武汉市汉阳医院
普外科
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急性胃出血医学称为急性上消化道出血。可分为大出血、一般性出血。大出血可立即出现休克，这类情况需立即前往医院就医。急性上消化道大出血包括胃十二指肠出血，治疗通常先进行保守治疗、内镜下止血，若给予保守治疗、输血等相关措施，患者循环仍不稳定，需外科干预。外科手术方式包括胃大切，需根据具体出血原因。若为胃溃疡可进行胃大切，若为食管胃底静脉曲张出血，可行脾切除加贲门周围血管离断术。综上所述，急性上消化道出血非常严重，需立即就医。
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"当出现急性胃出血的时候一定要及时入院检查，千万不能耽搁，根据胃部出血的情况来确定下一步的治疗方式。如果出血的情况比较严重，需要及时进行输血治疗，可能还需要及时通过静脉输入止血药物进行止血，也可以使用其他方式进行止血，甚至有必要的还需要通过手术进行治疗。在恢复治疗的前期是不可以吃东西的，要通过静脉注射来补充营养物质，具体什么时候可以适当的食用流食，比如南瓜粥、小米粥、燕麦粥等食物，要听从医生的指导，而且在恢复期间必须要按时吃药，并且还要积极改善饮食来养护胃肠。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2023/01/05收听(20488)
"急性胃出血典型症状包括呕血、便血、失血性休克、贫血、发热等方面，具体如下：1、呕血：呕血为消化道出血的特征性表现，当胃内积血大于250mL即会出现呕血，如出血速度慢，则为棕褐色或咖啡色，如果短期内大量的出血，则为鲜红色或者有血块；2、便血：可能出现黑便，多呈柏油样便，黏稠而发亮。便血多见于下消化道出血，或者上消化道出血，出血量大于1000mL时也会有便血；3、失血性休克：患者表现为头晕、心慌、乏力，甚至晕厥、四肢湿冷、心率快、血压下降等等；4、贫血：患者会出现面色苍白、头晕、乏力等表现；5、发热：消化道大量出血后，部分患者24小时内出现低热，持续3-5天后体温可降至正常。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/11/26收听(68132)
急性胃出血的表现如下：1、少量出血表现为上腹部隐痛不适，打嗝、呃逆，口中有血腥味... 张兴文│湖南省人民医院 2023/11/11播放(66024)
急性胃出血的表现如下：
1、少量出血表现为上腹部隐痛不适，打嗝、呃逆，口中有血腥味...
张兴文│湖南省人民医院
2023/11/11播放(66024)
急性胃出血，可能会出现以下症状：1、呕血：急性胃出血的症状，先是呕血，如果出血量... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/21播放(37842)
急性胃出血，可能会出现以下症状：
1、呕血：急性胃出血的症状，先是呕血，如果出血量...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/21播放(37842)
"急性胃出血的原因可以分为三大类：一、胃自身疾病；二、门静脉高压；三、全身性疾病。胃自身疾病有胃溃疡、胃泌素瘤、急性出血性胃炎、胃癌、胃血管畸形、胃平滑肌瘤、胃息肉、胃淋巴瘤。另外，胃的术后病变也可引起出血，比如吻合口溃疡、吻合口糜烂、残胃癌等。门静脉高压常常引起食管胃底静脉曲张，当质硬的食物划破曲张的血管以后，可以造成急性的胃出血。全身性疾病有过敏性紫癜、血友病、白血病、尿毒症等。另外，各种严重疾病可以造成应激状态下引起急性胃出血，应急状态下的胃出血称为应激相关性胃黏膜损伤。因此，造成急性胃出血的原因有很多种，需要去医院就诊，让医生诊断治疗。"
成红刚│聊城市人民医院
2023/12/23收听(35428)
急性胃出血可能引发死亡，常见原因如下：1、失血性休克：出血量较大，若发生食管-胃... 迟骋│北京大学人民医院 2023/12/06播放(77476)
急性胃出血可能引发死亡，常见原因如下：
1、失血性休克：出血量较大，若发生食管-胃...
2023/12/06播放(77476)
急性胃出血的原因如下：1、最常见原因可能是溃疡，胃酸腐蚀胃底小动脉可以导致溃疡出... 张兴文│湖南省人民医院 2023/05/22播放(95962)
急性胃出血的原因如下：
1、最常见原因可能是溃疡，胃酸腐蚀胃底小动脉可以导致溃疡出...
