西安交通大学第二附属医院
乳腺肿瘤
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乳腺癌术后为预防上肢淋巴水肿，如果条件允许，在手术中间一定要采用前哨淋巴结活检以避免腋窝淋巴结清扫。如果必须进行腋窝淋巴结清扫，一定要注意范围，不要把上肢的淋巴回流通路全部切断。如果已经发生了淋巴水肿，在目前情况下，更多提倡的是物理锻炼和物理治疗的方法以达到上肢淋巴水肿缓解的目的。至于消除，包括淋巴移植在内的治疗效果仍有待于进一步的确定和研究。
乳腺癌术后的上肢淋巴水肿到目前没有明确的预防方法。主要的发生原因跟腋窝淋巴结转移过多、肥胖、全身系统性的疾病，比如红皮病、结缔组织病等相关。
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乳腺癌改良根治术后，由于可能损伤局部淋巴管，病程中患者常常可以引起肿胀，引起不舒服的感觉，可以使用利尿脱水剂减轻患肢肿胀，也可以引以使用扩管药改善循环，促进肿胀消退，同时可以使用弹力绷带促进淋巴回流。还可以使用功能锻炼，患肢抬高，患肢上举，旋转肩关节的方法促进胳膊肿胀消退。
张江洲│武汉市第五医院
2023/09/12收听(46366)
"乳腺癌患者出现胳膊水肿时，目前还没有特别有效的治疗方法，只能够对症治疗，可通过加压、包扎、推拿、按摩和抬高患肢等方法进行治疗，或遵医嘱使用甘露醇、利尿剂等，对症脱水和利尿处理。乳腺癌病人手术治疗主要方式是乳腺切除和腋窝淋巴结清扫，腋窝淋巴结清扫可能破坏腋窝的淋巴管和淋巴结，从而引起上肢淋巴回流障碍，引起胳膊水肿。乳腺癌是很严重的恶性肿瘤，治疗乳腺癌主要方法有手术切除、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植、免疫治疗、PDA治疗等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/04/04收听(40444)
乳腺癌术后手臂水肿主要是因为乳腺癌手术后，患侧手臂和腋窝的淋巴结清扫，导致上肢淋巴回流障碍。通... 李靖勇│湘潭市中心医院 2023/09/14播放(79352)
乳腺癌术后手臂水肿主要是因为乳腺癌手术后，患侧手臂和腋窝的淋巴结清扫，导致上肢淋巴回流障碍。通...
李靖勇│湘潭市中心医院
2023/09/14播放(79352)
"很多乳腺癌的患者在做淋巴清扫之后，淋巴的回流受到阻塞，会导致出现胳膊水肿。水肿的时候可以通过局部按摩淋巴管，让淋巴管的淋巴液能够快速回流，就能够缓解上肢水肿的情况。也可以佩戴医用的压力手套，压力手套经过特殊的设计，可以让压力集中在胳膊的下端手臂上，这样能更好的排液。比较严重的患者可以在医生的指导下使用压力泵，也就是常说的淋巴水肿机，压力泵可以让水肿挤入血液循环，从而达到一定的效果。平时不要用患侧胳膊用力，晚上睡觉的时候可以抬高上肢，尽量不要让患肢受热。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2023/01/03收听(87956)
乳腺癌术后的胳膊的水肿是在乳腺手术后临床常见的一个手术的并发症，症状最主要的还是与手术相关。尤其是在进行乳腺癌的改良根治手术，进行腋窝淋巴结清扫之后情况就更加的多见。少数情况下即使只做了腋窝前哨淋巴结活检，能在手术以后早期或者后期的过程中也都会出现不同程度的上肢水肿，把其称之为上肢淋巴水肿。其产生的最主要的原因是因为在淋巴清扫的过程中将所属的淋巴管以及淋巴结内进行切除，因此上肢部分回流受阻，在手术之后就会出现上肢淋巴水肿。重点集中的部位主要是前臂，在后期的患者恢复的过程中一般要求：1、不要提重物，减轻了上肢的负担。2、不要在手术后的上肢上进行静脉采血或者有创的操作，避免的损伤静脉的血管，然后导致回流会进一步的受阻，然后淋巴水肿的容易诱发。还有一些患者在临床中看到如果被蚊虫叮咬之后，甚至也可以诱发淋巴水肿。淋巴水肿以后怎么办？在目前还是一个医学的难题，在部分的机构或者部分些淋巴科可以做淋巴移植或者淋巴管桥接，但是这些手术难度还是非常大，成功率也并不是100%。因此患者如果术后出现胳膊水肿，如果是在早期比较轻微，建议就是胳膊能尽量的避免下垂的时间太长，然后要从远心端向近心端进行定期按摩。如果确实是很很严重或者进行性加重时，建议到专科的医院来诊疗，然后有一套上肢淋巴恢复的护理操作可以帮助到大家。如果最终还是无法缓解，可能只有进行外科手术治疗。
张小丽│首都医科大学宣武医院
2023/06/15收听(83614)
