首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心电图电轴左偏为心电图的一个参数，电轴左偏不一定很严重。需结合患者具体的临床表现，如有无高血压，胸片或心脏彩超检查有无心肌肥厚、心脏扩大等，综合进行鉴别和诊断，从而做出相应的处理。
引起电轴左偏较常见的原因为高血压性心脏病，长期高血压导致左心室肥厚、扩大。但电轴左偏并不完全受左心室大小或肥厚程度的影响，还与心脏的位置有关。如肥胖的患者心脏常为横位，瘦小的患者常为垂位，而引起左右心室相对方位的变化，出现电轴左偏或右偏的改变，但心脏本身结构、功能正常，心肌无肥厚，心腔无扩大。
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"病人的心电图提示电轴左偏并不一定有疾病，因为正常人也可以出现心电轴的电轴左偏，有的时候病理性的出现电轴左偏提示病人有下壁心肌梗死时，可以出现心电轴的电轴左偏。无论是急性期，还是陈旧性，如果已经形成了坏死性的病理性Q波，这个时候在心电图上可以提示出现心电轴的左偏。左前分支传导阻滞时，也提示心电图有电轴左偏的情况出现。所以综上所述，心电出现电轴的左偏并不一定是疾病的一种表现，应该结合病人的病史，以及综合其他心电导联来进行分析。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(40750)
心电轴代表心脏心电活动综合的方向，一般为偏左下方向，即位于－30度到+90度，当位于－30度到－90度时称为心电轴左偏。生理情况下心电轴左偏，如矮胖、婴幼儿、心脏先天位置偏左的人都可以出现心电轴左偏，这属于正常现象。病理情况下心电轴左偏，是患有某些疾病时会出现心电轴左偏，如左心室肥大、冠心病、心肌炎、高血压等心血管疾病时，损害左前分支，出现心电轴左偏。所以，心电轴对这些疾病有帮助诊断的功能，一旦出现应积极治疗此疾病，但心电轴变化本身通常不需特殊治疗。同样，如果只有心电轴变化而没有其他证据时，此时心电轴无诊断意义，也不需要特殊处置。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(73402)
若心电图提示电轴左偏，常见包括以下几种情况：1、生理性原因：若多次做心电图均提示... 李琳│中日友好医院 2021/06/30播放(96616)
若心电图提示电轴左偏，常见包括以下几种情况：
1、生理性原因：若多次做心电图均提示...
李琳│中日友好医院
2021/06/30播放(96616)
如果心电图提示电轴左偏，很有可能是出现左心系统疾病。心电轴一般指的是心电图导联的QRS电轴，它是心脏在除极的过程中，心电向量的综合投影所显示图形的图像。心电轴可以显示心室在除极过程中平均的电势方向，各种原因导致的左心室肥厚都可以出现电轴左偏。引起左心室肥厚、造成电轴左偏的常见原因，包括高血压、主动脉瓣反流、主动脉瓣狭窄以及肥厚型心肌病等。一旦心电图提示电轴左偏，就要尽快到心内科门诊就诊，在医生的指导下安排左心系统疾病的评估。首先要进行的检查是超声心动图检查，它可以十分明确的看到是否存在有左心室肥厚，并能够寻找左心室肥厚的常见病因。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(27262)
"心电轴也称平均电轴，是心脏电活动的平均方向，是心电图检测指标之一。它是指心脏除极和复极时，额面最大综合向量与水平轴形成的角度。一般只测量QRS的电轴，正常范围在正30-90度。如果小于30度，为电轴左偏，在临床上电轴左偏可以见于部分正常人，一般为负30度，主要是成年人。还有左前分支传导阻滞与左束支传导阻滞，左前分支阻滞通常会出现一个负45度的电轴左偏，这就是左室肥大，是临床上比较常见的，见于长期的高血压患者，会出现电轴的左偏，或者一些慢性心功能不全的病人，出现了左室的扩大，下壁的心肌梗死、预激综合征等等都可以见到电轴的左偏。"
张妮│北京医院
2020/04/19收听(95763)
