浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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肾功能不全是指由多种原因引起肾小球严重破坏,使身体在代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱,按起病急缓可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。肾功能不全预后比较严重,会威胁生命。按照病因可分为肾前性、肾性和肾后性三种。肾前性通常指肾前性因素,如肠炎、脱水、血容量不足造成的肾功能衰竭。肾性指急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎等引起的肾功能衰竭。肾后性指的是肿瘤、梗阻等因素引起的肾功能衰竭。肾功能不全临床表现为浮肿、尿少、贫血,甚至出现疲乏无力、恶心、呕吐、夜尿增多、体重减轻等,血肌酐、尿素成倍上升,伴酸中毒和电解质紊乱,严重者会引起高钾、低钠、酸中毒,甚至会危及生命。2008年时三聚氰胺导致的肾结石、梗阻,引起的肾功能衰竭在临床上非常常见,一般透析治疗度过危险期,结石排掉后则会慢慢恢复。
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"肾功能不全指查离子肾功中,尿素氮、肌酐水平高于正常。肾功能受损,不能将体内的含氮性代谢产物及时排出体外,称为肾功能不全。可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性肾功能不全分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性主要是由于血容量不足引起的,肾性是因为急性肾损伤导致的,肾后性是因急性尿路梗阻引起的。而慢性肾功能不全有多种病因,最常见慢性肾小球肾炎,其次是糖尿病肾病、高血压性肾损害、慢性间质性肾炎等。需长期口服保肾药物治疗,防止肾脏疾病进展,晚期行肾脏替代治疗,如血液透析、血液滤过、腹膜透析、肾移植手术。"
李伟│泰安市中心医院
2023/08/22收听(20268)
肾功能不全不是一个独立的疾病,而是各种肾脏疾病进展以后共有的临床综合征,也叫肾衰竭。这时肾脏功... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/12/22播放(38484)
肾功能不全不是一个独立的疾病,而是各种肾脏疾病进展以后共有的临床综合征,也叫肾衰竭。这时肾脏功...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/12/22播放(38484)
"肾功能不全就是肾功能衰竭,可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。所有肾脏疾病都会导致肾功能不全,主要指的是由于多种原因,导致肾小球滤过功能在很短的时间内发生进行性下降,而引起的一种临床综合征,慢性肾功能不全主要指的是由于慢性肾病导致的肾功能异常。引起肾功能不全的病因有很多种,有本身肾脏疾病的原因,也有身体其他疾病的原因,肾功能不全有轻重之分。轻度肾功能不全,经过维持治疗可以减缓对肾功能的损害。出现重症的肾功能不全,需要长期进行透析治疗才可以维持肾的功能,临床上根据病史、体征,以及辅助检查可以判断肾功能不全。"
衣利│福建省立金山医院
2023/06/01收听(67904)
"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害,从而引起这种肾脏排泄功能的障碍,以及水电解质酸碱平衡紊乱,我们称之为肾功能不全。肾功能不全,可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全,最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外,像自身免疫性系统疾病,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性的肾功能不全往往有明确病因,及时的解除病因以后,肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全,它是慢性过程,肾功能损害可能会出现加重,甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/04/26收听(42002)
在肾功能不全的早期可以没有症状出现,也有一些人就只表现为夜尿增多,也有可能有轻度的高血压。但随... 李宁│重庆市第四人民医院 2023/12/05播放(52248)
在肾功能不全的早期可以没有症状出现,也有一些人就只表现为夜尿增多,也有可能有轻度的高血压。但随...
