泪囊鼻腔吻合术怎么做

2023-11-24 15:28播放 :

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泪囊鼻腔吻合术就是通过手术的方法将泪囊黏膜和鼻黏膜各做一个U型的切口，将切口进行直接吻合，在两者之间建立一个通道，使泪液从泪囊不经过鼻泪管而直接流入鼻腔，从而达到缓解或者消除流泪及分泌物增多的症状。泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎和泪道阻塞的经典手术方式，主要用于成年人，尤其是老年人经过泪道探通、泪道置管或者泪道激光等治疗效果不佳，或者存在其他手术禁忌症时。泪囊鼻腔吻合术的术式可以选择外路切口，也可以选择内路切口。外路切口是从泪囊的皮肤面做一个楔形的切口，而内路切口是在鼻内窥镜下经鼻腔进行手术。鼻腔泪囊吻合术的效果都较好。

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鼻腔泪囊吻合术多少钱

"鼻腔泪囊吻合术目前有两种方式：第一个，外路手术就是从脸部内眦有个切口，手术的缺点就是局部有瘢痕，创伤相对大些。第二个，在鼻腔里的微创手术，这个手术优点损伤小，局部出血少，面部没有疤痕，具体的费用每个地区每个医院都有差别。目前一般局麻下手术，在6000-7000块钱，全麻的话在8000-9000块钱左右。但是也要看具体的情况，有些单纯泪囊炎合并泪道狭窄。做完泪囊吻合之后，需要同时置管治疗，否则术后效果就要打折扣或者手术失败。如果双眼置管，费用会增加2000-3000块钱以上，单眼置管的话一般费用会增加1000元左右。"

语音时长01:25''

李新平│鲁南眼科医院

2023/06/05收听(15988)

泪囊鼻腔吻合术的后遗症

"泪囊鼻腔吻合术的后遗症，具体如下：一、出血，因为在鼻腔里操作，鼻腔中血管比较丰富，由于止血不彻底，有可能鼻腔会渗血。但出血量非常少，不用担心，除非在非常极端情况下，凝血机制受到影响，而导致大量出血。二、鼻塞，由于鼻腔操作会有水肿，术后鼻腔填塞止血材料，病人很可能出现鼻塞的症状。三、眶周淤血发生的比例非常低，以往由于技术不进步，手术设备、影像系统都有问题，会出现眼眶淤血，但现在这种情况发生非常低。四、术后泪道引流不通畅，一段时间后引流通道可能重新闭合，出现这种情况就需要从源头抓起，将吻合口开放更大，可防止产生后遗症。"

语音时长01:31''

杨静波│哈尔滨市第二医院

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韩红蕾│中日友好医院

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泪囊鼻腔吻合术的缺点是什么

"泪囊鼻腔吻合手术是目前一种非常成熟的手术，这种手术能够有效地缓解很多患者溢泪等等相关的症状。手术的原理就是通过建立新的泪液引流通道，将泪囊和鼻腔吻合，形成一个泪囊开放于鼻腔内中鼻道的手术过程。这个手术缺点很少，目前来说可能有以下的缺点：第一个缺点就是这种手术术后需要定期做鼻腔清理治疗，不清理鼻腔内容易出现干痂堵塞，一旦堵塞之后容易发生局部的感染、粘连，使鼻腔泪囊吻合口堵塞，从而再次形成溢泪。这种情况还是有的，所以病人出院之后一定要告知病人定期来医院换药，来医院清理。第二个缺点就是术后需要应用抗生素进行治疗，需要进行鼻腔换药、鼻腔冲洗治疗。患者术后要尽量避免感冒等等相关的症状。总而言之，泪囊鼻腔吻合，手术缺点基本上很少，是一种非常成熟、非常有效的手术。"

语音时长01:24''

石彬│北部战区总医院

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1、患者取仰卧位、常规的消毒铺巾；
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输卵管吻合术也就是输卵管再通术，是指曾经做过输卵管结扎术的女性，有再次妊娠的愿望，而实行的一种手术。可以开腹进行，也可以使用宫腔镜和腹腔镜联合进行。手术方式就是将两侧剪断的输卵管打开，并且分别剪断几毫米，然后将新鲜的切口处缝合，能够使输卵管复通。如果复通有困难，还可以选择在壶腹部进行输卵管造口，也可以起到拾取卵子、运送受精卵的作用。但是无论是何种吻合方式，都有可能造成瘢痕存在，或者是输卵管蠕动不良，有引起宫外孕的可能。

语音时长01:08''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2023/02/15收听(97612)

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血管吻合术包括连续吻合和间断吻合两种，每种又分为入式吻合和贯穿缝合方法，每针间距与缝合边缘之间的距离平均为1mm，缝合大血管后壁或者病变血管时，间距可增加到2mm。中小血管可采用间断缝合，大血管做连续缝合，从吻合口最深部位开始缝合，避免吻合口收口袋样的作用而造成的狭窄。血管位置较固定，活动度不大者，如较大血管的分叉部位，可用双针单线缝合。双针从吻合口后壁中点开始，由腔内向腔外出针，在同外向内进针。缝合完毕后再缝合至前壁，切除主动脉瘤置入人工血管，可用切入缝合方法。即总行切开瘤体前壁，颈部的后壁不完全游离，将移植物后部中点，与瘤颈后臂做双针水平褥式缝合数针，每针均贯穿移植物和瘤颈后壁的全层，缝合后拉紧线，完成前壁连续缝合。

语音时长01:27''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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泪道鼻腔吻合术疼吗

"泪道鼻腔吻合手术不需要全麻，以局部浸润麻醉为主，因此手术过程当中患者不会感觉到强烈的疼痛，但是在手术前注射麻醉剂针刺痛感会比较明显，因为手术过程当中需要切开皮肤，暴露泪道以及骨膜、鼻黏膜组织，所以手术的位置相对较深，但是疼痛感不会特别强烈。如果患者在术中感觉有疼痛，医生可以追加麻药的剂量，在术后换药时可能也会有一定的疼痛，包括冲洗泪道，因为使鼻泪腔内压力增加，患者会有一定的不舒适感，但是疼痛患者都能够耐受。"

语音时长01:07''

郝晓楠│黑龙江省中医院

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语音时长01:24''

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如果出现泪囊的堵塞，建议及时去医院眼科就诊，做检查明确引起堵塞的原因。一般比较常见的原因是由于局部感染炎症，引起鼻泪管的堵塞，这种情况可以通过积极的抗感染治疗，然后可以通过泪管冲洗的方法将其疏通。如果阻塞严重而治疗效果不佳，或者因为其他外伤等因素而引起断裂等情况，保守治疗方法不能达到效果，则需要考虑进行积极的手术治疗。手术治疗又分为多种手术方式，比如可以选择人工泪管植入手术，通过植入手术之后，可以使堵塞的泪管和泪囊得以疏通，解除堵塞的症状。除此之外，还可以考虑外路泪囊鼻腔吻合术以及内路泪囊鼻腔吻合术。

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