遇到高压高、低压低的患者，在选择降压药物时，选择钙拮抗剂，利尿剂偏多。高压高、低压低的患者多见于老年患者，特别是在中国老年收缩性高血压非常多，以高压高为主，低压正常或偏低也非常常见。
这类情况主要原因是动脉硬化，大动脉硬化最主要。在药物选择上，选择钙拮抗剂和利尿剂。如高压比较好，但低压偏低的患者用这类药物，低压轻微降低。因为中国低肾素、盐敏感性的高血压比较多，即吃东西口味比较重，这类患者选择钙拮抗剂和利尿剂更适合。
对于高压高、低压低的患者，降压时要注意，不可以把血压降得过低，即低压不能降得太低。另外高压也不需要降得过低，如高压降到130mmHg，低压可能也很低，这样也不合适。老年人的高压可以稍微偏高，如140-150mmHg比较合适。
