骶管囊肿是否需要治疗应根据发病情况决定，主要的治疗依据如下：

1、囊肿存在占位效应：如骶管囊肿比较大，压迫临近的神经和骨骼结构；

2、患者产生症状：包括马尾神经、会阴部或者臀部、下肢等区域产生不适症状，提示神经压迫的损害存在。如果患者符合上述条件，则建议进行治疗。如果骶管囊肿没有产生症状，患者是做其他检查时意外或者无意发现，或者发现以后囊肿比较小并没有发病，均可以随访观察。通过1年或2年的随访，观察囊肿变化情况，再决定日后处理的方案以及是否需要治疗。