首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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患者咳嗽咳得胸口疼，首先需分辨原因，咳嗽仅是诱因，可能有以下原因：
1、肺部有炎症：炎症又累及到胸膜，导致患者咳嗽时胸口会疼。患者需针对引起炎症的疾病进行强力治疗，如应用抗菌药物。如果并非细菌引起，患者需针对其他病原体进行对因治疗。此外，患者可以在对因治疗的基础上进行镇咳治疗。
2、咳嗽本身动作：可能会导致胸壁的肌肉筋膜出现损伤，如筋膜炎或肌肉拉伤，患者以镇咳治疗为主，或针对肌肉拉伤等疾病对症治疗，可应用止痛药物。
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当患者出现胸口疼痛的症状时，应先明确引起疼痛的具体原因，再确定具体缓解方案，具体如下：...
当患者出现胸口疼痛的症状时，应先明确引起疼痛的具体原因，再确定具体缓解方案，具体如下：
姚文健│河南省人民医院
2023/12/21播放(83560)
"当出现胸口中间疼痛的症状时，需要先明确引起疼痛的具体原因，然后再确定具体的缓解方法。1、出现这种情况，首先需要休息，如果是剧烈运动引起的，考虑是岔气的可能性比较大，和剧烈运动时，胸部肌肉缺血痉挛有关。在休息的同时，可以做深呼吸的动作，能够缓解肌肉的痉挛，从而缓解疼痛的症状。2、出现胸骨中间疼痛，需要排除有没有胃、食管方面的疾病问题，比如胃炎、胃溃疡、胃反流性食管炎，或者是否有胃癌的可能性，可以通过胃镜检查明确。3、如果是炎症或者是溃疡的问题，一般可以考虑使用奥美拉唑和硫糖铝治疗，存在幽门螺杆菌感染的，需要使用阿莫西林以及克拉霉素。如果是胃部的肿瘤，还需要考虑尽早的手术治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/02/15收听(96144)
有的人咳嗽并不严重，但是出现胸口痛的现象，其实建议大家在吃药之前，先要明确发生胸口痛的具体原因... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/28播放(28565)
有的人咳嗽并不严重，但是出现胸口痛的现象，其实建议大家在吃药之前，先要明确发生胸口痛的具体原因...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/28播放(28565)
生气后出现胸口疼痛。最常见的原因是因为冠心病。当人生气的时候，交感神经兴奋，心率增快，心脏相对做功就比较多，这种情况下容易引起心肌缺血，从而导致胸口疼痛。如果是这样就应该引起重视，因为这有导致心肌梗死的可能。治疗上主要是好好休息，避免剧烈运动和继续生气，可以用一些扩张血管的药物对症支持治疗，像硝酸甘油舌下含化，一般情况下都可以缓解。在病情稳定后再进行进一步检查。生气后出现胸部疼痛，也可能和心理有很大的关系，如心脏神经官能症。这种情况要注意保持良好的心情，适当运动，会有明显的缓解。
2023/03/12收听(82572)
胸口疼痛，先根据患者的病史，询问是否有情绪激动、熬夜、生气，查体以及胸片、胸部CT、心电图、心脏彩超等检查，明确引起胸口疼痛的原因，针对病因进行治疗。如果患者胸口疼痛是由于冠心病、心绞痛等原因引起的，可以给予适当的休息，舌下含服硝酸甘油、吸氧等对症治疗，平时服用倍他乐克、阿司匹林等治疗冠心病的药物。如果患者是由于胸膜炎引起的胸口疼，除了给予治疗胸膜炎的病以外，胸口疼可以密切观察，如果疼痛较重可以给予止痛双氯芬酸钠应用，或者是局部针灸、理疗、烤电，能够对症缓解疼痛治疗。
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2023/10/15收听(84728)
引起胸口痛病因较多，若想快速缓解，则需要针对病因对症治疗，具体如下：1、外伤：如... 陈京宇│中日友好医院 2023/09/23播放(95348)
引起胸口痛病因较多，若想快速缓解，则需要针对病因对症治疗，具体如下：
1、外伤：如...
