武汉大学中南医院
心血管内科
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高血压药物在选择时遵循个体化原则，根据高血压的高低情况以及是否存在并发症的情况进行优化选择。高血压药物包括5大类，利尿剂比如呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等，β受体阻滞剂属于一类常用的降压药物，包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，ACEI药物主要包括咪达普利、贝那普利、培哚普利等，ARB的药物主要是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，包括缬沙坦、厄贝沙坦等。另外一大类的药物钙离子拮抗剂，比如硝苯地平片、氨氯地平、非洛地平等，常见情况如下：
1、如果是一位高血压合并心肌梗死的患者，可能选择β受体阻滞剂和RAS抑制剂，即ACEI和ARB更适合；
2、如果是血压明显升高同时合并有脑卒中、脑出血的患者，使用钙离子拮抗剂是优选方案。
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"高血压降压药物的选择是根据患者不同的血压分级及伴有不同疾病而进行分类选择的，高血压的药物大体有如下几类：ARB类、ACEI类、利尿类、钙离子拮抗类，还有其他新型的降压药物。一般高血压Ⅱ级以下，提倡用单种的降压药物进行治疗，如果患者伴有高血脂、冠心病等其他疾病，甚至血压在高血压Ⅲ级以上，建议用两种以上的降压药物来组合进行治疗。根据高血压的治疗目标值而调整了降压药的用量及组合搭配。"
石磊│济南市中西医结合医院
2023/03/07收听(69782)
高血压口服降压药主要有五大类，高血压病人在没有其它合并症或临床疾病的情况下，五大类降压药均可以... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/09/17播放(88200)
高血压口服降压药主要有五大类，高血压病人在没有其它合并症或临床疾病的情况下，五大类降压药均可以...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/09/17播放(88200)
高血压的人群口服的降压药物，对肝肾功能都没有特殊的影响，只要患者的肝肾功能正常，不需要特殊关注某些降压药物的肝肾功损害。主流的降压药物中，比如钙离子通道拮抗剂，像硝苯地平，ARB类的药物，比如缬沙坦，ACEI类的药物，如卡托普利以及利尿剂等，对于肝肾功能正常的人群都可以服用。如果患者有严重的肝功能损害，像硝苯地平等药物尽量调整剂量或换药，肾功能严重损害的可以不要选择缬沙坦、卡托普利等药物或利尿剂。但是降压药物对于人体的肝肾功能损害非常小，患者不需要特殊的在意。
杨文涛│东营市人民医院
2023/04/04收听(94316)
高血压患者出现蛋白尿或者高血压的人群合并有蛋白尿，在药物选择方面，若没有双侧肾动脉狭窄或者血肌... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/12播放(83762)
高血压患者出现蛋白尿或者高血压的人群合并有蛋白尿，在药物选择方面，若没有双侧肾动脉狭窄或者血肌...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/12播放(83762)
"高血压的治疗分药物治疗和一般治疗：一般的治疗，因为高血压是跟很多因素相关的，高血压和家族的遗传是相关的。第二、跟饮食是相关的，就是盐、钠，最容易引起血压升高，所以控制钠的摄入量会使血压下降。谈到钠，重点说几个方面，大家以为只有盐里面含的是钠，实际上不是，所有咸的东西都会含有盐，比如酱油、咸菜、味精里面都含有钠，所以钠高了以后就会影响血压高，血脂高也会影响血压，劳累了也会引起血压高，作息不规律都会引起血压高。所以要正常的生活规律和饮食，该睡觉的时候睡觉，该吃饭的时候吃饭，这是一般的治疗。药物治疗有五大类降压药，其中一种降压药，一般可以降10mmHg-20个mmHg，如果一种降压药不能降下来的情况下，选用两种或三种进行联合治疗。五类降压药是这五类，第一类叫利尿剂，最常用的就是氢氯噻嗪和老百姓知道寿比山、纳催离，这一类是利尿剂。利尿剂的降压效果一般主要是可以使钠负荷降低。第二个，就是β受体阻滞剂。β受体阻滞剂，就是常用的倍他洛克、比索洛尔这一类的降压药。β受体阻滞剂可以减慢心率降低血压，对于合并有冠心病、心跳快、甲状腺功能亢进引起的高血压用的效果比较好。第三个降压药，叫钙拮抗剂，这是用的最广泛的一类降压药，这类降压药比较好的就是副作用比较小，各种各样的病人都可以用。钙拮抗剂是现在用的最广泛的降压药，比如最老的心痛定、拜新同、波依定、络活喜全部是这一类的药。这个药物除了踝部的水肿，面部潮红这些副作用就是糖尿病病人也可以用，血脂异常的病人也可以用，肾功能不全的病人也可以用，这是第三类。第四类降压药属于ACEI类的降压药，就是老百姓常说的贝那普利，赖诺普利就各种普利，就是洛汀新、蒙诺等这一类降压药，这类的降压药也是很好的，可以降低尿蛋白来保护心脏，但是这个药的主要的副作用是大概有10%以内的病人吃了以后会有干咳，这是主要的副作用。第五类降压药叫ARB类降压药，就是血管紧张素II受体拮抗剂的药，就是老百姓所谓的各种的沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦，各种沙坦类的药物，这个药物既有ACEI药物作用的益处，又避免了副作用。这五类降压药就是不同的情况要选择不同的药物，所以患者最好在医生的指导下进行选择用药。"
熊瑛│武汉市武昌医院
2023/01/03收听(37636)
高血压患者通过选择合适的降压药物和长期坚持健康的生活方式可以将血压控制在正常范围。健康的生活方式是治疗高血压的基础，应长期坚持；健康的生活方式包括合理膳食...