2023/05/22播放(95962)
"有很多种原因都可以引起胃出血，包括胃溃疡、急性胃黏膜病变、药物引起、食管胃静脉胃底静脉曲张破裂出血、胃肿瘤等，具体如下：1、胃溃疡：胃溃疡是最常见的消化性溃疡，会引起出血。2、急性胃黏膜病变：急性胃黏膜病变就是急性出血性胃炎，一般情况下是在应激状态下或者是重大的创伤，以及大量饮酒，可以引起急性胃出血，这是急性胃肠病变。3、药物引起：比如长期吃阿司匹林，还有其他一些抗凝剂，也会引起急性胃出血。4、食管胃静脉胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化或者是其他原因导致的食管胃静脉胃底静脉曲张破裂出血，这是一个原因。5、胃肿瘤：还有胃癌或者是其他的胃肿瘤，像胃间质瘤、胃癌，大的胃腺瘤、胃息肉，都可以引起急性胃出血，所以这是急性胃出血比较常见的一些原因。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2023/04/09收听(49472)
严重胃出血的治疗如下：1、禁食：患者需要禁食，以免加重胃潴留，对创面修复造成影响... 张兴文│湖南省人民医院 2023/05/11播放(83710)
严重胃出血的治疗如下：
1、禁食：患者需要禁食，以免加重胃潴留，对创面修复造成影响...
2023/05/11播放(83710)
胃出血的原因较多。在国内，肝硬化导致的胃底食管静脉曲张引起的出血、胃溃疡出血、胃癌出血、急性胃... 罗斌│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/06/16播放(95402)
胃出血的原因较多。在国内，肝硬化导致的胃底食管静脉曲张引起的出血、胃溃疡出血、胃癌出血、急性胃...
罗斌│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/06/16播放(95402)
"在临床上针对胃出血的治疗，应该结合患者的具体病因和出血情况等综合因素进行综合分析，如果出血量较少，在临床治疗上一般往往以内科治疗为主，可以给予止血药物应用，同时应用抑酸、保护胃黏膜药物。常用的药物一般可以给予云南白药、奥美拉唑等相关药物处置。在临床上因为大量喝酒所导致的急性胃黏膜出血，在治疗上上述治疗方法基本上可以达到比较好的疗效。如果胃出血量较大，除了相应的止血、抑酸保护胃黏膜药物应用之外，还应该给予相应的补液支持治疗。比如出血量较大，出现失血性休克，除了给予常规的止血、保护胃黏膜药物外，还应该适当的补液治疗，必要的应该输血以纠正贫血状态。如果病情尚可可以结合就诊医院的治疗条件，给予胃镜下的紧急止血治疗，部分患者因内科治疗手段无法达到止血效果，可以考虑外科手术治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/09/01收听(77634)
谈到胃出血的治疗，先要明确胃出血的原因，常见的胃出血的原因包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、贲门黏膜撕裂、胃癌、肝硬化引起的食管胃底曲张静脉破裂出血等等。不同原因导致的胃出血，治疗的手段也不一样。一般来说，消化性溃疡、贲门黏膜撕裂这些原因引起的胃出血通过禁食、应用质子泵抑制剂、营养支持治疗就可以达到很好的止血的目的。如果是常规药物治疗效果不好，可以通过内镜下的治疗，比如钛夹夹闭、黏膜下注射肾上腺素盐水等等方法可以达到止血的目的。如果是肝硬化导致的食管胃底曲张静脉破裂出血，则需要应用生长抑素，必要的时候需要内镜下做曲张静脉套扎或者是硬化治疗。如果是胃癌导致的胃出血，则应尽量争取手术治疗。
郝菁华│山东省立医院
2023/10/16收听(24192)
"胃出血的治疗包括：一、一般治疗：对于有活动性出血的患者应暂禁食，若出血停止后应尽早恢复饮食，但应以清淡、流质、温热的食物为主，忌生、辣、硬、辣的食物摄入。二、药物治疗，药物治疗首选的是抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂、奥美拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，以及H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等，一般质子泵抑制剂的效果优于H2受体拮抗剂。三、根据患者的出血量大小，积极补充血容量，以防低血容量性休克。四、根据患者引起出血的原因不同，采取不同的内镜下止血措施，包括注射止血、氩气刀止血、组织夹、钛夹止血。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，则可以采取套扎治疗、硬化剂治疗以及组织粘合剂的治疗等。"
刘序友│广州市红十字会医院
2023/06/03收听(29842)
