脚踝骨折45天一般不可以下地，具体原因如下：
1、脚踝骨折45天是骨折发生后的5周，此时骨折断端会有连续骨痂通过，但数量并不多，骨折断端的稳定性未得到恢复。如果患者下地，会使已经形成的骨痂再次断裂，影响骨折的正常愈合，甚至出现骨折断端的错位，导致先期治疗的失败；
2、脚踝骨折45天患者下地还可以诱发关节面塌陷，使患者产生创伤性关节炎，导致关节功能的严重破坏，从而使患者恢复产生严重困难。同时还会使下肢肌肉等组织发生损伤，主要是由于张力压力过大所导致。
综上所述，脚踝骨折45天患者是否可以下地，具体可以到创伤骨科门诊复查，由专科医生根据患者的具体情况为患者进行分析和解答。使患者充分了解早期负重活动对于骨折愈合的严重影响，并指导患者正确的康复训练。
