生化妊娠确实有误诊为宫外孕的可能性，尤其是本身在附件区就存在包块的情况下。生化妊娠指的是受精卵形成之后，在子宫内膜着床失败，所导致的怀孕早期的自然流产。

生化妊娠的诊断的标准，应该是在宫内和宫外都没有看见妊娠囊，此外伴有血HCG的升高，有时候生化妊娠也可能会误诊为宫外孕，尤其是女方在怀孕之前，就是在附件区有包块的情况下，比如女方存在输卵管系膜囊肿、卵巢囊肿、输卵管积水等，这时候B超就有可能会误诊为宫外孕的包块。但是宫外孕B超下确诊的证据，是应该能看见包块内有卵黄囊的情况，因此生化妊娠的患者，如果在怀孕前就存在附件区的包块，这时候伴有血HCG的升高，这时候B超就容易将这些附件区包块，误诊为宫外孕的包块。

即使是误诊为宫外孕，这时候女方的血HCG水平一般都比较低，可能只有几十到几百，一般没有宫外孕手术的指征。对于这部分患者，建议密切观测血HCG的变化情况，采取期待治疗，无论是生化妊娠，还是宫外孕，如果血HCG逐渐下降，一般就可以继续期待治疗，不需要手术，或者药物干预治疗。