河北医科大学第二医院
疼痛科
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腿困通常指腿部酸软无力，临床引起腰痛、腿部酸软无力的原因较多，主要有以下几种情况：
1、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、脊柱关节病、骶髂关节炎或抑郁、焦虑状态等，较为常见；
2、骨质疏松症、骨性关节炎、腰椎退行性改变等疾病；
3、腰椎椎体或椎旁病变、部分盆腔病变或腿部牵涉痛等，均可导致腰痛、腿部酸软无力的症状。
因此，如果出现腰痛、腿部酸软无力等症状时，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
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"腰疼腿困是临床上常见的一个症状，发生的原因多数是由于腰椎间盘突出。腰椎间盘突出以后就会出现腰痛，压迫坐骨神经以后就会出现小腿酸困不适。中医认为腰痛和腿困的原因主要是由于肾虚加上湿热下注，肾虚则腰是所养，就会出现腰部疼痛；湿热下注于下肢，就会出现下肢小腿乏困，因此治疗上采用补肾加上清热利湿的药。可以用六味地黄丸和金匮肾气丸加上四妙散，四妙散里面有苍术、黄柏、苡仁、牛膝，加上补肾的药物，就可以很好的缓解病人的腰酸、腰痛和腿困的症状。"
郭会卿│河南省中医院
2019/07/22收听(73262)
"腿困实际上是一种中医的说法，从西医角度来讲一般包括以下几方面：第一、神经原因，很多患者会有腰间盘或者是股骨头的疾病，造成对下肢神经的压迫而出现的下肢酸、胀、麻的感觉。第二、血管因素，血管因素包括两方面，一方面患者有动脉粥样硬化闭塞造成动脉的狭窄，进而活动后出现下肢的酸胀。这样的患者建议及时就医，行下肢血管彩超，排除一下动脉硬化闭塞的可能。另一方面就是静脉的因素，有些患者会有瓣膜功能不全，甚至有深静脉血栓的形成，长久站立或者长久坐立后会出现下肢酸胀的感觉，可以辅助穿弹力袜来改善症状。因此无论是哪种原因造成的，都不建议患者匆忙的热水泡脚，足部按摩、针灸，以免造成不必要的伤害。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/26收听(79951)
"每天腿困，原因如下：第一、要考虑是低钾血症，当发生低钾血症的时候，往往会出现四肢无力、腿部软弱、乏力困倦，出现这样的情况要进行血钾的检测，明确有低钾血症的时候，就要积极补钾，可以口服氯化钾片，也可以多吃高钾食物，比如多吃香蕉。第二、还要考虑是下肢的血管性疾病，比如下肢静脉曲张，如果行走过多会引起下肢静脉血流回流不畅，会引起下肢的胀痛、酸胀感，同时还会伴有下肢的乏力、困倦，出现这个情况，要进行下肢B超检查，要明确诊断后可以进行手术治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/04收听(76565)
如果出现了腿困的情况，则要考虑多种可能的原因。这种情况可能是由于腰间盘突出引起的，腰间盘突出可以压迫坐骨神经，从而放射到腿部引起发沉的症状。其与平时外伤或不良的姿势习惯等因素有关，可以通过腰部的CT或磁共振等检查明确，可以进行腰部的理疗、牵引等方法改善。对于症状严重的，也可以考虑进行微创手术。这种情况还有可能是由于下肢的血管病变引起的，比如常见的下肢静脉曲张，一般与平时长时间久站或者走路过多等因素有关，需要做下肢的血管彩超检查明确。如果是静脉曲张引起，症状明显的可以考虑通过手术治疗。
孙增新│滕州市中医医院
2019/05/16收听(20056)
"腰困、腿困最常见的原因就是因为腰椎间盘突出症，突出的椎间盘或者髓核压迫或者刺激神经根，导致神经支配区的肌肉出现放射性疼痛或者酸软、乏力。如果神经压迫时间比较长，出现了缺血、变性、坏死等情况，就会导致神经支配区的肌肉萎缩、乏力。对于上述情况应该完善腰椎CT，或者核磁共振检查，明确椎间盘突出的方向和突出程度，然后选择合适的治疗措施。也有可能是腰椎结核或者腰椎肿瘤，病变侵袭腰椎骨质和周围的软组织，进而导致腰背部酸困乏力，活动受限，如果刺激神经就会导致双下肢酸困、乏力、行走困难。对于此种情况应该积极完善相关检查，尽快、尽早采取规范治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/24收听(94189)
"在日常生活中，病人经常会出现腰痛、腰困的现象。这种现象可由很多原因导致，比如病人由于活动量过大，过度劳累、劳损、着凉或者外伤，导致腰部的肌肉出现劳损，会出现腰痛、腰困的现象。另外，外伤、劳损或者着凉后，会出现棘上韧带炎或者棘间韧带炎，同样会出现腰痛的症状。如果病人患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出，压迫硬膜囊，刺激神经根，同样会出现腰痛、腰困的症状，同时，还会伴有双下肢的皮肤感觉减退、刺痛、双足拇指背伸肌力减弱等现象。总而言之，出现这种现象后，病人最好是及时到医院去，经过骨科医生的明确诊断后，根据具体病因采取对症治疗，以免延误病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/16收听(90065)
