上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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肺部发现4mm的结节，一般不严重，具体原因如下：
1、4mm的结节称为肺部微小结节，即无法定论发病原因，因此不属于严重的疾病；
2、通过3-6个月观察，如果结节迅速从4mm生长到8mm，此时可以选择开刀。但因为大部分病变属于早期，所以4mm的结节可以继续观察，不需要做任何处理；
3、因为结节太小，可能是陈旧病灶，如果观察3个月、6个月、1年、2年始终是4mm则不严重；
4、4mm结节不排除是炎症、创伤留下的痕迹，继续观察3-6个月可能消失。
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"肺结节4mm理论上不严重，但是需要监测，因为最初发现肺结节影的时候，还不能判断是否会动态生长。所以要3个月以后复查CT，没有变化可以半年再查一次，如果依然没有变化就1年查一次。部分患者可以吃抗生素两周，除外小的炎性结节。有患者随诊8年结节突然变大，所以做完CT几年以后，2-3年随诊没有变化不要大意，因为有病人随诊8年以后变大，手术切除还是腺癌，需要提醒大家。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/05收听(63144)
肺结节4mm一般不严重，4mm比较小，可... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/10/27播放(47717)
肺结节4mm一般不严重，4mm比较小，可...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/10/27播放(47717)
肺结节4mm严重与否与结节的性质有关，4mm的肺结节多属于微小结节，良性居多，需要1年动态随访1次胸部高分辨CT。如果没有发生任何变化就倾向于良性结节，不需要药物和手术治疗。如果肺结节4mm，在1年的随访中发生生长性结节变化，尤其是大于8mm，伴有短毛刺、胸膜牵拉征、分叶状、胸膜凹陷征等情况，提示该结节已经发生恶变的可能，需要进一步行增强CT检查以明确是否发生癌性变化。总之，如果肺结节4mm归属于部分实性结节要密切关注，如果属于磨玻璃结节、属于微小结节，多为良性，不必紧张。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/02/21收听(73708)
肺结节4mm通常不严重，肺结节是指在放射影像中表现为类圆形、直径≤3cm、边界清晰、周围被含气... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/13播放(77348)
肺结节4mm通常不严重，肺结节是指在放射影像中表现为类圆形、直径≤3cm、边界清晰、周围被含气...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/13播放(77348)
"肺结节如果在4mm，没有大的危害，因为肺部结节4mm以下都属于良性结节，对身体没有危害。患者要注意定期的复查，要观察肺结节有没有变化，观察肺结节的形态、特征和影像学特征。注意毛玻璃的结节是不是有血管穿过，如果有血管穿过要注意观察变化，一定要定期复查发现问题，积极给予早期的诊断和治疗。平时肺部有结节在4mm以下，一定要注意多加强锻炼，戒烟、戒酒，保持良好的心态，注意休息，不能劳累过度，尽量预防感冒和肺部感染。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/06/29收听(14452)
"做胸部CT发现4mm的肺结节，应该随访观察、定期复查。4mm的结节比较小，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛等等症状，可以观察，半年以后复查胸部CT，如果有长大的趋势则需进一步的检查，明确病因。如果没有变化或者有缩小的趋势，可以1年以后再复查胸部CT。如果肺部结节复查发现有长大的趋势，应该根据具体情况做肺结节的穿刺，或者外科胸腔镜切除，以免有恶性肺部肿瘤的可能。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/06/16收听(84508)
"胸片、CT发现肺上有4mm的结节，如果病因不明确，结节比较小，可以继续动态观察。3-6个月复查胸部CT，观察4mm结节的动态变化，倘若3-6个月，甚至一年之内，4mm的结节没有变化，可以不做任何处理。反之，3-6个月，甚至一年之内，4mm的结节增大的速度比较快，高度怀疑可能是支气管肺癌导致，就需要及时经皮肺穿，明确结节性质。必要的时候胸腔镜手术切除，术中可以病理，快速冰冻切片，病理证实结节的性质，术后大体标本，病理可以进一步明确结节的性质以及疾病类型。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/04收听(17824)
"肺里4mm的小结节是没有问题的，如果是孤立的小结节，并且只有一个结节，定期复查胸部CT就行。如果没有咳嗽、咳痰，没有发热等现象，可以不进行治疗。3个月后复查胸部CT看看肺结节的变化，如果没有变化，可以半年甚至一年以后再复查胸部CT。如果是多发的小结节4mm，而且伴有咳嗽、咳痰的症状，可以先给予抗炎、化痰的药物治疗，治疗半月后停药，3个月后复查。如果结节明显缩小，就考虑炎症引起的结节，如果结节增大而且大于8mm，建议做肺结节穿刺排除肺癌，或者其它脏器的肿瘤转移到肺。"
王丽萍│聊城市人民医院
2023/04/28收听(36768)
"肺结节严重程度取决于肺结节的性质，如果患者的肺结节达到4mm，边缘光滑、无毛刺征，患者无明显的临床症状，考虑为良性结节可能性大，所以不严重。如果患者4mm的结节边缘不光滑、有毛刺征，患者出现临床症状，例如发热、胸痛、咳血、消瘦等，临床考虑为恶性结节可能性大，是比较严重的。如果考虑为恶性结节是需要进一步的完善相关检查，包括痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜、结节的穿刺活检，如果患者确诊为恶性结节后，我们需要考虑手术治疗、放疗、化疗或是靶细胞药物治疗，越早治疗效果越好。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/01/25收听(29384)
肺结节是指边界比较清楚、直径小于3cm，周围被肺组织包绕的病灶。一般来说肺结节体积越大，恶性程度越高。4mm肺结节属于肺部微小结节，因直径较小，恶变几率较低。4...
