中日友好医院
心脏内科
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心衰、咳嗽得看咳嗽是什么原因造成,最常见的心衰造成咳嗽,其实是因为心衰本身,心衰了以后肺里的水就增多了,肺泡里有水,此时就容易咳嗽。经常是就躺着时候咳嗽,坐起来好一点。还有就是干咳,没有痰的干咳,或者咳带泡沫的痰,或者甚至有的人咳粉红色泡沫痰,这种其实是心衰、肺水肿、肺淤血的一种表现。
最快的是利尿剂,静脉推注利尿剂,效果非常快。如果是躺着老咳嗽就是心衰造成,就推速尿,半个小时呼吸困难或者心衰的症状就会好转,主要是靠利尿。
如果本身有肾衰,利尿效果不好,没有尿就做透析,做了床旁血液滤过以后,这个症状就会好转。
因为咳嗽的原因非常复杂,不一定就是心衰本身造成,有可能是气道本身高反应性或者是本身有呼吸道感染。因为有肺淤血,非常容易发生呼吸道感染,此时就要进行抗感染治疗,就是治疗咳嗽本身的治疗。
要吃止咳的药物,进行抗感染治疗,就是抗生素去纠正感染,同时去吃沐舒坦即盐酸氨溴索片,治疗止咳的药物,比如强烈的镇咳药物。去减少咳嗽本身,同时帮助排痰,痰排出来了,咳嗽就会好转。
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对于心衰的患者如果出现胸闷憋气、胸痛、气短、心慌以及呼吸困难的症状。可以按摩内关穴,内关穴位于手掌腕横纹上两寸,按摩内关穴可以增强我们心肌的收缩力,提高心肌的无氧代谢能力,还可以按摩至阳穴。至阳穴在两个肩胛骨下角连线与脊柱的交叉点,也就是第七胸椎棘突下的凹陷处,按摩至阳穴可以帮助缓解胸痛、腹痛的症状。还有就是鸠尾穴,鸠尾穴在胸骨最下端,也就是剑突的地方,这个穴位对于缓解心脏病引起的心绞痛也很有效果。如果是心衰很严重的患者,不能盲目依靠这些缓解的方法,应该及时去医院就医,以免延误病情。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/06/04收听(68046)
"心衰、咳嗽有几种,不同原因的治疗不完全一样,有以下几种:1、心衰本身引起的咳嗽,治疗重点不是止咳,而是强心、利尿剂和扩血管治疗。心衰症状加重期患者会出现咳嗽、咳白色泡沫痰,并且这种咳嗽与体位变化有关系,平躺时加重,坐位时减轻。2、心衰伴随肺部感染时的咳嗽,这时由于咳嗽主要是肺感染引起的,所以在治疗上应该采取应用抗生素、化痰药物的办法,并且以辅助拍患者后背,以助其把痰液咳出。由于感染时会使心衰加重,所以这时除要治疗肺感染、化痰以外,还应该重点加强对心衰的药物治疗。3、由于心衰患者大多数会服用卡托普利、依那普利这类抑制心衰的药物,这类药有一个副作用就是会引起干咳,如果患者出现这些不良反应,就需要更换抗心衰的药物。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/11/24收听(32044)
心衰患者咳嗽的处理方法大致如下:1、如果在心衰早期,咳嗽、咳痰一般在活动以后出现... 薛晓波│山西省心血管病医院 2023/12/05播放(69038)
心衰患者咳嗽的处理方法大致如下:
1、如果在心衰早期,咳嗽、咳痰一般在活动以后出现...
薛晓波│山西省心血管病医院
2023/12/05播放(69038)
"如果心衰出现了咳嗽严重,这是发生了肺淤血甚至急性肺水肿的情况,要采取以下几种急救的措施:1、千万不要平躺,要坐起来,坐起来之后血液由于重力的原因会到下肢,就会减轻急性肺水肿。2、手边如果有利尿剂、血管扩张剂、强心剂就可以马上服用,利尿剂可以减轻肺淤血的容量负荷,血管扩张剂可以减轻肺淤血的回流,强心剂可以使肺淤血有效的被心脏泵出。3、还可以吸氧,更重要的是保持心情平静,安静休息,避免紧张和情绪激动。如果上述症状未能缓解心衰导致的严重咳嗽,建议大家第一时间到门诊或者急诊就诊,在专业的医生指导下调整药物。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/10收听(37902)
左心衰竭的患者可以出现咳嗽的症状,左心衰竭引起咳嗽的原因主要是由于左心收缩功能下降,导致左心房的压力升高,引起肺淤血,严重的左心衰竭还会导致肺水肿。由于肺泡以及支气管内有浆液性或血性的渗出物,可以刺激呼吸道,引起咳嗽、咳痰的症状。左心衰竭引起的咳嗽,患者在平卧后由于回心血量增加,引起肺淤血加重,导致咳嗽也加重。左心衰竭的患者除了引起咳嗽外,还伴有呼吸困难、乏力、运动耐量减低等临床表现,经过积极的抗心衰治疗,当心衰病情好转后患者的咳嗽也会好转。
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/08/20收听(94958)
心衰患者咳嗽针对不同原因治疗方法如下:1、呼吸道感染:呼吸道感染为心衰常见诱因,... 蒋泽华│湖南省胸科医院 2023/04/21播放(96980)
心衰患者咳嗽针对不同原因治疗方法如下:
1、呼吸道感染:呼吸道感染为心衰常见诱因,...
