首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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长期拉稀便即长期大便不成形，也就是慢性腹泻，在我们临床工作当中是经常遇见的一种情况，往往见于肠易激综合征这些肠道功能紊乱的功能性肠病。
如果患者有大便次数增多不成形，但是并没有出现明显的便血，或者是没有体重下降，营养相关的风险，更多考虑是功能性疾病，也就是良性疾病。
患者由于反复的大便次数多，或者是由于肚子不舒服，可能会带来焦虑、紧张情绪，也会影响生活质量。
因此在就诊过程中，除了给患者开一些相关的大便常规，还有结肠镜相关的检查，排除结直肠器质性疾病同时，还要安抚患者紧张、焦虑的情绪。
如果长期的慢性腹泻，造成患者出现体重下降、营养不良以及贫血，就认为是出现了报警症状，这个时候要更加积极的进行结肠镜的检查以及相应的实验室检查，排除一些器质性疾病。
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拉稀大便有以下两种可能：第一、如果是炎症性感染导致的发热，引起急性肠炎的表现，肠黏膜的充血、水肿，可以有大便次数多，腹泻的表现；第二、如果是吃了不好消化、油炸、油腻、刺激的食物，可以表现出肠道吸收功能减退，引起肠功能紊乱，导致腹泻次数比较多的情况。所以出现这种情况，1、建议饮食不要吃刺激、辛辣、油腻的食物，以清淡食物为主。2、建议注意劳逸结合，适当的活动锻炼身体；第三、如果次数较多，最好给予药物治疗，临床上常用有蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺，如果有发热，需要给予诺氟沙星胶囊，但18岁以下的患者禁忌使用。如果伴有腹痛症状，建议给予盐酸甲氧氯普胺注射液、胆碱酶抑制剂654-2片等对症治疗。反复出现腹泻，不见缓解，伴有发热的患者，最好在就诊医院完善血常规和大便常规的检查。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/18收听(27360)
"经常拉稀便，考虑以下三个方面的原因：1、慢性胃肠疾病：如慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道结核、肠道肿瘤、克罗恩病等等。2、肠道外因素：如慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、糖尿病、甲状腺功能亢进等，都会引起肠蠕动快，导致大便不成形或者解稀便，另外还会出现腹胀、嗳气等消化道症状，甚至会出现脂肪泻。3、心理及精神因素：如胃肠神经官能症、精神紧张、环境因素等肠易激综合征，当出现大便的性状、颜色以及排便习惯改变时，要引起重视，进一步行包括肠镜在内的相关检查，明确病因后给予综合治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/08/22收听(21842)
"经常大便不成形，如果每天大于三次则可以诊断为腹泻，腹泻分为渗透性腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻及动力性腹泻：1、渗出性的腹泻是因为肠黏膜表面有破损、溃疡、糜烂等，造成渗出物较多而引起的腹泻，如急性的肠炎、急性的菌痢、溃疡性结肠炎等这一类的疾病；2、渗透性腹泻是因为进食了不能被吸收的食物，而造成肠腔渗透压增高所引起的腹泻，如乳糖缺乏症，也就是一喝牛奶就容易拉肚子的人属于这一类。再一个就是口服了做肠镜需要喝的泻药，有很多是渗透性的泻药会导致渗透性的腹泻；3、分泌性腹泻，是因为肠道受到某种因素的刺激，而造成主动的分泌大量的电解质到肠腔中，比如霍乱；4、动力性的腹泻是因为肠蠕动过于兴奋所造成，如甲状腺功能亢进、肠易激综合征。"
苏琳│北京大学人民医院
2023/11/07收听(23586)
"病人经常拉稀便，即大便不成形，最常见的疾病为慢性结肠炎、功能性结肠病以及结肠息肉，需要做大便常规检查、电子结肠镜来明确。如果电子结肠镜明确为慢性结肠炎，需要用培菲康加复方谷氨酰胺肠溶颗粒调理。拉肚子症状比较明显时，可以用固肠止泻丸等药物调节。如果明确为结肠息肉，需要在电子结肠镜下，行息肉的电凝电切术治疗，手术后大便不成形的情况会恢复正常。如果电子结肠镜排除这两种情况，多考虑为功能性的结肠病，跟结肠的蠕动功能紊乱、肠道菌群失调有直接关系，可以用得舒特加整肠生调节，疗程一般在两周左右。有经常拉肚子史，饮食上要戒酒，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/04/09收听(62354)
拉稀便通常是指腹泻，也是指大便次数增多、质地稀薄，最近一直腹泻可能与以下的原因有关：<...