测量心电图心电轴左偏，一般最简单和常用的方法是采用目测法来进行。如果肢体导联Ⅰ导联以R波为主，而Ⅲ导联的是以S波为主，那么电轴是位于左上象限。若是Ⅱ导联的R波振幅小于S波振幅，则电轴在负30度以左，电轴在负30度以左，则诊断心电轴左偏。正常人的心电轴随着年龄的增长会逐渐的左偏，尤其是老年人的心电轴，有时达到负30度左右。如果心电轴显著的左偏，也就是说在负30度以左时，多属于病理状态。常见的病因有左前分支传导阻滞、左心室肥厚、慢性阻塞性肺气肿、下壁心肌梗死、预激综合征等疾病。
2020/09/23收听(65657)
"在实际临床当中，很多心电图出现心电轴左偏，不具有实际临床意义。如果患者心电图出现心电轴左偏，首先要注意明确患者目前是否有左室肥厚，因为左室肥厚人，有可能出现心电轴左偏；还有有些患者可能存在左前分支传导阻滞，这种情况也有可能出现心电轴左偏；或由于身材原因，如相对而言矮胖的人，容易出现心电轴左偏；另外心电轴左偏由于年龄因素所导致的，相对而言老年人也容易出现心电轴左偏。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/20收听(48901)
"心电图是检查者心电向量的综合投影，心电图既可以出现正常电轴，也可以出现电轴左偏，也可以出现电轴右偏。如果电轴位于-30到90度之间，属于正常电轴，如果位于-30到-90度之间，则称为电轴左偏。电轴左偏有生理性的也有病理性的，正常人如果出现矮胖的体态，会导致电轴左偏，有一些婴幼儿出生之后就会发生电轴左偏的现象。如果是病理性的电轴左偏，多见于高血压导致的左室肥厚、心肌炎、冠心病、心力衰竭，扩张型心肌病等等。同时如果出现左前分支阻滞等传导异常，也可以出现心电轴的电轴左偏。如果心电图提示电轴左偏，就要在心内科专科医生的指导下，进行进一步评估。"
2020/03/16收听(52977)
"心电轴一般是指QRS的平均向量。正常的心电轴是在-30度至+90度之间。心电轴左偏，是指平均QRS向量在-30度至-90度之间。导致心电轴左偏的因素有很多，主要包括以下几个方面。体型矮胖者心电轴趋向左偏；老年人心电轴区向左偏；心脏在胸腔的位置左移，心电轴可左偏。另外，左心室肥厚和左前分支传导阻滞，心电轴也可以左偏。心电图发现心电轴左偏要注意寻找病因，比如冠心病、心肌炎、心肌病等。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/06收听(19900)
" 普通心电图里的电轴左偏有可能说明左心偏大，会使得普通心电图表现为电轴左偏。是否有左心偏大需要经过心脏超声进一步证实，而普通心电图里电轴左偏仅仅提示可能有左心增大的可能。在临床当中可以发现有很多高血压病人会出现心电轴左偏，进行心脏超声的检查发现确实出现左心室肥厚以及左心室增大。 并不是所有的心电图提示电轴左偏都一定会有左心室增大，但绝大部分的普通心电图提示电轴左偏及左室高电压就要通过心脏超声来证实，大部分都存在左室增大，因此普通心电图有很好的临床意义，一旦出现电轴左偏就需要通过心脏超声来筛查是否有左心增大的情况。"
2019/12/10收听(89548)
心电图的电轴左偏，说明电轴是在-30度到-90度，轻度左偏有可能指-30度到-45度。电轴左偏... 范书英│中日友好医院 2023/05/10播放(95502)
心电图的电轴左偏，说明电轴是在-30度到-90度，轻度左偏有可能指-30度到-45度。电轴左偏...
范书英│中日友好医院
2023/05/10播放(95502)
心电图上的心电轴，通常指额面上QRS心电轴，常用QRS波群最大向量，在额面上用与I导联所成的角度来表示，代表心室除极的大小和方向，正常心电轴指向左下方，在0-90度。心电轴左偏是指I导联中的QRS波群主波向上，aVF导联主波向下。如果采用坐标法来测量心电轴，心电轴在0-30度为轻度左偏，-30--90度为电轴左偏，常见于横位心或横膈高位、心脏左移、左心室肥厚、左束支阻滞、左前分支阻滞、右心室梗死等。
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/14收听(15461)
心电图检查发现电轴左偏，可能由于生理性因素以及病理性因素引起，具体如下：1、生理... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/06/23播放(76032)
心电图检查发现电轴左偏，可能由于生理性因素以及病理性因素引起，具体如下：
1、生理...