蒋泽华│湖南省胸科医院
2023/04/21播放(96980)
心衰出现咳嗽的症状,一般位于心衰分级的Ⅲ-Ⅳ期。心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,是各种原因... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/24播放(48621)
心衰出现咳嗽的症状,一般位于心衰分级的Ⅲ-Ⅳ期。心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,是各种原因...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/24播放(48621)
心衰可以出现咳嗽的症状,但不能根据咳嗽的症状判断心衰等级。心衰可以分为四级,心功能Ⅰ级,体力活动不受限,心功能Ⅱ级,体力活动轻度受限,心功能Ⅲ级,体力活动明显的受限,心功能Ⅳ级,在静息状态下即可出现呼吸困难,夜间平卧困难。如果患者因为心衰而出现咳嗽的症状时,我们需要进行抗心衰的治疗,我们需要根据血压、心率、下肢浮肿等相关情况,采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。常用的强心药物包括了西地兰、地高辛,利尿的药物包括了呋塞米、螺内酯,扩血管的药物包括了硝酸甘油、硝普钠等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/08/06收听(33700)
心衰咳嗽与普通咳嗽,主要靠以下三点进行鉴别:1、原发疾病不同:心衰所导致的咳嗽,... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/02播放(91390)
心衰咳嗽与普通咳嗽,主要靠以下三点进行鉴别:
1、原发疾病不同:心衰所导致的咳嗽,...
2023/08/02播放(91390)
" 心衰的病人老是出现咳嗽是因为心力衰竭导致肺水肿、肺淤血的发生,立即要应用利尿剂来改善,用利尿剂之后减轻了肺淤血,咳嗽就会缓解。 心脏是一个泵,要把动脉血打到主动脉及其分支,给各个重要脏器供血、供氧。如果出现心衰,动脉血就不能及时被打到主动脉当中,会导致肺淤血的发生。出现肺淤血后肺就存在很多的积液,会导致咳嗽的发生甚至会出现急性肺水肿而危及生命。因此心衰的病人老是出现咳嗽就有可能出现肺淤血,要立即在医生的指导下服用利尿剂,从而缓解肺淤血,改善咳嗽的症状。"
2023/05/15收听(72326)
"心衰指心脏的功能发生了减退、心功能受损。心衰的原因有很多,有心脏本身的问题也有心脏以外的问题,这种种的原因最终影响了心脏的收缩能力、舒张能力,导致心功能的减退、心衰的发生。心衰的症状有很多,常见的有呼吸困难、食欲差、活动力下降,还有水肿。有的患者可能还会出现不太典型的表现,比如说咳嗽,这种咳嗽的特点是晚上平躺的时候明显,而且可能没有咳痰。因此,心衰的患者发生咳嗽,首先要鉴别是心衰的症状加重还是其他原因,可以通过超声心动、化验血的指标来进一步的明确。如果不是心衰的表现就要看看是不是合并了气管炎、肺部感染等等呼吸道的疾病。总之,心衰和咳嗽、肺部感染都是互相相连的表现,有时候容易混淆。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2023/11/10收听(47420)
"心衰发病时的咳嗽、咳痰,一般是由于肺淤血、肺水肿所导致。肺泡和支气管黏膜肿胀、淤血导致的咳嗽、咳痰,主要的止咳方法还是应该减轻淤血症状、减轻肺的水肿。常用的在心力衰竭治疗时,缓解症状的药物是利尿剂,通过排钠、排水减轻心脏的容量负荷,可以缓解心脏的淤血症状,对于减轻水肿有十分显著的效果。当然要排除诱发心衰加重的诱因,常见的诱因是感染,特别是呼吸道的感染。如果同时合并有呼吸道感染引起的咳嗽,也应该积极选用适当的抗菌药物治疗。对于伴有发热的也要积极的退热、消炎,才能彻底治疗心衰导致的咳嗽。"
李琳│中日友好医院
2023/07/26收听(79892)
当患者发生心力衰竭时,可表现为多种临床症状,其中咳嗽是常见临床表现,止咳方法如下: 岑运光│海南省人民医院 2023/02/01播放(81022)
当患者发生心力衰竭时,可表现为多种临床症状,其中咳嗽是常见临床表现,止咳方法如下:
岑运光│海南省人民医院
2023/02/01播放(81022)