拉稀便通常是指腹泻，也是指大便次数增多、质地稀薄，最近一直腹泻可能与以下的原因有关：
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/01/15播放(42732)
"如果是出现了总想小便的情况，是尿频的症状表现，可以由多种疾病而引起。比如尿路感染可以出现尿频，尿路感染可以见于病毒、细菌、真菌、支原体等多种致病菌感染引起，其中最常见的是细菌感染，所以一般选择左氧氟沙星抗感染治疗，或者也可以通过培养加药敏选择相应的敏感抗生素。泌尿系的结石可以引起尿频的症状，这种情况需要通过泌尿系的彩超检查，然后根据具体的结石大小、数量、外形等因素选择相应的治疗方案，常用的方法是药物排石、体外碎石以及微创手术取石。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/09/18收听(77044)
" 大便是红色的除了与下消化道出血有关之外，部分人是饮食上吃了含红色素食物导致。消化道黏膜在出现损伤时会表现为出血现象，尤其是在出现下消化道出血时，血液在肠道中的停留时间相对比较长，并且没有与肠道中的细菌发生化学反应，所以颜色不会出现太多改变，这些人在大便时血液会伴随大便流出，会表现出大便颜色发红。 部分人是由于在饮食上吃了含红色素丰富的食物而引起，天然色素在摄入人体内不会被人体吸收，但是会被人体降解，这些天然色素会伴随着食物残渣而排出体外，所以导致大便出现颜色发红现象。大便颜色发红可以进行便常规检查，通过便常规检查发现有潜血现象，应警惕是消化道出血导致，需要及时治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/08收听(92416)
天天拉稀便是慢性腹泻的临床表现，引起慢性腹泻最常见的原因包括肠易激综合征在内的功能性肠病。如果... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/28播放(28013)
天天拉稀便是慢性腹泻的临床表现，引起慢性腹泻最常见的原因包括肠易激综合征在内的功能性肠病。如果...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/28播放(28013)
"长期不大便多是由于肠胃能力差、肠胃蠕动慢所造成，而且会引发便秘。造成肠胃能力差的原因主要还是不好的饮食习惯，比如平时很少吃蔬菜，经常吃高蛋白、高脂肪的食物，或者平时饮水不足都可能会导致大便干燥、肠胃能力差，出现排便不畅的情况。如果患者的精神压力比较大，长期的紧张、焦虑也很容易引发长期便秘。除了便秘以外，几天不排便还要考虑肠梗阻的可能性，一旦出现肠梗阻就会出现不排便、不排气的症状，有些时候还会出现腹痛。建议患者如果长期不排便一定要及时到医院进行检查，尽量排除肠梗阻的可能。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2023/01/03收听(32920)
如果孩子大便性状有明显改变，呈现水样便或蛋花汤样便，提示存在腹泻的现象，进而出现拉稀便的情况，... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/12/29播放(29332)
如果孩子大便性状有明显改变，呈现水样便或蛋花汤样便，提示存在腹泻的现象，进而出现拉稀便的情况，...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/12/29播放(29332)
长期拉稀即慢性腹泻是由于肠易激综合征等功能性肠病导致，患者多表现为反复、间断出现腹泻、大便次数... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/03播放(78652)
长期拉稀即慢性腹泻是由于肠易激综合征等功能性肠病导致，患者多表现为反复、间断出现腹泻、大便次数...
2023/09/03播放(78652)
"长期拉稀多是由于饮食不当、消化不良或胃肠功能紊乱等消化系统疾患引起的。患者平时应注意生活作息有规律，保持良好的情绪，避免劳累、熬夜和精神紧张，注意腹部保暖，避免受凉，不穿露脐装和低腰裤。注意饮食卫生和规律，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物，不能吃生冷、油腻、不易消化的食物，不吃生鱼片、刺身、醉泥螺等生肉食物，不吃生的瓜果、蔬菜，可以吃些山药、薏米、羊肉、生姜等食物，少吃润滑肠道的食物。长期拉稀应去医院检查，并在医生指导下调理和治疗。"
2023/09/14收听(36518)
大部分人都是因为睡眠不佳所以小便才多，因为焦虑时会紧张，部分人会通过小便缓解。还有部分老年人有... 张滢│浙江省立同德医院 2023/08/26播放(69268)
大部分人都是因为睡眠不佳所以小便才多，因为焦虑时会紧张，部分人会通过小便缓解。还有部分老年人有...
