首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
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类白血病反应没有固定症状，症状取决于基础病。类白血病反应像白血病，但不是白血病，最主要特点是白细胞非常高，一般认为在50000/μL以上，但分类里面不应该看到原始细胞，如果看到原始细胞，就不是类白血病反应，而是白血病。
如果是感染所引起，主要是感染的临床表现，比如严重肺部感染病人会可以有咳嗽、咳痰、胸闷、憋气，甚至呼吸衰竭。如果是血行感染，病人可能是高热，甚至产生休克症状。如果是恶性肿瘤引起，根据部位不一样，临床表现不一样，没有非常固定的临床表现。
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"白血病起病缓急不一，可以是突然的高热，类似于感冒，也可以是严重的出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜、月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。患者因为病程短，可以没有贫血，半数患者就诊时可能有重度的贫血或者是继发于MDS。其他患者早期也有发热的表现，可以高达39℃到40℃以上，伴有畏寒、出汗等。出血的患者一般要占据了40%，出血可以发生在全身各个部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多最为常见。眼底出血可致视力障碍，大量的白血病细胞在血管中瘀滞及侵润，血小板减少、凝血异常以及感染是出血的最主要原因。白血病细胞侵润的表现主要有淋巴结和肝脾的肿大、骨骼关节的疼痛，眼部可以出现绿色瘤，常常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可以引起眼球突出，复视或失明，口腔和皮肤以出现牙龈的增生肿胀，皮肤的丘疹、隆起、变硬或者有一些结节。中枢神经系统是髓外侵润的最主要部位之一，多数化疗药物难以通过血脑屏障，不能够有效地杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞，因而引起中枢神经系统白血病。睾丸白血病多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于中枢神经系统白血病的部位。此外白血病还可以侵润其他的组织器官，肺、心、消化道、泌尿生殖系统等均可受累。"
周芙玲│武汉大学中南医院
2023/04/22收听(37028)
类白血病反应是专业术语，指患者在临床上表现出类似白血病的症状、表现，比如患者的血象非常偏高，白... 赵耀顺│华北石油管理局总医院 2023/08/16播放(99574)
类白血病反应是专业术语，指患者在临床上表现出类似白血病的症状、表现，比如患者的血象非常偏高，白...
赵耀顺│华北石油管理局总医院
2023/08/16播放(99574)
"白血病是恶性的血液肿瘤，它通常会表现为白细胞增高。实际上我们在很多时候也会碰到一些不是白血病的白细胞增高的现象，比如感染或者烧伤，甚至其它的应激，这种时候白细胞也会有明显的增高，甚至能够增高到跟白血病很接近的水平，我们把它称为类白血病。有的类白血病，白细胞升高到几万每个微生，甚至会出现一些偏幼稚的白细胞，这种情况其实是有办法鉴别出来的。因为类白血病白细胞再怎么增高，出现幼稚细胞，也不会出现大量的原始细胞。原始细胞如果明显增多，就不是类白血病，一定是有问题的，从专业角度上来讲，比较幼稚的细胞跟原始细胞从形态学上很容易看出来，因此在患者身上采一点末梢血，推一张片子，经过染色，就应该能够很容易的分辨出来这个人是原始细胞增多，还是以比较偏成熟的幼稚细胞增多为主。原始细胞增多一定更倾向于白血病，而偏幼稚的接近成熟的细胞增多，更像是继发的类白反应。同时，通过做组化染色，这个东西叫碱磷酶，能够更容易地把它们两个鉴别开来，因为类白会有碱磷酶积分增高，而真正的白血病往往是慢性白血病，它的积分会非常低的。"
范芸│北京医院
2023/03/27收听(84806)
"类白血病反应是指某种原因导致外周血白细胞明显升高，甚至高达50×10^9\/L，称为类白血病反应。类白血病反应有明确的病因，例如严重的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血或服用某些药物等。类白血病反应引起白细胞明显增高，一般以中性粒细胞增高为主，外周血红细胞与血红蛋白的测定值正常，血小板计数正常，升高的白细胞一般以中性粒细胞为主。粒细胞中可以见到中毒颗粒和空泡，外周血可以见到核左移现象，也可以见到粒细胞病态，但原始细胞小于20%。原发病去除之后患者的血象可恢复正常，类白血病反应骨髓细胞分类正常。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2023/11/08收听(46782)
"类白血病反应不是白血病，而是患者由于有肿瘤、感染等疾病存在，导致白细胞的异常增高，就像白血病病人出现白细胞异常增高一样，所以才称之为类白血病反应。但是类白血病反应通常不伴随有血红蛋白的下降、血小板的下降，而白血病病人则往往会伴随有血红蛋白的下降，以及血小板的下降。类白血病反应常见的基础疾病就是实体肿瘤、重症感染，以及急性失血所导致的急性应激状态，类白血病反应的患者当基础疾病去除之后，增高的白细胞就会降至正常。"
李方方│开封市中心医院
2023/08/30收听(98264)
类白血病反应顾名思义是像白血病，其实不是白血病，病因非常复杂，可以是血液系统疾病引起，也可以是... 高文│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/16播放(81348)
类白血病反应顾名思义是像白血病，其实不是白血病，病因非常复杂，可以是血液系统疾病引起，也可以是...