"乳腺癌病人如果出现上肢水肿，考虑合并腋窝淋巴结转移，并且转移的淋巴结融合肿大，对腋血管的压迫，影响到上肢静脉血液回流而表现的水肿，这种情况下，可以口服利尿药物，在一定程度上能够缓解水肿的症状，最主要的还是对于腋窝淋巴结的治疗，包括采取局部的放射治疗或者应用全身静脉化疗，常用的化疗药物包括多西他赛、表柔比星、注射用洛铂等等。乳腺癌病人选择的是综合性治疗，在病情允许的情况下，选择根治性切除手术，肢体水肿的症状能够得到有效的缓解。对于晚期的患者，可以选择保守的治疗办法，口服双氢克尿塞药片，主要是利尿减轻水肿。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/07/30收听(28260)
对于乳腺癌晚期出现胳膊水肿，特别是出现骨转移造成的，具体活多久没有具体说明、研究，只讲存活率。如果晚期存活率不是很高，五年存活率可能只有40％左右，具体也与转移部位是否进行干预、分子、分型都有关。所以需要先评估，比如去乳腺专科、普外科评估后，再选择合适的治疗方案，特别需要对因治疗。如果出现骨转移需要积极抗骨转移治疗，而出现肺转移、头部转移需要进行放射治疗等。一般好好治疗是可以缓解症状，之后定期复查。
高天│空军军医大学西京医院
2023/09/21收听(21250)
"水肿是泌尿系统疾病一个常见的临床症状，比如急慢性肾炎、肾病综合征，都会有水肿。患者发生水肿时，可以通过食物消肿，将体内的水分排出体外，可以百合煮水口服，绿豆汤、银耳汤都具有消除水肿的功效，通过食疗治疗水肿效果是比较甚微的，需要通过药物，也就是使用具有利尿、消肿的药物，常用的是呋塞米注射液，静脉推注后20-30分钟之内，就会通过排尿消肿，氢氯噻嗪、螺内酯等药物，具有利尿、消肿的作用，最重要的是找到引起水肿的原发疾病，在医生指导下针对原发疾病进行治疗，才能从根本上解决水肿的问题。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/12/13收听(82818)
乳腺癌患者术后若出现肿胀，可通过外科手术重建局部淋巴系统。因为根治术后腋窝淋巴被彻底破坏，之后... 闵卫利│西安交通大学第二附属医院 2023/08/18播放(71546)
乳腺癌患者术后若出现肿胀，可通过外科手术重建局部淋巴系统。因为根治术后腋窝淋巴被彻底破坏，之后...
闵卫利│西安交通大学第二附属医院
2023/08/18播放(71546)
"临床中荨麻疹由于各种各样的过敏因素，而导致血管通透性增加，出现的局部组织水肿。患者所谓局部组织水肿在皮肤黏膜上，会出现风团样组织，有的患者的风团样组织比较严重，可以蔓延到全身，相互融合形成巨大的风团块。针对于这样的情况，患者首先可以口服抗组胺类药物进行缓解，常用的药物，如有氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏、依巴斯汀片、非索非那定等。在临床中患者也同时可应用炉甘石洗剂，与糖皮质激素软膏外涂进行治疗。如果有荨麻疹患者病情比较严重，可以去医院应用糖皮质激素，及葡萄糖酸钙静滴进行治疗。"
闫素│日照市中医医院
2023/11/05收听(49774)
"妊娠水肿在医生指导下合理使用利尿药物。如果水肿不严重，不建议用药，卧床休息、不要长期站立。上班工作，需要坐在椅子上把脚抬高，缓解浮肿情况，不要吃过咸的食物、不能穿太紧的袜子，容易影响局部血液循环、加重浮肿等。引起孕期浮肿，是子宫增大压迫下肢，导致血液循环不好。还可能是妊娠期高血压引起的，及时量血压，如果高血压，合理服用降压药、注意睡眠充足、不要熬夜、定期尿常规检查，以免引起高血压肾病。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2023/07/31收听(86764)
"孕期水肿分为生理性和病理性，生理性水肿经休息后可以自然消失；如果是病理性的水肿，需要明确病因之后对症治疗。妊娠晚期因为增大的子宫压迫和腹压增高，使下腔静脉回流受阻，导致下肢水肿。孕妇于妊娠晚期，常有脚踝部以及小腿下部轻度的水肿，经过休息后可以自然消退，属于正常现象，并且休息时可以采取把双脚垫高的方法，如果下肢水肿明显，经过休息后不消退，应该想到是否患有妊娠期高血压疾病，合并肾脏疾病或者其他的合并症，需要查明病因，根据具体的病因采取对症治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/09/05收听(63732)
对于肾水肿的消除办法，首先要分清楚肾水肿是肾炎性水肿还是肾病性水肿。如果是肾炎性水肿，一般口服... 刘凯│华润武钢总医院 2023/05/20播放(65386)
对于肾水肿的消除办法，首先要分清楚肾水肿是肾炎性水肿还是肾病性水肿。如果是肾炎性水肿，一般口服...