"胃出血也属于上消化道出血的一种。治疗首先要禁食，必要的时候要胃肠减压，禁食的同时要输液，保证患者的热量供应。根据出血的原因给予药物治疗，比如是急性胃黏膜病变，或者消化性溃疡所导致的出血，要用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。如果是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张的破裂出血时，建议用垂体后叶素等。可以采用手术治疗，比如溃疡穿孔或者幽门梗阻，这样的患者建议及时开腹进行手术治疗。如果胃内的血管出血，可以在胃镜下进行止血，或者血管介入治疗，这样的治疗效果都比较好。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2023/05/09收听(62154)
"上消化道出血俗称胃出血，是消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张以及食管胃恶性肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色或鲜红色血便等消化道出血症状，出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力等失血及贫血症状。当出血量超过1000mL左右时，还可表现为黑蒙、晕厥以及意识丧失等失血性休克的症状，可威胁患者的生命。出现上消化道出血时应给予患者监护、进食、补液治疗，并酌情给予奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸治疗。对于食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，还应给予生长抑素，或奥曲肽等药物进行降低门脉压力治疗。上消化道出血患者，因尽快行胃镜检查，明确出血的原因以及部位，条件许可时可行内镜下的止血治疗。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/13收听(94710)
胃出血是消化系统常见的一种急症，表现为呕血或者黑便。当出血量相对较小时，每天出血50-100ml以上，表现为黑便，柏油样，有时成形，有时呈稀糊状改变。当胃内的积血较多时表现为呕血，呕咖啡色液体或者新鲜血液，含有血凝块。引起消化道出血的病因最常见为消化性溃疡、胃黏膜急性病变、消化道恶性肿瘤。消化道出血一般需要住院治疗，主要采取的方法有：1、禁食。2、抑制胃酸分泌，比如用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物。3、维持水和电解质的平衡。4、如果出血较多时，需要输血治疗。5、当出血应用药物不能控制时，需要外科手术治疗。
刘加宁│宿迁市人民医院
2023/07/17收听(43472)
胃出血的治疗方案是根据疾病原因以及出血量的多少而决定，当胃大量出血的时候，这时候是不能进食水的，应该用静脉点滴，往往都是补液，并且给予质子泵抑制剂，比如奥美拉唑等这种药物持续泵入。这时候应该明确胃出血的原因，如果是消化性溃疡出血，以上药物就会很好的起效。如果是胃底静脉曲张破裂出血，除了上述药物以外，可能还需要生长抑素的持续泵入，甚至还需要胃镜下的干预治疗才能很好的缓解出血。如果胃出血的量并不大，而且考虑是糜烂性胃炎出血，这时候可能就只需要口服质子泵抑制剂，就可以很好的缓解症状。所以，胃出血还得根据它具体的病因，以及出血量的多少来决定它的治疗方案。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/18收听(75246)
胃出血亦称之为呕血，常因胃溃疡、胃炎、胃憩室、胃癌、肝硬化等疾病导致。胃出血可分为动脉性胃出血... 余永忠│郴州市第一人民医院 2023/03/23播放(74158)
胃出血亦称之为呕血，常因胃溃疡、胃炎、胃憩室、胃癌、肝硬化等疾病导致。胃出血可分为动脉性胃出血...
余永忠│郴州市第一人民医院
2023/03/23播放(74158)
"胃出血可以采用血管升压素、生长抑素、抑制胃酸药进行治疗，必要时需要在内镜下进行止血手术。出现胃出血时需要卧床休息，避免出现剧烈的运动。同时还应当禁止任何食物的摄入，以避免对出血部位造成刺激，加重胃痉挛而影响到病情的康复。这段期间还应当注意补充血容量，避免出血性休克，还应当使用止血药物进行治疗。血管升压素可以收缩内脏血管，减少出血量，生长抑素可以抑制内脏器官的出血，抑制体内生长激素、甲状腺激素、胰岛素等的分泌，还可以避免胃酸的分泌，减少对胃部黏膜造成的损害。抑制胃酸药比如奥美拉唑等可以降低胃酸浓度，有利于出血创面的血液凝固，胃出血病情比较严重，内科药物治疗无效的患者，就应使用内镜手术进行止血治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/06/09收听(60392)
李辉│河北医科大学第二医院 2023/03/30播放(64288)
李辉│河北医科大学第二医院
2023/03/30播放(64288)
河北医大第二医院 李辉
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北京地坛医院 魏红山
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北大人民医院 迟骋
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