高文│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/16播放(81348)
"小儿类白血病反应又称白血病样反应，是指机体受到某种刺激之后，导致外周血白细胞激素显著增高，或出现幼稚细胞，与白血病是相似的。但是它又不是白血病，是一种暂时性的白细胞增生反应。本病以儿童和青少年多见，男女发病率没有差别，除了慢性粒细胞白血病外，由各种原因引起来的中性粒细胞增多，其白细胞激素一般是不超过50×10^9/L，偶尔会超过50×10^9/L。血液中性粒细胞有核左移的情况，并且出现较多的晚幼粒细胞。这种现象与慢性粒细胞白血病是相似的，因此的话它是较类白血病反应。一般的话就是有一些机体在细菌病毒、电离外伤以及应激性刺激的话，都会引起类白血病反应，还有一些就是嗜酸性粒细胞类白血病反应。治疗的话首先针对一些反应性的这种情况，是不需要给予特殊治疗的。去除原发病，对症支持治疗。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2023/09/28收听(94270)
小儿类白血病反应其实也称为儿童类白血病反应，类白血病反应即为类似于白血病的表现。类白血病反应可... 王西阁│郑州大学第三附属医院 2023/03/01播放(55640)
小儿类白血病反应其实也称为儿童类白血病反应，类白血病反应即为类似于白血病的表现。类白血病反应可...
王西阁│郑州大学第三附属医院
2023/03/01播放(55640)
白血病是造血系统恶性肿瘤，主要是出现恶性原始细胞的明显的增多，并且会造成正常造血的衰竭。所以白... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2023/02/13播放(56992)
白血病是造血系统恶性肿瘤，主要是出现恶性原始细胞的明显的增多，并且会造成正常造血的衰竭。所以白...
2023/02/13播放(56992)
白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的患者主要表现为贫血，出血和感染的症状和肿瘤细胞浸... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2023/02/03播放(73108)
白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的患者主要表现为贫血，出血和感染的症状和肿瘤细胞浸...
2023/02/03播放(73108)
"白血病是干细胞克隆异常导致的血液肿瘤。干细胞是造血的源头细胞，有正常干细胞，也有白血病干细胞。当白血病干细胞有生长优势时，不断生长出来的肿瘤细胞会挤占造血空间，抑制、破坏正常细胞，当红细胞生长不足时会产生贫血，可以出现全身乏力，包括稍微一活动就喘息、记忆力下降、消化功能下降。如果正常白细胞减少，会出现各种感染。有些白血病的患者，白细胞可以达到几万甚至几十万，但主要是肿瘤细胞，正常的白细胞非常少，甚至有可能接近零，会导致患者几乎没有抵抗力。还有，血小板减少时容易出血，出血对白血病患者是致命的。此外，还可以有白血病浸润的一些改变，即大量的白血病细胞会在组织浸润，比如会在肺部浸润，出现心慌气短、呼吸功能受损，还可能浸润到口腔黏膜、肝、脾、淋巴结，甚至白血病还可以出现包块，称之为绿色瘤。所以，白血病的症状大概是贫血、感染、出血、浸润。"
2023/10/10收听(23340)
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，克隆性的白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制，在骨髓和其他造血组织中大量的增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常的造血功能。1、临床表现以发热最为多见，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最为常见。肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿也较常见。而不发炎，肠炎、肾盂肾炎也可以见到。发热也可以是急性白血病本身的症状。2、感染病原体细菌比较多见。疾病的后期由于长期粒细胞低于正常，广谱抗生素的应用，真菌感染的可能性逐渐增加。3、出血，出血部位可以遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最为常见，也可以发生内脏大出血。女性月经过多也可以是首发的症状。4、贫血。早期的时候可以出现病人伴有乏力、面色苍白、心悸、气短等。5、骨关节疼痛、骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或者背部的弥漫性疼痛，可以出现肝、脾、淋巴结的肿大，还可以出现中枢神经系统白血病。出现中枢神经系统白血病时，患者可以有头痛、头晕，甚至是抽搐、昏迷等。同时其它组织器官的浸润，也可以出现相应的症状。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2023/12/24收听(21314)
白血病表现有如下几点：1、感染：发烧伴相应感染部位症状，如上呼吸道感染咳嗽、咳痰... 丁晓庆│北京中医药大学东方医院 2023/06/20播放(84348)
白血病表现有如下几点：
1、感染：发烧伴相应感染部位症状，如上呼吸道感染咳嗽、咳痰...
