中国医学科学院阜外医院
心血管内科
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心脏增大是能够恢复正常的,心脏增大具体有两方面所指,即心脏壁的增厚和腔的增长,通常心脏彩超测量心脏内径≥55mm即为心脏增大或左心室扩大,不论左心扩大还是右心扩大,最终导致全心扩大。
其常见的原因心力衰竭,年轻患者多见于心肌炎后遗症和扩张型心肌病;老年患者见于缺血性心肌病合并冠心病、高血压、糖尿病等。治疗目标是使其缩小,使用防止心衰的药物,但是仅仅服药一般较难恢复正常,只有部分病人能较好遵从医嘱,不擅自停药,经过全面药物治疗后才能恢复正常。还有一种酒精性心肌病,必须戒掉一切含有乙醇的食物饮料,戒掉之后心脏可缩小恢复正常。若再接触乙醇,还会再次增大发病。
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"心脏扩大之后在临床上很难恢复正常,有一部分病人通过积极的治疗会有所改善,但是恢复正常是非常少的。主要是因为心脏一旦扩大,说明心脏已经经过了前期的代偿期,一旦扩大,说明心脏已经进入了失代偿期。同时后期会出现心肌的收缩功能下降,心脏功能下降晚期会出现心衰的症状或者终末期会出现顽固性心衰。临床上也可以看到一些急性心肌炎,在急性期的时候会出现心脏的扩大,但心肌炎经过积极的治疗,心脏有可能会恢复正常。另外,一些扩张型心肌病或者缺血性心肌病,经过规范的心衰治疗,比如应用可以改善心肌重构的药物,β受体阻断剂、ACEI或ARB类药物、螺内酯,这些药物如果病人能够长期应用,定期复查心脏超声可以看到心脏有逐渐变小、重构的可能。"
张妮│北京医院
2023/06/09收听(18214)
"心脏增大如果治疗及时、有效,可以部分恢复。造成心脏增大的原因通常两大方面:一、由于心肌炎、急性心力衰竭造成正常的心脏短期内明显增大,表现为心肌细胞水肿、炎症,此时有效的治疗后心脏可以恢复正常。二、慢性疾病,如高血压、糖尿病、瓣膜病、心肌病、心肌梗死,造成心脏发生缓慢的病理性改变。表现为心肌细胞肥大,间质纤维增生,细胞萎缩、坏死,心肌失去正常的功能,最终心腔扩大。此时心脏无法恢复正常,且存在恶化的可能,通过及时、规范、系统、长期的药物治疗,可以防止心脏扩大加重。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2023/12/25收听(42292)
心脏增大能否恢复正常取决于诱发因素,常见情况如下:1、继发性:如甲亢、贫血、心动... 范书英│中日友好医院 2023/03/09播放(67544)
心脏增大能否恢复正常取决于诱发因素,常见情况如下:
1、继发性:如甲亢、贫血、心动...
范书英│中日友好医院
2023/03/09播放(67544)
心脏增大一般都是器质性心脏病的表现,可能和高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、右心室肥... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(30624)
心脏增大一般都是器质性心脏病的表现,可能和高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、右心室肥...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(30624)
心脏增大是一种比较严重的临床情况,心脏增... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/24播放(31352)
心脏增大是一种比较严重的临床情况,心脏增...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/24播放(31352)
出现心脏增大,通常说明心功能不全,甚至心力衰竭的情况,可能有以下反应:1、左心功... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(84614)
出现心脏增大,通常说明心功能不全,甚至心力衰竭的情况,可能有以下反应:
1、左心功...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/18播放(84614)
心脏增大最需要注意的就是积极治疗原发病,预防心衰发生,因为心脏增大是正常心脏到心衰的中间的一个... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/24播放(26275)
心脏增大最需要注意的就是积极治疗原发病,预防心衰发生,因为心脏增大是正常心脏到心衰的中间的一个...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/24播放(26275)
"如果目前患者已经出现心脏增大或者扩大,这种情况基本不可能得到治愈,但是,如果患者在疾病早期给予系统的检查以及治疗,相对而言会大大改善患者实际预后。但是,也有一些患者,比如扩张型心肌病的患者往往确诊之后预后非常差,五年存活率大概在50%左右,十年存活率大概在25%左右,所以,这种类型的心脏扩大预后非常差。有些患者可能是由于高血压继发引起的左房以及右室增大,如果能早期将血压控制良好,患者预后还是比较不错的。同时,建议服用培哚普利、螺内酯、美托洛尔之类药物,因为这类药物有助于预防左室重构,从而预防心衰的发生和发展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/06收听(29662)
心脏增大是否需要手术,取决于心脏增大的原因,具体如下:1、心脏瓣膜病变:一般可以... 范书英│中日友好医院 2023/09/27播放(97800)
心脏增大是否需要手术,取决于心脏增大的原因,具体如下:
1、心脏瓣膜病变:一般可以...