李宁│重庆市第四人民医院
2023/12/05播放(52248)
"一般来说,在临床上肾功能不全的早期,除了患者的血肌酐升高以外,往往没有明显的临床症状,或者患者仅出现症状有体力稍微下降、夜尿增多等,或者仅表现为基础疾病的症状。到了病情发展到残存肾单位不能够代偿适应机体的最低要求的时候,肾衰竭症状才会逐渐表现出来,尿毒症时每个器官系统的功能均失调,而出现尿毒症的各种症状。其中以消化系统症状最为明显和最为早期,表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹胀,然后患者还会出现的症状有精神疲倦、体力下降、皮肤瘙痒、贫血,严重时会出现心血管系统症状等。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/06/06收听(37080)
所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人,如大量出汗,没有喝水,高烧,而尿少,就是在临床检验当中,表现出尿素氮和血肌酐升高,就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害,或者药物中毒等,还有一个就是临床中良性前列腺增生等,或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗,也可以导致肾脏的损害,导致临床中尿素氮、血肌酐的升高,导致病人尿少,能够表现出病人脚肿,消化道不良,还有病人四肢乏力,这些病人建议临床检查尿素氮、血常规,还有肾功能,进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全,这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。
张忠民│湖北省中医院
2023/04/18收听(19202)
"一般来说,如果患有慢性肾衰竭,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情分期。慢性肾功能衰竭,根据肾功能损害程度可以分为:一,肾储备能量下降期,此时肾小球滤过率减少至正常的50%-80%,此期的患者常无明显临床症状,血肌酐正常;二,胆脂血症期,是肾衰的早期,肾小球滤过率减少至正常的25%-50%,出现氮质血症、血肌酐升高,高于正常,但<450umol/L,此期的患者通常无明显症状,但可有轻度的贫血、多尿,以及夜尿增多;三,肾衰竭期,此时肾小球滤过率减少至正常的10%-25%,血肌酐显著升高、贫血较为明显、夜尿增多、水电解质紊乱,并可伴有轻度的胃肠道以及心血管、中枢神经系统症状;四,尿毒症期,也就是肾衰的晚期,也就是所说的严重肾功能不全期,此时肾小球滤过率降至正常的10%以下,血肌酐水平>707umol/L,尿毒症的全身临床表现以及血生化异常已十分显著,此期的患者应当进行肾脏替代治疗,透析疗法可以替代肾脏的排泄功能,但不能替代内分泌以及代谢功能,血液透析和腹膜透析的疗效相近,但各有优缺点,在临床应用上可以互为补充。当血肌酐高于707umol/L,而且患者开始出现尿毒症临床症状表现时,经治疗不能缓解时应当做透析治疗。此前应当让患者做好思想准备,以及对血透、腹透,以及肾移植做出抉择,通常应当先做透析一个时期,才考虑进行肾移植。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2023/06/16收听(61938)
肾功能不全是由于各种原因造成的肾脏丧失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集从而出现了... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/12播放(26947)
肾功能不全是由于各种原因造成的肾脏丧失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集从而出现了...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/12播放(26947)
肾功能不全临床上分为如下类型:1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因... 张忠民│湖北省中医院 2023/12/18播放(71538)
肾功能不全临床上分为如下类型:
1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因...
2023/12/18播放(71538)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/05播放(51632)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分...
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/05播放(51632)
肾脏的功能是排泄代谢废物,调节机体的水电解质以及酸碱平衡紊乱,当各种原因导致肾功能损伤,肾小球滤过率下降,肾脏的排泄功能减退,称为肾功能不全。导致肾功能不全的原因,一般分为肾实质性、肾前性、肾后性。肾实质性主要包括各种原发性或继发性肾小球肾炎,肾小管间质性肾炎,肾后性主要是各种原因导致的尿路梗阻,肾前性主要是由于各种原因导致的肾缺血,临床可以表现为水肿、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、少尿,甚至无尿。
王礼清│济南市中医医院
2023/06/19收听(56758)
"肾脏在正常人体内是一个排泄器官,它可以排除机体代谢的废物以及多余的水分,使机体各个器官、系统维持在正常的生理水平。如果由于某种原因造成了肾脏损害,使肾脏功能出现了异常,使肾脏排除机体代谢毒物和水分的功能出现异常,这就是发生了肾功能不全。肾功能不全,根据肾功能不全的程度分为CKD1-5期。随着疾病的进展,排泄毒素的能力越来越低,最后发展到尿毒症。尿毒症期必须进行肾脏替代治疗,也就是体内的毒素和水分不能由肾脏排出,需要用机器或者腹膜来进行透析,最佳的治疗方案就是肾脏移植治疗。"
2023/03/22收听(65760)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/12/27播放(67410)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能...
