眼压23、24需要降眼压吗_有来医生

李晖
副主任医师

上海市第六人民医院

眼科

眼压23、24需要降眼压吗

2023-08-25 17:01播放 :

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视频内容

测量发现患者的眼压是23mmHg和24mmHg，是否需要降眼压取决于是否对患者的神经和视野造成伤害。正常人眼压是在21mmHg以下，而23mmHg、24mmHg超过了正常眼压范围，可以通过OCT(光学相干断层成像)等各种视野检查明确是否对眼内造成伤害。

如果没有造成神经和视野损伤，则可能是存在高眼压症，即在临床上长期发现患者眼压高于正常值，但对眼内神经、视野没有造成伤害，可以进行长期观察，不需要进行降眼压治疗。如果眼压23mmHg、24mmHg时，患者出现明显眼内神经和视野损伤，则要把眼压降低，至少要下降到原来的2/3，一般要降到16mmHg以下才是比较安全的眼压。

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"正常的眼压范围在10-21mmHg，所以24mmHg并不是太高，不用太紧张。因为每个人的眼压虽然在每个时间点固定，但在一天范围内可能还是有波动，正常24小时内眼压波动范围甚至可以达到8mmHg。发现眼压24mmHg，一般还建议做一些其它的检查，比如要修正眼压，检查角膜的厚度，看是不是因为角膜偏厚所造成的眼压升高。如果是这样，就可以放心了，没有问题。如果角膜厚度偏薄，眼压还是24mmHg，那么实际眼压值可能比24mmHg还要高，要引起注意。所以发现眼压高，首先不要紧张，可以再做一些其它的检查来排除角膜的厚度原因，如视神经厚度的分析甚至试验。如果各方面都正常，并不需要特别的紧张，定期复查就可以了。"

语音时长01:17''

孙鹏锐│西安医学院第一附属医院

2023/05/18收听(47146)

怎么降眼压

"眼压是眼球内部的压力，眼压升高会引起视神经的损伤，视神经损伤之后会导致视野的缺损，引起青光眼的发作。一般降眼压首选的方式是药物治疗，首先通过降眼压的药物，降低眼球内部的压力，达到目标眼压的控制效果。如果药水降眼压效果不好，可能就要采取一定的手术方式，比如小梁切除或者降压阀的植入。如果手术方式仍然不能很好的解决问题，可能术后还是要配合眼药水，进行降压治疗。总之，如果眼压高，一定要采取手术或者药物结合的方式，降低眼压，达到目标的眼压程度，延缓青光眼的进展。"

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眼压怎么降

"正常的眼压是10-21mmHg，如果单眼的眼压超过25mmHg，并且有视神经和视野的损害，就应当进行降压治疗。目前降压治疗的方法，第一、药物。第二、手术。药物治疗主要是有眼药水，拉坦前列腺素、美开朗、卓能，口服的药物有醋甲唑胺片。如果用药物无法见效，就需要用手术方法。如果眼压特别高，眼睛充血特别重，手术风险大，这时可以做前房穿刺，使眼压降下来，平稳之后再行降眼压手术，这样的效果比较好，也比较安全。"

语音时长01:18''

刘明│朝阳市第二医院

2023/10/09收听(15028)

如何降眼压

"降眼压要根据引起眼压升高的原因，采取相应治疗。闭角型青光眼往往是由于房角关闭引起的眼压升高，治疗方式就是尽可能打开房角，比如进行虹膜激光或者是虹膜周切，甚至后期进行小梁网切除手术，将房水滤过能力提升，并且也可以辅助降眼压药物，就可以将眼压降下来。如果是开角型青光眼，说明房水流通通道没有问题，只是质量产生的问题。首选采用药水进行降压，比如碳酸酐酶的抑制剂或者是β受体阻滞剂，都可以降眼压。如果单用一种药物降压效果不好，可以联合两种药物或者是进行滤过手术辅助性降眼压，这几种方法联合起来就能够将眼压降至目标范围。"

语音时长01:34''

齐林嵩│中国人民解放军空军总医院

2023/04/11收听(47282)