"女生腰困、腿困，主要是由于神经因素引起的可能性比较大，比如腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，当出现神经组织刺激的时候，既可以表现腰部的疼痛、酸胀或者不适，也会表现出下肢的酸胀、不适。如果是由血管因素或者肌肉的因素，多半表现为腰部或者腿部的不适，而不会出现腰困、腿困同时发生，腰椎神经因素的可能性比较大。如果存在中枢神经系统的疾病，多半可能还会伴有躯干或者上肢的相应症状。患者单纯的表现腰困、腿困，主要还是局部的从腰部神经出现的症状，可以经过腰椎的核磁共振、下肢肌电图检查，来进一步的明确。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/16收听(49613)
"女性出现腰困、腿困，可由多种原因引起，具体如下：第一、腰椎间盘突出，腰椎间盘突出是临床最常见的一种原因，由于间盘刺激到了椎管内的神经，而椎管内的神经主要支配腰部和下肢的感觉运动功能，因此间盘突出时，患者可以出现腰疼伴一条腿疼痛、难受、乏力等临床症状，需要行腰椎CT、核磁共振明确诊断。第二、滑脱，腰椎滑脱在中老年人可以表现为退变性滑脱，由于椎体和椎体之间产生了台阶样改变，刺激到后方神经，患者就会出现腰部疼痛伴腿部不适的表现。典型的临床症状就是行走一段距离之后，两腿憋胀、无力，需要休息一段时间症状就会缓解，再次行走症状反复又出现，这样称为腰椎滑脱的典型表现，同样需要行X线、CT明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/25收听(25001)
"如果女性自觉腿困也就是腿脚乏力，通常有如下几个原因导致：1、最常见的因素是内分泌系统因素，例如在甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全时，就会有腿脚乏力、腿困的症状。2、一些离子紊乱时，尤其在低钾血症时，也会有因低血钾而导致腿困、腿脚发麻的临床症状。3、在患者出现贫血或者营养状态较差的时候，也会有腿部乏力、腿脚发困的症状和反应。4、一些心源性系统，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心脏供血不足的时候，患者也会出现腿困、腿脚乏力、四肢发麻等临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(54662)
女人腿困的原因以腿的肌肉、韧带、周围关节囊等其他周围结构发生疲劳性损伤，如劳损性肌肉筋膜炎、韧带炎比较多见，是腿困的常见病因。当然还有其他原因，有些人有可能是因为腿静脉回流不畅，比如有深静脉血栓、大隐静脉曲张引起静脉回流受阻，所会导致腿的酸胀不适。另外可能是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄导致的，腰椎管狭窄会导致人在走路过程中开始没事，走一段时间后会发现腿酸、困、无力、迈不开步。这时是因为腰椎管狭窄引起支配腿的神经受压，产生炎症后导致腿酸胀不适。当然，其他引起腿困的原因有膝关节的骨关节病、骨质疏松也会引起腿酸困不适。如果经过治疗保守治疗无效，需要及时到医院找医生看是什么原因。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/17收听(99457)
"年轻人出现腿困的症状，主要是由于长时间的行走、长时间久坐一个姿势，还有长时间的站立有关，其引起的劳损影响到下肢的血液循环，就会出现年轻人腿困的症状。患者平时可以适量的活动锻炼，增强体质，如果出现这些症状可以进行热敷、按摩处理，睡觉的时候抬高患肢，避免长时间的久坐，多起身活动，有助于症状的改善。如果短期之内没有改善，那么一定要去医院血管外科就诊，做下肢血管彩超，看看有没有静脉血栓形成，也可以到骨科就诊，做腰椎的核磁共振检查，看是否是因为腰椎管狭窄，或者腰椎间盘突出压迫到了神经导致下肢腿困的症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/09收听(34699)
"晚上腿困常是以下几种原因引起：第一、考虑是腓肠肌肉或大腿肌肉的劳损导致，比如白天时进行大量了体育运动，往往会导致大量乳酸积聚在腿部，就会出现腿部肌肉的酸胀、疼痛和乏力感，此种酸痛和乏力感在夜间会比较明显。第二、考虑是晚上睡姿不当引起，比如在晚上睡觉时小腿肌肉受到压迫，也可能会导致小腿酸胀和困乏。第三、还要考虑是腰椎间盘突出压迫神经血管引起，在压迫神经时就会出现下肢放射性疼痛和麻木感，也会表现为腿困。"
2021/06/18收听(93673)
"腿部困疼主要是由于腿部的肌肉、肌腱、韧带等软组织出现劳损以及受凉的情况，比如长途跋涉、剧烈运动，时间长了之后导致局部软组织呈现劳损的状态，会形成局部无菌性炎症病灶，炎性代谢产物对周围的末梢神经产生刺激，会出现疼的感觉。另外由于劳损以及炎症、受凉会刺激周围的血液循环，导致循环末梢出现收缩，肌肉等软组织的血液供应会下降，动脉血里面含有大量的能量以及营养，得不到正常的动脉血供应之后，会出现发酸、发软的感觉。另外由于静脉回流减退，会导致所产生的炎性代谢产物进一步堆积，会加重疼痛感。另外由于活动的时候血液循环比较快，炎性代谢产物都能够得到及时、有效的代谢，但是休息的时候血液循环减慢，炎症会得到堆积，因此也会加重疼痛的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/04收听(63979)