陈京宇│中日友好医院
2023/09/23播放(95348)
"出现胸口疼、呼吸困难时，可能是由于肺结核、肺肿瘤、严重的支气管扩张，大量的胸腔积液导致。出现上述临床表现时，建议积极就医，完善血常规、肺CT、痰培养等相关检查，明确诊断，根据诊断采取相应的治疗。如果患者是由于肺结核导致时，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。如果患者是由于肺部肿瘤而出现的上述临床症状，可根据病情采取手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者是由于重症的支气管扩张而出现的上述临床症状，可根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等相关的药物进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/12/15收听(72328)
支气管扩张患者出现胸口的疼痛，主要是由于气道出现了受阻、慢性的感染所引起，可以选择某些措施缓解疼痛的症状。中药选择元胡止痛滴丸，西药可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯酚酸钠等。对于病因治疗，感染因素应该及时选择敏感的抗生素，比如青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、克拉霉素、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素或左氧氟沙星等药物。出现的喘息、气促的症状引起的疼痛，应该选择松弛支气管平滑肌的药物，比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等药物。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/03/25收听(51086)
如果疼痛剧烈，可以口服止痛的药物，例如洛索洛芬钠、去痛片、布洛芬缓释胶囊等等，同时根据气胸量，采取内科保守治疗或者外科手术治疗。如果气胸量较小，临床症状不是很明显，可以采取内科的保守治疗，包括抗感染、去痰、吸氧、卧床休息等等。如果患者临床症状明显，气胸量大，可考虑外科的胸腔闭式引流术进行治疗。气胸一般是由于肺大疱导致的，如果患者既往有肺大疱疾病史，突然出现胸痛、呼吸困难临床症状时，要考虑有气胸的可能性，需要完善胸片或肺CT的检查，确诊为气胸后要进行相应的治疗。
2023/01/30收听(89204)
如果出现胸口疼，首先要第一时间找到引起胸口疼痛的原因。根据原因进行对症治疗，才能有效地缓解胸口... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/25播放(39702)
如果出现胸口疼，首先要第一时间找到引起胸口疼痛的原因。根据原因进行对症治疗，才能有效地缓解胸口...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/25播放(39702)
"生气后胸口疼痛需要根据患者的伴随症状进行判断，如果患者疼痛程度不严重并且随呼吸运动存在加重或减轻，一般是要考虑在情绪激动时导致的胸廓局部软组织损伤，这类疾病一般不需要刻意进行治疗，在情绪平稳之后进行局部热敷，症状会逐渐缓解。如果患者在疼痛的同时合并胸闷、头晕以及血压下降等症状，要考虑生气诱发心绞痛，如果症状自行缓解较慢，持续时间超过30min，要考虑存在急性心肌梗死的可能，一般建议急诊到医院进行心电图以及心肌酶检查，如果可以看到明确的心肌缺血及心肌损伤，需要进一步进行冠状动脉造影检查，如果考虑急性心肌梗死，需要进行支架植入治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/10/31收听(52450)
左胸口疼是临床上一种常见的症状，要结合患者的具体情况，根据不同的病因进行缓解：1、冠心病造成，对于冠心病造成的左胸口疼，可以服用药物治疗常用的比如阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等。效果不好考虑做冠脉造影，必要的时候放支架。2、主动脉夹层造成，要做主动脉CTA进行明确，有效的治疗是手术切除内膜撕裂后，防止夹层破裂导致的严重并发症。3、肺栓塞，肺栓塞导致的左胸口疼，如果患者的血压都是稳定的可以服用华法林抗凝治疗。如果血压是不稳定的或者已经明显降低，可以应用阿替普酶溶栓。4、胸壁疾病造成，比如神经疼、软骨疼、肌肉疼，可以服用止疼的药比如扶他林进行止疼治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/05/26收听(79636)