2023/09/27播放(97800)
心脏增大、心包积液较为严重,心脏增大、心包积液多数情况下提示心功能的下降甚至心力衰竭,需及时就... 周恒│武汉大学人民医院 2023/08/01播放(53700)
心脏增大、心包积液较为严重,心脏增大、心包积液多数情况下提示心功能的下降甚至心力衰竭,需及时就...
周恒│武汉大学人民医院
2023/08/01播放(53700)
"心脏增大生命危险吗?心脏增大是心脏病发展过程中的一个阶段。因为心脏它包括了四个部分,包括左心房、右心房、左心室和右心室。心脏增大可能只是表现为其中一个部分的扩大,比如临床上常见的左房扩大,或者是右房扩大,当然也可以表现为左房左室扩大或者是全心的扩大。不同的扩大部位以及心脏的功能不同,它的临床预后是不一样的。在临床上如果是左心室扩大或者是全心扩大,同时伴有左室收缩功能,就是EF下降低于40%,患者在临床上可以表现为反复的心衰症状。如心衰没有得到很好的控制,没有进行规范的二级预防的治疗,患者五年的生存率是比较低的,很多在25%-50%。但如果只是左房的扩大,而没有其它房室结构的变化,左室收缩功能EF在正常范围内,只要控制好血压、心率,控制心律失常的发生,一般患者的临床预后是比较好的。"
2023/03/09收听(27738)
"长期高血压病是容易引起心脏增大的,主要是由于长期高血压导致左心室射血的时候阻力增大。久而久之,心脏会出现代偿性变化,在最初表现为左心室肌肉变厚、变粗大。如果高血压心脏病持续的进展,最终会导致左心室扩大。在检查彩超或者胸片的时候会发现心影增大,这时候就称之为高血压性心脏病。一旦发生高血压性心脏病,就提示患者已经出现了心力衰竭。这时候一定要严格将血压控制在正常范围之内,还有望将增大的心室回缩到正常。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/11/22收听(17774)
"心脏增大能否治愈,得看什么地方增大。心脏有两个心房和两个心室,左心房、左心室、右心房、右心室。如果是先天性心脏病引起的心脏增大,比如室间隔缺损,可以引起左心房、左心室增大。如果做室间隔缺损修补术以后,就可以恢复正常。如果是房间隔引起缺损、引起的心脏增大,可以引起右心房、右心室增大,房间隔修补以后,右心房、右心室增大就会消失。另外是不是瓣膜反流,瓣膜返反通过换瓣或者修补,心脏增大就会消失。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/09/19收听(36690)
如果患者心脏增大是会有风险,因为心脏里除了有很多的血管,还有很多传导系统,俗称心脏电路。如果心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/22播放(58470)
如果患者心脏增大是会有风险,因为心脏里除了有很多的血管,还有很多传导系统,俗称心脏电路。如果心...
