左上背疼痛的原因包括心脏因素、颈椎疾病和局部肌肉疾病、肩胛骨疾病，具体如下：
1、心脏因素：心肌缺血、心绞痛会表现为左侧的背部疼痛，应该到医院的心内科，进行心电图检查和心肌冠脉CT检查，评估有没有心肌缺血；
2、颈椎疾病：颈椎劳损、退变会导致肩胛骨和脊椎之间的肌肉出现反复痉挛性的疼痛，同时颈椎也会非常不舒服，出现活动受限、疲劳以及颈椎的僵硬感，可以通过颈椎的X线片和核磁共振检查，判断有没有颈椎的小关节增生、椎间隙狭窄、椎间盘突出。对于颈椎的神经压迫而引起的肩背部疼痛，可以口服抗炎镇痛药物，可以进行营养神经治疗，如肌肉注射腺苷钴胺，平时多进行颈部主动的向各个方向活动，锻炼颈部肌肉力量，避免出现反复的颈椎反应；
3、局部肌肉疾病：肩背部肌肉的筋膜炎症、肌肉紧张，肌肉的紧张部位可以按摩到肌肉有条索状改变、有压痛，可以外敷抗炎镇痛软膏和口服抗炎镇痛药物进行缓解。