心衰病人如果咳嗽的厉害就证明心衰加重,此时出现严重肺淤血的情况。患者会有剧烈的咳嗽、咳痰,伴随咳粉红色泡沫痰。应该给患者取正确的体位,使患者处于端坐位并且使双腿下垂,然后给予吸氧,吸氧时应该给予全程持续吸氧,并且根据血气分析的结果回报调节氧气的浓度和流量。患者应迅速开放静脉通道,给予药物进行强心治疗,可选择的药物有西地兰,还可应用利尿剂,如氢氯噻嗪或呋塞米,剧烈咳嗽时可以应用甲基泼尼松龙、甲基强的松龙等药物,进行平喘和止咳治疗。另外,还可以给予氨茶碱起到平补平喘,并且缓解支气管痉挛的作用,同时给予患者进行心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度等参数监测。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/05/29收听(98642)
"心衰会引起患者出现严重咳嗽的情况,大多数都是干咳。当心衰患者出现干咳时首先要进行吸氧治疗,使血液中的氧气含量得到增加。然后通过静脉注射西地兰,也可以口服地高辛,使心肌收缩力得到增强,还要进行扩张血管的治疗,这方面可以使用硝酸甘油等药物,使心脏前后负荷得到减轻,从而降低心肌的耗氧量。心衰患者还会有下肢水肿的现象,对于这种情况要进行利尿方面的治疗,可以应用一些快速的利尿剂来使心脏的负荷得到降低,并且还要注意防止出现感染,尤其是呼吸道方面的感染,也就是要预防感冒。有心衰问题的患者还要注意控制体重,减少钠盐的摄入,同时还要对血压进行控制,因为血压高是直接诱发心力衰竭的危险因素。"
2023/06/10收听(90324)
"出现嗓子疼、咳嗽的症状,在初期需要吃中成类的消炎药,见效比较快,因为在嗓子疼的初期,往往病毒性感染比较多见,可以口服甘桔冰梅片、蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液,效果都比较好。如果到了嗓子疼、咳嗽的后期,或者检查血常规发现白细胞升高,说明合并细菌性感染,可以口服抗生素来进行治疗,比如可以口服头孢克肟、头孢克洛、头孢拉定或者头孢氨苄、头孢羟氨苄。如果存在头孢过敏的情况,成人可以服用左氧氟沙星,如果是儿童,可以使用阿奇霉素来进行消炎的治疗,见效都比较快。针对于咳嗽的症状,还应该使用止咳化痰类的药物,可以促进咳嗽的康复,比如可以使用肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/26收听(38422)
"患者喉咙痒、咳嗽,如果想要见效快,可以口服抗过敏的药物治疗,常用的是孟鲁司特钠片、依巴司汀片、左西替利嗪口服液,或者地氯雷他定分散片,患者可以有选择性的应用。抗过敏的药物最好在睡前服用,避免产生困倦,影响患者正常的工作、生活。也可以配合三拗片或者复方甲氧那明胶囊,都能够有效的起到止咳的作用。也可以多吃西瓜、雪梨,能有效的润喉。也可以在口腔内含一些含片,比如西瓜霜含片、银黄含化片等等。积极治疗三天左右,患者的病情就会有明显的好转。如果不见好转,最好详细检查,避免耽误患者的病情。"
刘滢│北部战区总医院
2023/02/20收听(92932)
"心衰的患者一般需要三个方面的注意事项:第一、平时要注意休息,避免劳累,避免过于激动,避免感冒,生活规律,尽量低盐、低脂饮食,积极的控制患者的液体入量,保持出入平衡;第二、按时服药,坚持长期服用利尿剂、β受体阻断剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)等改善心衰预后的药物,必要时需要加用地高辛等强心药物;第三、建议定期复诊。临床医生根据复诊结果来及时调整药物,从而设计最佳的药物治疗方案,改善心衰的症状,从而延长生存率。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/08/14收听(31626)
心衰病人有很多症状,有些症状甚至很隐匿,所以心衰病人一定要到心内科去专科就诊,我们现在也开设了... 张颖│重庆市第四人民医院 2023/01/25播放(55318)
心衰病人有很多症状,有些症状甚至很隐匿,所以心衰病人一定要到心内科去专科就诊,我们现在也开设了...
张颖│重庆市第四人民医院
2023/01/25播放(55318)
"如果患者得了心力衰竭,要查明是什么原因引发的心衰。在临床当中相对比较常见的主要有高血压,还有缺血性心肌病所导致的,还有患者可能是发生了急性心肌梗死,也会诱发心力衰竭的症状出现。对于这样的患者,要建议其利尿、扩血管等对症支持治疗,比如建议患者可以静推20-40mg呋塞米,联合应用硝普钠或者是新活素改善患者的症状。除此之外,为了更好的改善患者的预后,建议患者可以常规服用像螺内酯、美托洛尔、培哚普利这类药物。对于单纯服用以上药物效果欠佳的患者,还可以把培哚普利这种类型的药物换成诺欣妥。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/01收听(39258)
湖北省中西医结合医院 温暖
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