周永勤│滕州市中心人民医院
2023/03/24阅读(42027)
高血压药物有五大类，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和... 黄强│广州医科大学附属第二医院 2023/05/31播放(73776)
高血压药物有五大类，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和...
黄强│广州医科大学附属第二医院
2023/05/31播放(73776)
"合并房颤的降压药物一般可以选择美托洛尔等，美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以控制心室率的同时有一定的降压效果。高血压合并房颤的可能会出现心肌的组织改变，可以适当的应用厄贝沙坦、依那普利等ACEI或者ARB类的药物，可以改善心肌的远期预后。而硝苯地平等药物则不建议应用，有可能反射性地引起心率增快，对于房颤不适合。房颤患者也尽量不要应用氢氯噻嗪、吲达帕胺等，因为容易引起电解质的紊乱，可能会加重心律失常，一般推荐的还是美托洛尔或者厄贝沙坦、依那普利等等。"
2023/11/18收听(88256)
肥胖的患者往往伴有胰岛素抵抗，以及糖耐量异常和血脂代谢紊乱，所以高血压伴有肥胖的患者在选择降压药物的过程中，要选择能够改善胰岛素抵抗，同时不影响血糖及血脂代谢的药物。由于ACEI和ARB有改善胰岛素抵抗的作用，同时对血糖和血脂的代谢没有不良影响，可以作为首选的降压药物。如果使用ACEI或ARB不能使血压得到很好的控制，可以加用钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂对血脂、血糖的代谢没有不良影响。由于利尿剂和β受体阻滞剂对于血糖、血脂的代谢都有一定的影响，所以作为备选的药物，只有当ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联用仍然不能使血压得到控制，才考虑加用利尿剂或β受体阻滞剂联合降压治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/07/30收听(65728)
高血压伴有肾功能不全在临床上有多种类型，... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/12播放(45167)
高血压伴有肾功能不全在临床上有多种类型，...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/12播放(45167)
高血压的患者一旦诊断明确，需要在专业的高血压医生指导下，调节降压药物种类，以及服用时间、剂量。... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/06播放(91722)
高血压的患者一旦诊断明确，需要在专业的高血压医生指导下，调节降压药物种类，以及服用时间、剂量。...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/06播放(91722)
"高血压患者往往需要进行十年心脑血管的风险评估，选择抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物的应用。对于风险程度较高的患者，服用阿司匹林肠溶片可以预防心肌梗死、脑卒中等事件的发生。对于高血压患者，如果存在着多种危险因素，有合并症、靶器官相关损害，评价十年心脑血管事件发生风险较高的患者，应该服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物治疗。另外，对于高血压患者，往往存在着动脉粥样硬化等相关疾病，需要给予抗血小板、调脂药物进行综合治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/11/08收听(11188)
市面上的避孕药主要包括短效避孕药、紧急避孕药和长效避孕药三种，要想长期靠吃避孕药进行避孕，建议选择短效避孕药，具有高效、可靠、安全等优点。长效口服避孕药，由于副...
