四岁说话不清为异常现象，需要注意检查排除可能的相关因素，具体包括以下几方面：
1、检查有无腺样体、扁桃体肥大：腺样体、扁桃体肥大会堵塞咽腔导致咽腔狭窄，咽腔的共鸣作用受影响，说话时会有含物音、不清晰的表现。如果检查后确定有腺样体，扁桃体肥大，可以考虑手术切除肥大的扁桃体与腺样体，改善咽腔的功能，改善说话不清晰；
2、检查听力是否正常：小儿对于听力下降的情况表述不清楚，尤其是出现轻中度的听力下降通常不自知，可耽误治疗。一定需要首先确定听力是否正常，如果有轻中度听力下降，应及时验配合适的助听器，对于改善听力有较大帮助。改善听力后可听到正常的声音，才能学会正常的说话，逐渐说话清晰。
