿瘤作为一个特征性的表现，往往都是有相似的，没有非常高度的特异性。

语音时长03:22''

王贵怀│北京清华长庚医院

2023/08/05收听(88608)

椎管内肿瘤的分期

"椎管内肿瘤分期，依据病程发展分为三个阶段。第一、刺激期，产生神经根痛；第二、脊髓部分受压期，产生脊髓的半切综合征；第三、脊髓完全受压期，脊髓横断性损伤。刺激期主要是肿瘤较小，表现为神经根痛和运动障碍；脊髓部分受压期，随着肿瘤的长大，直接压迫脊髓，产生脊髓的传导束受压症状，表现为受压平面以下的肢体运动感觉障碍；脊髓完全受压期，即脊髓已经横断，造成脊髓的不可恢复性损伤，表现为受压平面以下的运动感觉，括约肌功能完全丧失，此种损害为不可逆性损害，即使解除压迫，脊髓功能也难以完全恢复。"

语音时长01:19''

穆苍山│航空总医院

2023/06/03收听(73802)

01:26

椎管内肿瘤怎么治疗

椎管是正常脊柱里面的重要解剖结构，里面都是一些神经。神经是脑跟四肢、躯干相联系的神经所居之地，...

孙卫│江西省人民医院

2023/05/27播放(54224)

椎管内肿瘤的症状有哪些

"椎管内肿瘤的症状要根据生长的部位。比如：是生在上颈椎旁韧带以上的，压迫颈髓可以造成四肢麻木以及四肢的痉挛，是早期的症状。当然随着肿瘤的增长，病人也可以出现呼吸困难，要是没有什么治疗病人病情继续发展，也可以导致死亡。要是长在颈旁带的肿瘤，病情是比较典型的，上肢乏力，下肢乏力、痉挛步态，伴有病灶水平的肢体麻木等等。比如这个肿瘤在胸段，往往会造成下肢的麻木乏力，上肢往往没症状。那椎管内的肿瘤要是在腰椎，尤其是下腰椎、马尾的肿瘤，病人一般都是以疼痛为主，有时候需要跟腰椎间盘突出相鉴别。腰椎间盘突病人是站立、行走的时候疼痛为主，而椎管内的肿瘤可以疼痛到痛不欲生。椎管内肿瘤还有特殊的部位，比如正好是生在相当于第12胸椎、第1腰椎，在相对应的脊髓正好是一个圆锥部位，这个地方的肿瘤，病人可以早期引起大、小便的功能障碍，往往成为早期的症状。"

语音时长01:28''

王勇│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/06/02收听(14202)

椎管内肿瘤有什么症状

"椎管内肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，椎管内肿瘤主要症状是神经压迫症状和脊髓压迫症状，主要会出现腰背部疼痛、腰骶部疼痛，以及下肢的疼痛、麻木、肌无力等。椎管良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，通过手术切除一般是可以治愈的。椎管的恶性肿瘤如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，大部分是可以治愈的。中晚期的椎管恶性肿瘤，在病人手术切除后，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情以防止复发。"

语音时长01:23''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/09/24收听(98330)

椎管内肿瘤是指什么

"椎管肿瘤是指生长的椎管内的肿瘤，可以是良性肿瘤，也可以是恶性肿瘤，统称为椎管内的肿瘤。如果是椎管内的良性肿瘤，这个肿瘤的特点是生长速度比较缓慢、边界比较清楚、有完整的包膜、肿瘤里边没有丰富的血流信号，椎管内的良性肿瘤经过手术切除可以彻底治愈，很少病人出现肿瘤复发。椎管内的恶性肿瘤也就是癌症，生长的特点是生长速度快，边界不清，对周边组织产生破坏，没有完整的包膜，是实体性的肿瘤，容易出现淋巴结转移，做过手术以后很容易出现复发。"

语音时长01:28''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/07/25收听(77658)

椎管内肿瘤术后多久可以恢复？

"如果是髓外硬膜下或者硬膜外的一些肿瘤，做完手术一般十天都能够康复下床，但是如果是髓内的肿瘤，根据神经或者脊髓的损伤程度，恢复期就不一而论了。如果要是做完手术以后，出现肢体活动肌力下降或者是麻木加重，这个过程一旦要恢复过来，起码都是十天半个月，甚至有的有三个月、半年的，根据手术切除肿瘤造成的创伤，程度不同，病人的恢复期是截然不同的，甚至有的病人可以出现一个终身的残疾、截瘫的情况。"

语音时长01:07''

岑波│武汉脑科医院

2023/12/24收听(49074)

01:55

椎管内肿瘤的分类

椎管内肿瘤依据部位、来源和肿瘤性质，分为以下几类：

1、部位分类：依据肿瘤生长于椎...

钟云龙│常德市第一中医医院

2023/02/19播放(67946)

椎管内肿瘤的危害

"椎管内的肿瘤的最严重的危害主要产生于脊髓完全受压期，此期表现为受压平面以下运动感觉、括约肌功能完全丧失，而且不可恢复，即使手术切除肿瘤，脊髓的功能也不能够完全恢复，所以脊椎内肿瘤一旦发现，尽快手术治疗。"

语音时长00:38''

穆苍山│航空总医院

2023/07/15收听(42496)

椎管内肿瘤的症状

"椎管内肿瘤的症状，根据发生的不同的阶段，会有不同的临床表现。对于高颈段的，甚至颅颈交界处的肿瘤，可以表现为四肢无力，甚至有截瘫，双下肢，包括整个四肢都会受到影响。胸段的肿瘤可能只影响到双下肢，或者是对侧的下肢，不会影响到上肢。腰骶部的肿瘤也会影响到人的下肢的神经根性的疼痛和马尾神经受刺激，包括括约肌功能障碍，比如说大小便受影响。根据肿瘤处在不同的椎管的节段，会有不同的临床表现。"

语音时长01:09''

岑波│武汉脑科医院

2023/06/10收听(33992)

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