甲状腺癌的并发症

吴跃煌
主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

头颈外科

甲状腺癌的并发症

2023-02-16 19:53播放 :

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视频内容

甲状腺癌的并发症如下：

1、甲状腺肿块，影响外观、引起颈部不适，晚期可引起呼吸困难、吞咽困难；

2、声音嘶哑，喉返神经在甲状腺背面，肿块往往影响到喉返神经，出现声音嘶哑症状；

3、少数恶性肿瘤随着淋巴结转移，可侵犯到周围组织引起相应症状，比如侵犯到颈部神经引起颈肩部疼痛、神经功能障碍，侵犯到其它位置或者出现远处转移时，会出现相应症状；

4、转移后症状，甲状腺癌转移包括颈部淋巴结转移、远处转移，颈部淋巴结转移主要包括颈部压迫、组织器官出现相应症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，远处转移包括常见的肺、骨，甚至少见的脑、颅内转移，这些器官会出现相应症状，比如呼吸困难、病理性骨折，或者颅内高压等症状。

403

甲状腺癌有什么并发症

甲状腺癌的并发症如下：

1、肿瘤增长后，压迫气管，引起呼吸功能障碍。喉返神经受损后...

廖海波│有来医生健康科普平台

2023/10/11播放(94750)

05:12

甲状腺癌术后并发症有哪些

甲状腺癌术后的并发症包括：

1、发音异常：肿瘤侵犯声带神经，术后侧声带异常，出现声...

王天笑│北京大学肿瘤医院

2023/05/23播放(70908)

甲状腺癌术后并发症有哪些？

"甲状腺癌手术中有可能会损伤喉返神经、迷走神经，导致声音嘶哑；损伤喉上神经，导致声调改变或进食呛咳；损伤副神经，导致耸肩困难；损伤膈神经，导致膈肌运动障碍；损伤甲状腺，导致术后功能障碍，出现甲状腺功能低下或水肿等表现；损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺功能低下，出现手足麻木、抽搐，术后出现淋巴漏、切口愈合延期等等。"

语音时长00:44''

樊大庆│湖北省肿瘤医院

2023/05/20收听(41336)

02:02

甲状腺癌切除后并发症

甲状腺癌切除术后的并发症为以下几方面：
1、出现颈部不适、切口周围麻木感；
2...

赵明│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/05/21播放(65052)

甲状腺癌手术并发症

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，甲状腺癌的恶性程度还是比较低的，治愈率比较高。80%多的甲状腺癌都是甲状腺乳头状癌，早中期的甲状腺癌都是可以彻底治愈。甲状腺癌手术的并发症，比较常见的是喉返神经的损伤和误切甲状旁腺，喉返神经损伤以后会出现声音嘶哑，严重的会出现呼吸困难等等。如果误切了甲状旁腺会引起身体的缺钙，缺钙就会出现身体的不舒服，如抽筋、疼痛、睡眠不好等等一系列症状，出现甲状旁腺误切的情况下，需要经常的通过输液或者口服药物补充钙，对症治疗。

语音时长01:19''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/09/28收听(30062)

01:41

甲状腺癌的术后并发症有哪些

甲状腺癌术后并发症，主要包括以下几个方面：

1、出血、血肿：甲状腺是血运比较丰富的...

李欣│北京大学第三医院

2023/06/02播放(49735)

01:29

甲状腺癌切除术的并发症

部分患者行甲状腺癌切除术会伴有一定并发症。临床中最常见的就是切除癌肿后造成患者喉返神经损伤，患...

刘涛│包头市第四医院

2023/08/06播放(84046)

甲状腺癌的术后并发症

"甲状腺癌术后的常见并发症有第一个是窒息；第二个就是喉上神经的损伤，喉上神经的损伤以后，主要是引起呛水或呛咳，另外还有一个喉上神经的外支损伤会造成环甲肌的瘫痪，引起声带的松弛、音调的降低；第三个就是比较多见的一个并发症是喉返神经的损伤，喉返神经的损伤主要是我们有时候可能是钳夹、切断，甚至损伤，都可以造成暂时性的或永久性的损伤。主要是病人术后会引起声音的嘶哑，如果是完全性的损伤的话就会造成失音；第四个是低钙，低钙的原因主要是术中的甲状旁腺被切除以后，表现手足麻木、胸前的压迫感，重度可以发生面肌及手足的抽搐，有时候会持续性的痉挛；第五个也是比较常见的并发症，就是甲状腺功能减退，也常常叫甲减。术后病人因为他可能部分或者完全失去了自体甲状腺的供给，所以这种情况往往是需要终身服用甲状腺素片。"

语音时长01:38''

金保亮│中国中医科学院西苑医院

2023/06/30收听(87832)

01:41

甲状腺癌的术后并发症

甲状腺手术最常见的就是甲状腺癌，甲状腺癌不但要切除甲状腺癌病灶，还要切除周围部分甲状腺组织，以...