2023/10/22播放(58470)
"心脏增大是有生命危险的。如果患者存在比较严重的心力衰竭,随时都有可能会发生心脏骤停、猝死,有些患者,比如是由于心房纤颤导致的心脏增大,这种情况还会形成血栓栓子脱落,比如可能会造成肺栓塞、脑栓塞,建议患者如果存在心脏增大,一定要积极的应用预防心脏进一步扩大的药物,比如像醛固酮受体拮抗剂,β受体阻断剂以及普利类,或者是沙坦类的药物。代表性药物有螺内酯、美托洛尔、厄贝沙坦、培哚普利等。平日里要注意控制好血压、血糖,因为相应血压高,也会造成心脏压力负荷加大,从而逐渐使心脏出现扩大的情况。血压控制平稳,也有助于进一步预防心脏增大。"
2023/04/02收听(98788)
"要判断心脏增大、心包积液是否严重,主要是看心包积液量的多少,以及产生心包积液的速度,通常情况下,心包腔内的平均压力接近于0或者是稍低于大气压,因此,在吸气时心包腔呈轻度的负压,呼气时则接近于正常压力。心包内少量的积液一般不影响血流动力学,但是如果液体迅速增多,仅仅是200mL,也可能会因为心包无法迅速的伸展,而使心包腔内的压力急剧上升,从而可以引起心脏受压,导致心室舒张期充盈受阻。而周围静脉的静脉压也会升高,使心脏的排血量显著降低,血压的下降,也就是产生了急性的心脏压塞的临床表现,此时病人可以表现为呈端坐呼吸,身体前倾,呼吸比较浅、比较快,面色苍白。如果是慢性的心包积液,则由于心包逐渐延伸,而适应了心包积液,即使心包积液量达到了2000mL,病人的症状也可能不太明显。对于心包积液量比较大,或者是血流动力学不稳定的急性心脏压塞患者,可以紧急行心包穿刺,来解除心脏压塞症状,减少心包积液。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(37897)
"心脏增大的原因多见于各种心肺疾病,常见的疾病有高血压、冠心病、风湿性心脏病,以及各种心肌病和肺心病。心包积液在胸片中可以显示心影增大,但是心脏本身并没有增大。不同疾病导致的心脏肥大有本身的特点,长期高血压得不到有效治疗,会导致心脏负担加重,进而可逐渐使心室肥大,会伴随血压增高。冠心病引起的心脏增大,伴随胸闷、气短、心前区疼痛、血脂升高。风湿性心脏病引起的心脏肥大,同时患有心脏瓣膜损害。而各种心肌病引起的心脏肥大多数跟遗传有关,尤其是肥厚型心肌病。总之,出现心脏肥大说明心功能受损,要积极治疗,防止发展到心力衰竭。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/09/01收听(18316)
心脏增大怎么治疗,需要结合具体基础疾病进行综合分析。第一、冠心病、心肌缺血造成的心脏增大,主要是改善心脏的供血,可以服用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等进行优化的药物治疗,必要时可以做冠脉造影放支架。第二、心脏瓣膜病造成的心脏增大,最常见的是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全造成的容量负荷太大而引起的心脏增大,除了应用优化的药物治疗,比如呋塞米利尿,减轻心脏的负荷,更重要的是做外科手术解决瓣膜。第三、酒精性心肌病造成的心脏增大,有长期大量饮酒史,除了使用呋塞米利尿,改善心脏功能的药物治疗之外,最重要的是早期戒酒,可能是扩大的心脏恢复正常。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/05/02收听(99130)
心脏增大一般是左心肌肥厚,尤其是高血压的病人,或者现在血压不高而是10年前高血压,心脏也会扩大... 赵保东│山西省中医院 2023/09/17播放(63702)
心脏增大一般是左心肌肥厚,尤其是高血压的病人,或者现在血压不高而是10年前高血压,心脏也会扩大...
赵保东│山西省中医院
2023/09/17播放(63702)
"如果心脏增大,需要根据患者的具体病因,如很多心脏疾病终末期都会出现心脏增大,比如冠心病导致的缺血性心肌病、扩张型心肌病,以及先天性心脏病未积极治疗,都会导致心脏增大。而肺部的疾病导致的肺心病,也会导致心脏增大。在治疗上主要是根据患者的具体病因进行对症治疗,普遍的治疗主要是改善患者的心衰症状,改善患者的心肌重构,预防心肌进一步扩大。除了病因治疗以外,还可以应用β受体阻滞剂,比如美托洛尔或者RAAS拮抗剂,比如厄贝沙坦、卡托普利、螺内酯等药物,改善患者的心室重构,改善患者的预后。病因治疗是必不可少的,如对于冠心病要积极的进行血运重建治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/01/06收听(70502)
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