丁晓庆│北京中医药大学东方医院
2023/06/20播放(84348)
"白血病主要是白细胞的肿瘤，是血液系统常见的恶性肿瘤之一。白细胞、红细胞和血小板统称为血细胞，都是在骨髓生成的，成年人骨髓造血的面积是有限的，只有红骨髓才能造血，所以骨髓的造血空间是有限的。如果发生了白血病，白细胞这种细胞就会长得很多，长了很多就会占据绝大多数的造血空间、造血的地方，正常的红细胞、血小板的生成就会受到影响，因为没有足够的空间，还没有足够的营养提供给红细胞和血小板生成，就会引起正常的血小板、白细胞和红细胞减少。病人会出现感染、各种发热、咽痛等等，还会出现贫血的症状，会觉得头晕、没有力气，血小板减少还会出现出血，皮肤瘀斑、瘀点以及鼻腔出血、牙齿出血等等。所以，感染、贫血以及出血症状是白血病的典型症状。"
沈燕│重庆医科大学附属第二医院
2023/10/06收听(43326)
根据白血病细胞分化成熟的程度，白血病可分为急性和慢性两类。急性白血病细胞分化停滞，在较早阶段多... 刘康│湘潭市中心医院 2023/05/12播放(71112)
根据白血病细胞分化成熟的程度，白血病可分为急性和慢性两类。急性白血病细胞分化停滞，在较早阶段多...
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2023/05/12播放(71112)
白血病常见症状包括以下几种：1、发热：属该病自身所致，部分患者还可因身体免疫力下... 王羽│郑州市第三人民医院 2023/03/30播放(99176)
白血病常见症状包括以下几种：
1、发热：属该病自身所致，部分患者还可因身体免疫力下...
王羽│郑州市第三人民医院
2023/03/30播放(99176)
白血病的症状主要分为两大类：1、白血病患者的骨髓造血细胞受到影响，造成体内正常的... 陈立│惠州市中心人民医院 2023/07/09播放(68540)
白血病的症状主要分为两大类：
1、白血病患者的骨髓造血细胞受到影响，造成体内正常的...
陈立│惠州市中心人民医院
2023/07/09播放(68540)
"白血病的症状主要有以下几个方面：第一、因为白血病患者的免疫力经常低下，常会出现发烧、不明原因的感染，而且经常会反复的发作，就是这次好了，可能第二个星期又来一次发烧、感染。第二、白血病患者常常会伴有贫血，可能会感觉到乏力、疲劳、头晕、目眩，这是贫血的一些症状，或脸色比较苍白。第三、白血病患者可能会导致血小板减少，就容易流血、出血不止，比如莫名其妙的流鼻血，或者牙龈出血，稍微刷牙的时候出血，或者身上有很多出血点，都是白血病常见的一些症状。出现症状之后要去医院里面去验一下血常规，看一下白细胞是不是很高、血小板是不是很低，是不是有血红蛋白的降低。要想明确就要做骨髓穿刺检查，来看一下骨髓里是不是有白血病细胞，才能够确诊。"
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/28收听(11238)
白血病的症状没有特异性，是由白血病细胞浸润所致。典型表现为发热、贫血、出血，随着病情进展，逐渐... 杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/10播放(85730)
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杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/10播放(85730)
铂类化疗药物临床常用的有很多，包括顺铂、卡铂注、草酸铂注、奈达铂以及洛珀等，不同的铂类化疗药物... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/18播放(30619)
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邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/18播放(30619)
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