2021/06/23播放(76032)
电轴左偏的恢复情况，需要根据其原发病所导致的心电图的改变来决定，具体情况如下：1... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/08播放(87646)
电轴左偏的恢复情况，需要根据其原发病所导致的心电图的改变来决定，具体情况如下：
1...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/08播放(87646)
"心脏电轴左偏是指心电轴度数在+30度到0度称之为电轴轻度左偏。如果心电轴度数在0度到-30度，称之为电轴中度左偏。目前心电轴度数为-30度到-90度，称之为电轴重度左偏。除了心血管疾病可以引发电轴左偏之外，比如说像肥胖，或者是横膈较高的正常人也有可能会出现电轴左偏，还有像新生儿右心室占优势，出生时心电图就可以出现电轴左偏的这种情况，但是随着年龄的增长，就会得到改善。"
2019/08/18收听(31873)
电轴左偏是心电图检查结果当中常用的一个术语，其表示的是心电向量当中心电轴的变化。心电轴是心脏的长轴，指的是心底部位与心间的连线，心电轴左偏也就是心电轴出现了逆时钟变化，可以出现于生理状况，也可以发生于病理状态。生理性变化常常见于比较肥胖，心脏处于横位，心尖部向左上移位，从而带动心电轴左偏；病理状态主要发生于左心肥大的患者，左心房或者是左心室主要多见，发生肥大之后左侧心肌细胞的电兴奋活动的总量增大，在心电图上就表现为波动幅度的增加，导致电轴左偏，出现逆钟向转位。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/29收听(28279)
"如果心电图有电轴左偏，首先应该寻找原因，特别注意有无心脏或者其他胸部器官的疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎、某些先天性心脏病以及退行性的病变等。因为这些疾病都有可能损害左前分支而引起心电图左偏。如高血压、主动脉瓣异常等疾病患者，可因左室肥厚而引起心电轴左偏，慢性支气管炎伴肺气肿、肺心病的患者，也可以出现电轴左偏。如果确定有某种疾病，需要对该疾病进行治疗，对电轴左偏本身，通常无需特别的处理，注意寻找有无上述其他可致电轴左偏的原因。如果有，也应该进行相应的治疗，特别是肥胖者，应致力于减重。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/06收听(74514)
电轴左偏，即心脏的长轴向左偏移，常见于左心室肥大等情况。心脏本身没有轴，而是人为地从心尖部向心... 范书英│中日友好医院 2021/06/22播放(96624)
电轴左偏，即心脏的长轴向左偏移，常见于左心室肥大等情况。心脏本身没有轴，而是人为地从心尖部向心...
2021/06/22播放(96624)
电轴指的是心脏心室除极过程中，瞬间综合向量的方向，正常电轴是从上向下、从后往前、从右往左的方向。电轴左偏需要考虑两个方面的原因：1、生理性的因素，包括年龄，如老年人多见电轴左偏，婴幼儿多右偏，体型是矮胖的人由于膈肌上抬，使心脏横位，导致心尖左上移位，从而引起电轴左偏。2、病理性因素，长期高血压、主动脉瓣膜疾病引起的左心室肥厚，左心室兴奋增强，从而这种疾病都会引起心电轴左偏，还有冠心病、心肌病、先心病等也会导致电轴左偏。当心电图诊断电轴左偏，不是明确诊断的指标，只是提示医生或患者需要先明确病因，如果是生理性，通常无需特殊处理，肥胖者应建议适当运动、控制饮食、减轻体重。如果是病理性的，需要特别注意有无心脏，或其它胸部器官的疾病，给予病因治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/18收听(17658)
心电图如果出现显著的左偏，通常有两种因素：1、生理性的因素，例如老年人、过度肥胖者或者心脏的解剖位置偏左者，就会有显著左偏的情况。如果没有临床的症状，上述几种因素并不属严重的情况。2、但如果患者有明显的临床症状，例如胸闷、气短、心悸、心前区不适，伴随周身症状时，就会考虑到例如病理性因素而导致的显著左偏，此时属于严重的情况。例如患者出现左室肥厚、冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、肺气肿、慢性支气管炎、慢性肺心病、慢性阻塞性肺气肿。这些情况都会有心电轴显著左偏，还伴随上述左边的情况时，出现不同程度呼吸困难等情况，此时就属于严重的症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/20收听(12088)
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