郑海涛│烟台毓璜顶医院

2023/04/19播放(79140)

甲状腺癌术后的并发症有哪些

"甲状腺癌在手术以后的并发症：一部分是甲状腺癌手术的局部相应改变；另一部分是由于术后甲状腺功能改变所带来的相关并发症。前者主要是某些患者会感到颈部紧缩感、局部水肿，以及声音嘶哑等表现，这些并发症与手术后局部损害有关系，随着时间的延续会逐渐减轻和好转。后者是由于手术切除导致甲状旁腺功能受损，患者可能会出现手术以后的低钙、抽搐，此时需要通过补充钙剂来进行缓解。在术后部分患者会出现甲状腺功能减退，及相关的血脂、血钙等异常，此时需要针对术后的甲状腺功能减退，进行甲状腺激素的补充和替代治疗，这些并发症要根据不同的情况进行相应处理。"

语音时长01:18''

张立│滨州医学院附属医院

2023/12/22收听(60772)

07:36

甲状腺癌术后有哪些并发症

甲状腺癌术后并发症主要有：

1.继发出血；

2.喉返神经、喉上神经的损...

刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/22播放(62204)

甲状腺癌术后有哪些并发症？

甲状腺癌手术以后并发症，最常见的还是出血。因为甲状腺腺体是血供非常丰富的。我们手术当中常规是需要结扎或者是超声刀凝断甲状腺上动脉下动脉，完了以后使术腔很干净才接受手术。但是手术当中处理的这么好是由于个别病人术后可能还会继发出血，这个原因就是有一些小血管的线头脱落或者结扎的地方或者电凝的地方或者超声刀凝固的地方，它又开放了就继发出血。严重的可能出血量多引起窒息，这种情况可能偶尔会发生，有一部分医院里也发生过这样的情况，就是发生窒息甚至最后抢救不过来发生植物人等等或者窒息死亡，这是最严重的后果。第二个并发症就是喉返神经损伤的问题。因为喉返神经就位于甲状腺的声面背膜上面，所以在做甲状腺手术的时候就特别容易误伤甲状腺。另外甲状腺癌，有一部分甲状腺癌可以侵犯喉返神经，这部分病人就无法保留喉返神经。因为手术当中为了切除肿瘤，喉返神经可能就保留不了。喉返神经损伤声音会嘶哑，明显的声音嘶哑，单侧损伤声音嘶哑，双侧损伤就会呼吸困难。如果喉上神经它是在甲状腺上肌的内侧面，它是管喉腔的这有一个肌肉的声带肌的紧张度的，这个神经一旦损伤，有一个声带会变松弛，患者会出现声音，说话声音低沉，如果他是一个职业用声者，比如一个歌唱家、歌唱演员，可能他唱高音就唱不上去了，所以这也是一个比较明显的比较严重的一个并发症。对于常人可能他只是觉得我怎么现在说话声音比较粗了，比较低调了，没有原来声音那么高了、那么亮了。一般非职业用声者可能不是很介意，但对于职业用声者一定要注意保留喉上神经，所以喉上神经损伤以后可能就会引起唱高音的唱不上去。还有一个就是比较严重的，就是甲状旁腺功能，甲状旁腺误切，甲状功能旁腺低下。甲状腺的背面有4个腺，双侧的侧叶后面有上下旁腺，双侧上下各有一个腺体就是4个旁腺。这4个旁腺是管人体钙的代谢的，调节人体的钙磷代谢的一个很重要的腺体。如果手术当中不慎将这4个腺体全部切掉了，4个旁腺全部切掉了，这个病人就会出现永久性的低钙，出现抽搐，然后心慌不适，很多低钙的一些症状就会出现。所以说这也是一个比较严重的并发症。如果只要保留了完整的甲状旁腺，多数情况下，这个病人过一段时间手术以后可以出现一个短时短暂的低钙，时间一长可能就血钙水平就恢复正常了，可能就问题不是很大了，这个是就是保留了一个或者两个旁腺可能会出现。我们手术当中虽然仔细解剖了旁腺，可能都保留下来了，由于在淋巴结清扫或者在止血的过程当中，会误伤甲状旁腺的供血的血管，一旦血供受损了甲状旁腺的功能也会受损。这种情况下也会出现一个暂时性的低钙，但随着时间的推移，3个月半年，甲状旁腺的细胞血供的建立，它慢慢也会恢复正常。当然手术当中会采用一些办法来预防旁腺的误切，比如现在有纳米碳技术，手术当中可以注射纳米碳的标记，只要没有黑染的地方尽可能保留下来，这样就可以减少甲状旁腺功能的丧失永久性的低钙的发生。另外还有比较少见的，比如肿瘤如果累及了气管，累及到食管或者喉，做手术可能就会引起气管的损伤，食管的损伤、喉的损伤，所以有的时候不得不做气管切开，食道部分切除或者是切除或者喉切除，来切除这些病变。当然手术当中有时候就只是这个肿瘤紧贴了气管、食管或者喉，为了切除这个肿瘤可能会发生误伤。手术当中如果发现误伤能够及时处理，如果手术当中我们只是误伤的很小，而且没有发现术后可能就会发生很多严重的后果。比如感染，术腔感染，甚至继发出血，比较少见的是损伤大血管。比如颈内动脉损伤就是更少见的情况。另外如果肿瘤向下侵犯了上纵隔，所以上纵隔淋巴结有转移，在清扫上纵隔的时候，也可能引起上纵膈的一些大血管损伤，那就引起致命性大出血，这是非常罕见的并发症，但是偶尔也会发生。所以甲状腺手术并不是一个非常简单的手术，也不是一个非常安全的手术，也可能并发症很多的一个手术。手术安全与否主要是跟病变的范围，手术难度有多大，主要根据手术，这个甲状腺肿瘤病变的范围有关，如果广泛转移了上纵隔转移到颈部广泛转移了，手术的风险就很高。如果只是这个肿瘤局限在甲状腺腺体以内，淋巴结转移不明显，术前没有查到明显的转移灶，只是预防性的做气管食管沟淋巴结清扫，这样的病人相对来说并发症就会少一些，会轻一些。