刘凯│华润武钢总医院
2023/05/20播放(65386)
水肿是心力衰竭的常见体征，表现为双下肢凹陷性浮肿，严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法... 王钦贤│浙江省立同德医院 2023/06/05播放(68884)
水肿是心力衰竭的常见体征，表现为双下肢凹陷性浮肿，严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法...
王钦贤│浙江省立同德医院
2023/06/05播放(68884)
静脉曲张患者出现水肿，主要是由下肢浅静脉瓣膜功能不全，导致部分浅静脉血液无法回流到深静脉，引起... 张维丽│武汉市第一医院 2023/07/01播放(75758)
静脉曲张患者出现水肿，主要是由下肢浅静脉瓣膜功能不全，导致部分浅静脉血液无法回流到深静脉，引起...
张维丽│武汉市第一医院
2023/07/01播放(75758)
包皮环切术后会存在程度不同的水肿。一般会采用适量加压包扎的方法，来减轻包皮水肿，也会使患者口服... 田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/30播放(73222)
包皮环切术后会存在程度不同的水肿。一般会采用适量加压包扎的方法，来减轻包皮水肿，也会使患者口服...
田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/30播放(73222)
"心脏病所引发的水肿考虑由于出现心力衰竭，主要是结合利尿、扩血管、强心等对症支持治疗。利尿主要选择像呋塞米、托拉塞米之类药物，一般可以先推20-40mg的呋塞米，如果效果不显著，也可以增加给药的剂量或者更改给药的方式，必要时还可以换用托拉塞米。在利尿的同时，还可以结合扩血管治疗，临床上应用最广的是硝普钠，这个药物相对价格较低，效果较好。如果患者目前存在比较严重的心衰、BNP明显升高，也可以选择应用新活素，相对可以更好的改善心衰的症状。利尿剂在应用过程中有可能逐渐耐药，要根据患者每日的尿量决定目前是否需要增加使用剂量。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/03/16收听(88066)
"怀孕期间水肿很常见，多半是因为胎儿压迫下腔静脉导致孕妇静脉回流不畅引起的水肿。轻度水肿建议可以多吃冬瓜、苦瓜等有利尿作用的食物，有一定的效果。如果水肿特别严重要查孕妇的白蛋白，如果白蛋白过低要及时补充白蛋白，对于局部的水肿比如单侧下肢水肿要除外局部血栓形成等特殊情况。如果水肿合并孕妇血压增高、尿蛋白阳性则诊断为子痫前期，要按子痫前期给予特异的处理。"
赵晓东│北京医院
2023/03/20收听(92644)
"肺癌病人出现水肿，要根据引起水肿的原因进行处理，比如晚期肺癌的病人，常常会出现进食的减少、食欲下降、消瘦等症状。这些情况会导致病人出现营养不良、低白蛋白的表现，病人可以出现双侧下肢的水肿。这个时候就需要静脉点滴白蛋白消除水肿。当肺癌的病灶位于右肺，在肺门附近可以压迫上腔静脉，引起头面部、颈部、肩部的水肿，可以伴有结膜的充血情况。这个时候要想消除上腔静脉压迫所导致的水肿，主要是采用化疗、放疗等抗癌的治疗手段。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/22收听(94950)
如果出现脚踝水肿的情况，首先要找到引起脚踝水肿的原因，根据原因进行积极治疗，才能够最大程度地缓... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/19播放(27042)
如果出现脚踝水肿的情况，首先要找到引起脚踝水肿的原因，根据原因进行积极治疗，才能够最大程度地缓...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/19播放(27042)
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