2023/12/27播放(67410)
"肾功能不全,指的是肾脏排出毒素,调节酸碱平衡以及相应的内分泌功能,不能达到正常人的基础水平,继而在临床上出现了以肌酐、尿素氮水平增高或者尿检出现异常,甚至尿量异常为主要表现的一组临床综合征。这种情况可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,区别除了上述所述以外,主要在于时间上的区别。慢性肾功能不全,要求肾脏的结构和功能出现异常,至少大于三个月的时间,急性的肾功能衰竭主要指时间比较短,几天到十几天的时间。关于处理需要看造成肾功能不全的原因,最严重的需要做肾脏的替代治疗,包括血液透析和腹膜透析,甚至肾脏移植手术处理。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/05/26收听(18024)
肾功能不全是一个功能诊断,就是体检也好,做常规的检查也好,发现了血肌酐的增高,就叫肾功能不全。肾功能不全的病人,要区分一下,是短期内快速增高的肾功能的异常,叫急性肾功能不全,还是在原有基础性疾病的基础上出现了缓慢的肾功能,异常就是血脂肝的升高,肌酐清除率下降,叫慢性肾功能不全。肾功能不全的病人如果发现了血肌酐增高,所谓的肾功能不全,一定去找它的原发病,首先区分是急性的是慢性的,它的原发病是什么,然后针对性的进行治疗。
2023/01/30收听(17476)
肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病,导致肾脏功能受损,出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2023/02/03播放(61694)
肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病,导致肾脏功能受损,出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功...
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2023/02/03播放(61694)
肾功能不全,临床上分为急性的肾功能不全,还有慢性的肾功能不全。急性的肾功能不全,一般都是有诱因,就是有感染或者有血容量不足,像有的吃饭不好,液体丢失量比较多,然后导致肾脏的急性的缺血,可能会引起急性肾功能障碍,还有的像药物可能会引起急性的肾功能损害。一般临床表现,就是化验可能会发现肌酐尿素氮升高。有的合并有高钾血症,或者有的出现少尿、无尿,做肾脏彩超,一般肾脏的体积是偏大,这个一般就诊断为急性的肾功能不全。如果是慢性的,一般临床上的症状,可能会有胃肠道的表现或者是有恶心、呕吐,还可能有心衰的表现,有胸闷、气紧,还有的可能就是皮肤上看着有慢性肾病的面容,还可能有气喘。另外有一些可能会出现精神方面的表现,这个诊断都是靠肾脏B超,发现双肾体积已经缩小,然后同时合并有严重的贫血,有肌酐的升高,还有的做肾小球滤过率,肾小球滤过率是低于正常的,一般都可以诊断为慢性肾功能不全。还可能会合并有继发性甲旁亢、高磷血症,这个一般都是慢性的一些表现。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/04/16收听(51716)
"肾功能不全代偿期指的是病人的肾小球滤过率在50-80ml\/min时,这个时候病人肾脏还是可以大致完成所需要的功能,不会表现出肾功能不全的症状。首先肾功能不全根据肾小球滤过率可以分为代偿期、失代偿期、肝脂血症期和尿毒症期,这是一个分期的概念。代偿期指的是病人肾小球滤过率在50-80ml\/min的时候,这一期一般情况下病人不会表现出肾功能不全的症状,所以这一期一般不给病人特殊的治疗,主要治疗目的是治疗原发病,区分病人是肾炎、肾病,还是一些继发性的肾脏损害。这样针对原发病治疗,就可以保持长时间的肾功能稳定,甚至有的病人肾小球滤过率还可以恢复到原来的水平。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/02/20收听(41952)
"每个人都会遇到买药后发现药品说明书上前篇一律的标注肝、肾功能不全者禁用,因为大多数药物都要通过肝脏和肾脏代谢及排泄。肝、肾功能不全禁用是指药物可能有肝、肾毒性,有肝功能异常和肾功能不全的患者使用药物后可能会使病情加重,提醒患者尽可能在选择其他药物。也可能是药物会导致患者出现肝功能异常和肾功能损害,肝、肾功能正常的患者使用后应严密检查肝功能和肾功能指标。一旦出现异常情况及时停药,可使功能恢复正常。有过肝肾疾病的患者,只要功能正常,也就是肝酶正常和血肌酐正常,可以按照药品说明书使用药物。通过肝脏解毒和肾脏排泄和代谢,正常的药物治疗不会影响。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/05/31收听(17472)
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