张欣│中国医科大学附属第一医院
2023/03/11阅读(3095)
4mm的肺结节可以自愈。因为小的肺结节可能为良性、炎性，通过机体自身免疫功能的改变，逐渐吸收、... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/11/01播放(34482)
4mm的肺结节可以自愈。因为小的肺结节可能为良性、炎性，通过机体自身免疫功能的改变，逐渐吸收、...
2023/11/01播放(34482)
如果 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/31播放(25317)
2023/08/31播放(25317)
"肺结节4mm是否会消失不能一概而论，肺结节最常见的原因有肺部感染、肺结节病、肺结核或者肺部陈旧病变，极少数也有肺部恶性肿瘤的可能。这种情况下，如果是肺部感染、肺结节病或者肺结核，有可能会消失。如果是肺部恶性肿瘤，会逐渐变大，因此肺结节4mm是否会消失不能一概而论。如果考虑是感染性病变，可以采取抗感染治疗两周以后再去复查。如果确实是感染性疾病，可能会变小，甚至消失。肺结节病即使不经过治疗，部分患者也会消失。肺结核如果只有4mm，没什么症状，也不容易早期发现，如果抵抗力够强也会自愈。如果是肺部恶性肿瘤，可能会逐渐增大，因此在医生的指导下，可能需要随访、定期复查。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/11/20收听(78254)
" 4mm的肺结节是否会消失取决于肺结节本身的性质。直径在4mm的肺结节有消失的可能，但并不一定会消失，根据情况而定。肺结节是影像学上的概念，指在影像学上发现肺部存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶。该病灶既有可能是良性的病变，也有可能是恶性的病变。 良性病变具有以下特征，直径比较小、大多数在6mm以下、边界清晰光滑、多呈实性、在短期内变化比较大，或长期观察没有明显的增大。有一部分良性的结节是由于肺部炎症所导致，通过进行抗感染治疗是完全有消失的可能。但是也有一部分良性结节是由于陈旧性的改变，比如肺结核治疗后所出现的微小结节，也就是粟粒灶，就可以一直存在而不消失。 而对于恶性病变，不但不会消失还会逐渐增大，比如早期肺腺癌，随着时间的推移会逐渐增大，不进行手术切除，最终可以发展成浸润性肺癌。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/09/24收听(56438)
肺结节有不同的风险，包括低风险、高风险，是否需要随访需要根据具体情况而定：1、低... 姚文健│河南省人民医院 2023/11/01播放(39461)
肺结节有不同的风险，包括低风险、高风险，是否需要随访需要根据具体情况而定：
1、低...
姚文健│河南省人民医院
2023/11/01播放(39461)
肺结节的阴影4mm指的是肺部结节的直径为4mm，这主要是通过影像的检查所发现的占位性病变，比如拍双肺的X光片、CT甚至核磁共振检查所发现，这种情况常见的是良性的病变，比如炎性假瘤，主要是由于一些细菌、病毒。以及结核分枝杆菌、真菌等病原体使肺部受到感染，而发生的炎性病灶。另外，常见的还有肺部的一些非感染性因素，包括良性的肿瘤，如畸胎瘤、错构瘤等，还包括职业性的肺部的疾病，比如硅肺结节、尘肺结节，少见的还有肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/08/23收听(51466)
4mm肺结节可在1年后复查，肺内结节风险与结节直径大小呈正比，结节直径越大、风险越大。风险主要... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/05/08播放(90242)
4mm肺结节可在1年后复查，肺内结节风险与结节直径大小呈正比，结节直径越大、风险越大。风险主要...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/05/08播放(90242)
"肺结节4mm，1年复查1次就可以。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种。小于5mm以下的磨玻璃结节多为良性的慢性感染性结节，没有临床症状，不需要特殊处理，动态随访胸部高分辨CT，1年1次就可以，如果为部分实性结节也需要1年复查1次。除非伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，建议患者3-6个月复查1次。如果结节呈生长性变化，需要警惕早期肺癌的可能，建议做胸部增强CT检查，避免漏诊和误诊。必要时可以给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步明确诊断。"
2023/05/10收听(49044)
从已有的肺结节的基础上长到4mm，需要2-3年的时间，而 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/11/24播放(55430)
2023/11/24播放(55430)
迄今为止，国内外的多种文献及临床实践证明，直径≤4mm的肺部结节是良性病变的可能性较大，大概在... 刘敬伟│北京大学第一医院 2023/02/08播放(96364)
迄今为止，国内外的多种文献及临床实践证明，直径≤4mm的肺部结节是良性病变的可能性较大，大概在...
刘敬伟│北京大学第一医院
2023/02/08播放(96364)
中日医院 陈京宇
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北京中医医院 刘薇
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天津医大肿瘤医院 王勐
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