语音时长07:10''

刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/06/17收听(17882)

甲状腺癌术后都有哪些并发症

甲状腺癌术后的并发症具体如下：1、术后出血：甲状腺术后出血是术后并发症之一，也是比较严重的术后并发症。因为甲状腺血管过于丰富，所以在术后就会有出血的风险，但这种...

钱冬伟│陕西冶金医院

2023/08/23阅读(2020)

甲状腺癌手术常见的并发症

"甲状腺癌手术以后常见的并发症，主要包括以下几点：1、术后的手术切口渗血或气管软化、塌陷，引起呼吸困难，严重时甚至窒息。手术时通常需要严密止血，出现呼吸困难时需要及时的行气管切开，以防引起窒息。2、喉上神经和喉返神经的损伤，目前出现医源性损伤比较少见，因为局部疤痕愈合压迫所引起，可以出现声音低钝、饮水呛咳或声音嘶哑。3、甲状旁腺损伤以后引起的低钙血症，出现手足抽搐，补充钙剂。4、对于甲状腺癌根治手术以后，常见的是出现甲状腺功能不足，需要根据血液学的T3、T4，游离T3、T4，TSH，补充甲状腺素片。5、甲状腺癌作为恶性肿瘤，需要警惕术后的转移与复发。"

语音时长01:42''

包文中│合肥市第二人民医院

2023/07/07收听(52604)

甲状腺癌术后并发症的护理措施

如果是全麻患者，则应在患者术后完全清醒后给予半卧位，以达到让患者更容易呼吸、引流伤口积血的目的。医生应当做好对患者术后的健康教育，为了避免伤口出血，应叮嘱患者4...

钱冬伟│陕西冶金医院

2023/08/23阅读(2447)

甲状腺癌术后并发症的观察和护理

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗的主要方法是手术治疗，大部分早、中期的甲状腺癌患者经过手术治疗以后可以彻底治愈。手术过以后要注意观察并发症，甲状腺手术是需要将甲状腺全部切除，比较常见的并发症是损伤到喉返神经、误切到甲状旁腺。损伤到喉返神经会出现声音嘶哑甚至呼吸困难这样的并发症，要注意严密观察。如果错误的将所有的甲状旁腺切除会出现缺钙的症状，缺钙的症状主要是抽筋、乏力、麻木等等，要严密观察，发现并发症以后要及时处理。

语音时长01:17''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/12/04收听(63268)

02:19

女生甲状腺癌手术后的并发症

甲状腺癌因为是甲状腺的癌症组织，如果一侧有甲状腺癌，要做一侧甲状腺全切，再加上峡部切除，甚至要...

徐智│北京大学第三医院

2023/11/22播放(35757)

甲状腺癌术后并发症甲状旁腺功能减退

甲状腺癌的治疗以手术治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。手术并发症是外科治疗疾病过程中发生的与手术相关的其他病症，...

胡永涛│陕西冶金医院

2023/08/23阅读(2265)

02:40

甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发症

甲状腺癌颈部淋巴结清扫的并发症相对比较多，这里所谓的颈部淋巴结清扫，是指颈侧方大清扫以后的并发...

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2023/10/14播放(96374)

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甲状腺癌是原发于甲状腺本身的肿瘤。甲状腺位于人体喉部下面，它是人体的最大内分泌腺，正常情况下，...

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