左肾结石如果真的只有4mm，一般无症状。除非是左肾结石4mm，偶尔掉到左侧输尿管，有可能会出现轻微胀痛，因为左肾结石4mm在肾盏或者肾盂内，不会导致梗阻，所以通则不痛，不会有明显不适。

但4mm的左肾结石掉到输尿管内，而人的输尿管正常也就是2-3个mm直径，左肾结石4mm不一定能够顺利的通过输尿管，所以这种情况可能会导致左侧的输尿管梗阻，即出现左侧的腰痛。所以左肾结石4m要注意和积极治疗。4mm的左肾结石，通常可以通过药物保守治疗能够排出体外。所以如果真的是体检发现左肾结石4mm，建议多喝水，每天喝水2000-2500ml，多运动，蹦蹦楼梯，使左肾结石能够顺利到达输尿管，再排出体外。并结合部分药物，比如枸橼酸氢钾(钠)、排石颗粒等，这种情况一般而言4mm的左肾结石，0.5-1个月通过积极的处理，可能会排出。

如果左肾结石4mm不排出的情况下，只要没有明显特别的症状，没有导致明显的尿路感染，没有导致肾积水，这种小结石也不会肾积水，这种情况可以观察。至少每年做1次体检，建议3-6个月一定要进行B超检查，明确结石到达哪个部位，因为4mm的左肾结石如果输尿管发育比较窄，可能需要积极的手术干预。