赵会荣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/18阅读(2404)
高血压的药物具体如下：一、静脉用药：主要临时降低血压，尤其是针对突然血... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/03/23播放(36757)
高血压的药物具体如下：一、静脉用药：
主要临时降低血压，尤其是针对突然血...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/03/23播放(36757)
"高血压的用药主要根据血压水平高低选择。如果是1级高血压，可以通过中药调理，辨证选择即可。如果是2-3级高血压，一般采用西药口服药降压。临床常用的有五大类：一、利尿剂，其中比较常用的有氢氯噻嗪，对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压效果较好。二、β受体阻滞剂，尤其适用于心率较快的中青年患者，常用的有倍他乐克和比索洛尔。三、钙离子通道拮抗剂，对糖脂代谢没有明显的影响，常用的有硝苯地平控释片、氨氯地平等。四、血管紧张素转化酶抑制剂，有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，常用的有卡托普利、依那普利。五、血管紧张素受体阻滞剂，不良反应较少，常用的有缬沙坦、替米沙坦等。"
朱晓霞│济南市中医医院
2023/06/04收听(41358)
"高血压是目前世界上患病率最高的一类慢性疾病，尽管对于高血压机制的认识不断深入，但是至今仍没有有效的办法能够达到彻底的根治。高血压作为一类慢性疾病，可以通过现有的药物治疗达到很好的控制。在治疗高血压的药物上主要有以下几类：第一类，利尿剂，可以帮助身体排出钠元素，减少血容量，从而达到降压的目的。第二类，ACEI类药物，也就是血管紧张素转化酶的抑制剂，除了降压药物之外，也是对于心脏衰竭、慢性肾衰等药物治疗中重要的组成部分。第三类，ARB类的药物，也叫血管紧张受体拮抗剂，和ACEI类药物相似，也是能够使血管扩张达到降压的目的。第四类，钙离子阻断剂，主要是舒张血管让血压下降。第五类，β受体阻滞剂，主要可以抑制交感神经的活性，使血压和心率都有所下降。第六类，α受体阻断剂，也具有舒张血管的功能，具有降压的作用。所以，在临床中最常见的是以上几类药物的单独应用或者组合。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/10收听(76954)
"高血压的降压药包括：一、利尿剂，常用的有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺、氨苯蝶啶。二、β受体拮抗剂，包括美托洛尔、倍他洛尔、拉贝洛尔、比索洛尔、卡维地洛。三、钙通道阻滞剂，常用的有硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫卓。四、血管紧张素转换酶抑制剂，常用的有卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利。五、血管紧张素II受体拮抗剂，常用的有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。六、α受体拮抗剂，常用的有特拉唑嗪、多沙唑嗪。七、还有一些复方制剂。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2023/07/11收听(37152)
"高血压的药物非常的多，总体来讲可以分为几大类，其中有一类叫利尿剂，从比较早的年代就开始使用利尿剂来降压，效果是非常可靠的，同时还有β受体阻滞剂，还有钙离子拮抗剂，还有肾素-血管紧张素系统抑制剂，这一块又分为ACEI以及ARB，当然还有α受体阻滞剂等等。同时每一大类下面又有非常多的种类，有一代、二代、三代，或者是有老药、新药、国产药、进口药，那么这么多的降压药该如何选择？往往经常会听一些患者说，我隔壁的刘大妈吃哪个降压药效果非常好，控制得非常不错，我可不可以用？某某亲戚用什么药我用那个可不可以？事实上，降压药的选择是一个非常重要的学问，首先根据血压的危险分层以及血压分级选择不同的降压药，同时又会根据患者合并疾病的情况选择最合适的药物。所以对于降压药，第一，必须要把血压控制达标。第二，达到一个良好的靶器官保护的目的。所以对于这么多的降压药物，最好具体根据个人的情况，由自己的医生给出合理化的建议。"
王汝朋│北京天坛医院
2023/09/17收听(88452)
治疗高血压的药物非常广，在用药之前首先要注意生活方式的改变，要清淡饮食、低盐饮食、低脂饮食；<... 吴志勇│江西省人民医院 2023/03/25播放(51358)
治疗高血压的药物非常广，在用药之前首先要注意生活方式的改变，要清淡饮食、低盐饮食、低脂饮食；<...
吴志勇│江西省人民医院
2023/03/25播放(51358)
"高血压的用药要根据患者的具体情况具体分析，但为了患者血压平稳，一般建议服用24小时的长效降压药，因为长效降压药不仅能使血压中枢平稳、规律调整患者的血压，相对短效降压药还不易引起血压的波动，减少引起脑供血不全的现象。而且长效降压药对于患者服药的依从性也很好，另外当老年患者有浮肿、顽固性高血压及心功能不全时，适合加用带利尿剂的长效降压药，如海捷亚、安博诺等。当患者同时伴有心绞痛的时候，一般选用钙离子拮抗剂如络活喜、拜新同等。合并心功能不全，肾功能轻、中度不全时，可以选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦、厄贝沙坦等。当同时伴有交感神经兴奋、快速性心律失常的冠心病患者可以选用β受体阻滞剂，如倍他乐克、康忻等。"
郭晓红│哈尔滨市第一医院
2023/06/28收听(63542)
湖北省中西医结合医院 温暖
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