"在临床上病人出现了腿困疼，就是腿部出现疼痛、酸软、无力等，产生的原因可能是出现L4-L5节段或者L5、S1节段的间盘突出。由于髓核突出刺激硬膜囊，可以压迫双侧的神经根，就会导致L4-L5节段或者L5、S1节段的神经根所支配的区域出现腿部有疼痛、酸软、无力、麻木等临床表现。有的病人还会伴有双足拇趾背伸肌力减弱，出现弯腰困难等，还有的会出现病理反射，可以拍摄腰椎部位的核磁共振片或者CT片，能够做出明确的诊断。在出现这些情况后，多数需要病人硬板床平卧，同时在腰部给予支具固定，也可以采用持续性牵引或者应用神经营养药物，可以缓解临床现象。"
2019/09/29收听(91509)
腿困乏力的原因如下：1、肌肉过度劳累：劳累和高强度运动导致肌肉过度疲劳，肌肉组织... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/14播放(92820)
腿困乏力的原因如下：
1、肌肉过度劳累：劳累和高强度运动导致肌肉过度疲劳，肌肉组织...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/14播放(92820)
晚上腿困的原因是下肢静脉瓣膜功能不全，这种情况是先天性因素或后天性因素如久站、久坐，引起的瓣膜功能关闭不全。瓣膜是下肢静脉内的结构，相当于一个单向开放的小阀门，血液从足部回流至心脏时该阀门开放，向足部反流时阀门关闭。但如果阀门已经坏掉，则会出现血液在回流心脏的过程中，从阀门处反流一部分进入静脉，这时静脉的压力就会增高。而且由于压力增高，静脉的通透性就会增加，导致液体从静脉内渗出积聚在组织间隙，所以晚上时因下肢活动时间较长而出现腿部酸胀不适、发困的感觉。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/11收听(28526)
"腿部发困，并且出现疼痛，主要就是由于以下的原因导致：第一、由于日常生活中过度的劳累，就会诱发腿部的韧带，以及肌腱、肌肉等软组织发生损伤，以及出现疲劳，就会诱发出现困以及疼痛的情况发生。第二、也可能是由于日常生活中经常的进行长距离行走，以及剧烈的运动，时间长以后形成了局部的无菌性的炎症病灶，炎性代谢产物对周围的末梢神经造成了刺激，就会诱发出现疼痛的情况。第三、也可能是由于腰椎间盘突出，以及腰椎的肿瘤，或者是腰椎管的狭窄出现腿部的发困以及疼痛。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/28收听(86155)
"中老年腿困往往是由于下肢动脉硬化闭塞所导致，人体随着老龄化，同时很多人群有三高，即高血压、高血糖和高血脂，这些都加速了动脉血管的动脉粥样硬化，因此导致了全身动脉。特别是下肢动脉以及心、脑血管等动脉的狭窄、闭塞，在下肢早期就会表现出间歇性跛行的症状。间歇性跛行最早可以跛行距离1000m左右，即行走1000m左右之后出现下肢的酸胀和疼痛，休息后缓解，可以继续前行。随着病情的逐渐加重，跛行距离逐渐缩短。到后期严重的时候还会出现静息痛，即休息的时候也会出现肢体的疼痛、麻木等不良感觉。对于这样的患者，要及早就医给予对症治疗，必要时行介入或者是手术治疗。"
2021/02/22收听(82355)
"腿困、腿疼常见以下几个原因：1、腰椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫硬膜囊或者神经根，可以出现下肢疼痛、麻木、乏力，出现腿困、腿疼的症状。2、骨质疏松，低钙血症。多见于老年人，骨关节钙质流失不能得到补充，关节退变，关节增生，关节腔狭窄，常见于双下肢膝关节，从而出现腿困、腿疼。3、心血管疾病。常见于高血压、高血脂、高血糖的三高患者，血管内壁增厚狭窄，下肢血液循环障碍，新鲜血液不能到达远端肢体，代谢废物不能及时运输，久而久之出现腿困、腿疼。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(23124)
"患者腿困疼，常见以下几种原因：1、久坐、久站：使下肢血液循环发生严重的障碍，从而导致下肢静脉淤血，病人会出现腿部酸困、疼痛症状，并伴有肌肉僵硬，通过热敷、休息、按摩治疗，能够很快得到缓解。2、下肢静脉的严重疾病：如静脉血栓形成或者静脉曲张，也会导致下肢静脉淤血，病人会表现为腿部酸困、疼痛的临床症状，并伴有下肢无力表现，通过血管彩超检查会发现静脉的具体病变。经过早期诊断、早期治疗，能够使腿困疼的临床症状得到迅速的缓解，病人平时生活中也应注意避免久坐、久站，加强腿部肌肉锻炼，促进下肢血液循环。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/18收听(17143)
北医三院 王雪梅
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