张滢│浙江省立同德医院
2023/08/26播放(69268)
"婴儿有黏液便常见的原因有以下几种：1、婴儿期胃肠道功能弱，常出现于对食物的不耐受，部分孩子由于缺乏某种酶或者对化学物质比较敏感，出现腹胀、腹泻、排黏液便，如对乳糖、蛋白质、海鲜等过敏，甚至出现荨麻疹等，可以选择少乳糖或少蛋白质奶粉喂养，随着宝宝年龄的增长会慢慢改善，如果是某种食物过敏，尽量避免食用；2、病毒或细菌感染的肠炎，除大便中带有黏液便或脓血便外，还伴有其他感染症状，甚至出现脱水。无论是哪种原因导致的大便带有粘液，都应取宝宝的大便标本到医院做检测，然后对因对症治疗，平日需要宝妈要让孩子规律饮食以及给予科学喂养。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2023/04/18收听(29998)
总拉稀、大便不成形是慢性腹泻的临床表现，出现慢性腹泻症状时，首先要回顾一下是否有饮食相关的诱因... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/12播放(31247)
总拉稀、大便不成形是慢性腹泻的临床表现，出现慢性腹泻症状时，首先要回顾一下是否有饮食相关的诱因...
2023/09/12播放(31247)
"肚子咕噜响、拉稀便的主要原因：第一、受凉。因为受凉以后会使胃肠功能因气血淤积而出现功能紊乱，导致消化不良，会有稀便，便次增多的情况。第二、饮食。吃了麻辣、刺激、生冷、油腻、不容易消化的食品以后，会直接导致胃肠功能紊乱，出现便次增多和稀便的现象。第三、急性胃肠炎。由于吃了不干净的东西或者感染了细菌，使肠道产生炎性反应，会出现腹胀、腹痛、稀便以及呕吐、发烧等症状，可以通过化验、腹部检查来判断。第四、脾胃虚弱。肚子咕噜响、拉稀便是脾胃虚弱表现。是一种慢性疾病，可以通过饮食调理和药物治疗来改善症状。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2023/09/03收听(73662)
"新生儿排稀水便是一种异常现象，常见的原因有新生儿肠道感染，主要由细菌或者病毒感染导致，如大肠埃希氏菌或者轮状病毒感染，都容易导致新生儿排稀水便。这种排稀水便很容易导致新生儿发生脱水、内环境紊乱、酸中毒、低钠或者高钠血症等。另外，要考虑是否有乳糖不耐受，无论是母乳喂养还是人工喂养，奶汁中都有乳糖，如果新生儿存在乳糖酶缺乏，或者乳糖酶的功能不足，都容易导致新生儿乳糖不耐受，从而发生排稀水便。此时要选择及时去就医，根据引起新生儿排稀水便的原因不同，进行对因和对症治疗。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2023/05/01收听(86432)
长期不大便，即便秘，可见于功能性便秘、便秘型肠易激综合征，或其他疾病引起的器质性便秘。若要判断... 李娟│湖南省人民医院 2023/02/08播放(96506)
长期不大便，即便秘，可见于功能性便秘、便秘型肠易激综合征，或其他疾病引起的器质性便秘。若要判断...
李娟│湖南省人民医院
2023/02/08播放(96506)
"婴儿拉绿色大便，主要是因为消化不良所引起。当婴儿进食的食物中，含有过度的蛋白质，不能完全消化时，蛋白质排出体外与空气接触，氧化后会表现出绿色。这样的婴儿往往伴有憋气、脸红、腹部胀气、放屁增多的症状，在婴儿来讲，这是比较常见的症状，可以给宝宝服用妈咪爱、双歧杆菌、酪酸梭菌等这一类的益生菌进行调节。也可以采用腹部热敷或者顺时针方向进行腹部按摩，注意调节患儿饮食，避免食用过于油腻的食物。"
庄洪涛│七台河市人民医院
2023/03/07收听(40750)
"腹泻伴黑便常见的原因是消化道出血，需要进行便常规检查确诊，出现这样的情况大多数都是因为消化道出血导致的，常见的出血部位是上消化道，在出现上消化道出血时，人体的上消化道会出现痉挛，并且伴随有疼痛现象，上消化道出血的血液会通过肠道逐渐的排泄，在通过肠道时会因为被肠道吸收、氧化等因素大的颜色出现颜色发黑。出现上消化道出血时，应及时到医院去进行便常规检查，通过对肠胃检查，能够了解大便性质，对疾病的诊断有辅助作用。上消化道出血的患者应及时补充水分和电解质，必要时可以进行输血治疗，在病情得到稳定后，可以通过胃镜检查的方法了解出血原因，并且针对出血原因进行治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/03/19收听(96518)
湖北省中西医结合医院 温暖
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