眼压怎么降

"当患者眼压很高时，应急诊全力抢救，以期在最短的时间内控制高眼压，减少视功能的损害，并防止房角形成永久性的粘连。首先降低眼压，常常使用促进房水引流、减少房水生成和高渗脱水，三种手段联合应用。当患者的急诊眼科高眼压高于60mmHg时，临床上常常会先进行前房穿刺，以期能够快速地降低眼压保护视神经。对于其他情况还可以合并使用高渗脱水剂，和抑制房水生成的药物，高渗脱水剂有甘油、山梨醇、甘露醇等，常用的是20%的甘露醇溶液。房水生成抑制剂有眼局部用和全身用两大类，全身用药主要是碳酸酐酶的抑制剂，如乙酰唑胺等。当眼压控制以后可以停用，眼局部用药主要有碳酸酐酶抑制剂和β肾上腺素受体阻滞剂。急性发作的眼压升高如果在采取上述治疗措施后，三天内眼压仍持续在50-60mmHg，则应考虑及时手术治疗。"

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眼压是眼睛内的房水对眼球壁所产生的压力，眼睛的房水是通过睫状体的非色素上皮细胞分泌，经过眼泪的路径从小梁网排出到眼外。如果排出房水的通路受到阻塞，导致房水循环受阻，会引起眼压升高。高眼压会对视功能造成不可逆性的损伤，因此要紧急进行降眼压处理，最有效的最快速的降眼压，就是20%的甘露醇静脉点滴，可以滴用降眼压的眼药水。临床上主要有前列腺素衍生物滴眼液、β受体阻滞剂滴眼液，以及碳酸酐酶抑制剂滴眼液。可以口服醋氮酰胺，此类药物为口服应用的降眼压药物。

语音时长01:23''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

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"仅凭一次眼压测量并不能诊断青光眼，首先眼压的测量有很多影响因素，绝不应该仅凭1-2次测量眼压的结果来诊断或否定青光眼，对眼压测量有影响的，例如角膜厚度，目前已有多项研究结果表明，角膜厚度影响真正的眼压测量值，即中央角膜越厚，眼压值较实际值越偏高。与此相反，中央角膜厚度较薄时，测出的眼压值比实际值要低。因此，对于眼压高于正常，怀疑有青光眼的人群，应争取用压平眼压计来测量眼压。对于青光眼的确诊，除了测量眼压以外，还要注意对房角、视野、视神经、24小时眼压曲线等多项检查，才可以下青光眼的诊断，而不能仅凭几次眼压值就确定是否患了青光眼。"

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"降眼压的滴眼液，主要有以下几种：1、马来酸噻吗洛尔滴眼液，主要作用是减少房水生成，但同时具有降心率的作用，因此患者患有房室传导阻滞、窦性心动过缓、哮喘不能应用该药。2、布林佐胺滴眼液，主要作用是减少房水生成，磺胺类过敏的患者不能应用该药。3、曲伏前列素、拉坦前列腺素，主要作用是增加房水的外流，应用于开角型青光眼和慢性闭角型青光眼。对于急性闭角型青光眼的患者不能应用此类药物，因为此类药物可以加重眼局部的炎症反应。"

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"降眼压的方法主要有两种：1、药物控制，包括目前在临床上常用的阿法舒滴眼液、派立噻滴眼液、布林佐胺滴眼液或者盐酸卡替洛尔滴眼液。全身用药也可以选择甘露醇注射液、醋甲唑胺片等等，这个是保守治疗；2、手术治疗，可以选择传统的抗青光眼手术，比如小梁切除术或者小梁切除术。对于新生血管性青光眼，也可以考虑行青光眼减压阀植入术。如果是开角型的青光眼，也可以选择眼内的引流钉植入。对于已经视力丧失的青光眼，可以考虑破坏性的手术，比如睫状体冷冻术或者眼球摘除手术。这些治疗的方案，要根据具体的病情来决定。"

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青光眼如何降眼压

"青光眼控制眼压到安全范围，对于缓解病情是具有重要作用的，临床上能够起到缓解眼压的方式主要是使用点眼药物，或者是口服以及静脉使用药物，一些顽固的严重高眼压，如果不能通过这些方式进行缓解，可能就需要进行青光眼的手术。青光眼的降压药物使用主要是有这么几大类：β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类的衍生物，这四类是能够控制眼压的最主要的药物，在使用的过程中首先是单药，如果单药效果不好再考虑联合用药。针对一些急性发作的青光眼，眼压急剧升高，可能单纯使用点眼药物效果会比较慢，可以同时会加用口服或者是静脉使用的药物，口服用药包括碳酸酐酶抑制剂，静脉使用的主要是甘露醇，利用它高渗透的作用，能够起到短期降压的效果。如果使用了上述所有的方式，眼压仍然不能够控制到安全的范围，这种时候就需要青光眼手术的介入，这种方式主要是破坏眼球内部的一些结构，使得房水的平衡能够得到一个改善。所以青光眼手术是在病情发展到相对比较晚期的时候，最后的治疗方式。"

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