"咳嗽咳到胸口疼考虑可能是由于患者一直剧烈咳嗽导致胸膜牵拉周边的肌肉、软骨所引起，也有可能是由于患者肺部感染或者支气管炎所导致的咳嗽、胸口疼的症状。另外心绞痛或者反流性食管炎都会引起这种症状，所以建议患者可以去医院做进一步检查，确定病因之后再进行针对性治疗。如果患者只是由于感冒而经常性咳嗽导致的胸口疼，可以口服抗生素和止咳化痰药物治疗，比如阿莫西林、阿奇霉素、川贝枇杷露等药物，平时多喝水、注意休息、避免劳累。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/11/27收听(57256)
出现咳嗽、胸口疼很有可能是肺炎的情况，肺炎比较严重时有可能会造成胸膜炎的情况，对胸膜的刺激会比较严重，就会导致咳嗽、胸口疼的现象。另外，比较严重的咳嗽会造成胸膜牵拉，也会引起胸口疼的现象。首先要去做胸部CT检查，排除支气管炎或者肺炎的情况。如果确实是肺炎，需要静脉点滴药物进行治疗，首先要去检查血常规，观察有没有白细胞升高。如果有白细胞的升高，需要静脉点滴抗生素来进行治疗；如果没有白细胞的升高，支原体抗体是阳性的情况，需要静脉点滴阿奇霉素或者红霉素进行治疗。如果支原体抗体和白细胞都没有问题，说明是病毒性感染，需要使用抗病毒药物，比如利巴韦林进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/12收听(14428)
通常肺炎的患者存在呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，而胸痛并不是肺炎唯一、肯定出现的症状。诊断肺炎需要... 贺蓓│北京大学第三医院 2023/02/12播放(83512)
通常肺炎的患者存在呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，而胸痛并不是肺炎唯一、肯定出现的症状。诊断肺炎需要...
贺蓓│北京大学第三医院
2023/02/12播放(83512)
正常人在肋骨和胸骨连接处有肋软骨成分，肋软骨成分周边会有一些神经。正常情况下在正常呼吸动度或者... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/03/08播放(73522)
正常人在肋骨和胸骨连接处有肋软骨成分，肋软骨成分周边会有一些神经。正常情况下在正常呼吸动度或者...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/08播放(73522)
咳嗽时胸口疼涉及到咳嗽伴胸痛的临床鉴别诊断的问题，这种情况可以涉及到肺部的感染、肺部的肿瘤、胸... 白震宁│山西省中医院 2023/05/30播放(86826)
咳嗽时胸口疼涉及到咳嗽伴胸痛的临床鉴别诊断的问题，这种情况可以涉及到肺部的感染、肺部的肿瘤、胸...
白震宁│山西省中医院
2023/05/30播放(86826)
一咳嗽胸口疼可以有以下几类疾病引起来：一、呼吸系统疾病，最常见的有胸膜炎、支气管炎、胸腔积液、肺炎等等。二、肋间神经痛或者心血管系统疾病引起来的，比方心绞痛、心肌梗死等等。三、消化系统疾病，比方慢性胃炎、胆囊炎等等引起一咳嗽胸口就痛。如果出现一咳嗽胸口疼，一般要去医院做相关的检查，比方心电图检查、心脏彩超检查、胸部X线检查或者肺部CT、血清学检查比如心梗三项、生化、血常规等等检查，进一步明确诊断进行对因治疗。如果是呼吸系统感染性疾病引起来的，要区分病毒、细菌还是其它病原微生物引起要进行相应的对因治疗，病毒感染引起的要进行抗病毒治疗，细菌感染引起来的要进行抗细菌感染治疗，比方阿莫西林、头孢菌素类等等。如果是心血管系统的疾病引起来的，要根据不同的病因进行相应的治疗，如果是消化系统的疾病，比方慢性胃炎、胆囊炎等等，要根据病情、理化检查结果进行相应的治疗，随着疾病好转一咳嗽就疼痛就会慢慢减轻。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/11/29收听(66186)
咳嗽咳的胸口疼主要见于以下几种情况，各种呼吸系统疾病或其它系统疾病引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起疼痛。突发的气胸、肺栓塞，也可以出现咳嗽、胸痛。胸膜炎本身就有胸痛，咳嗽时会出现胸痛加重。而心血管疾病也会有胸痛，伴有咳嗽时可有胸痛加重的情况等等。出现这种情况一定要及时就医，通过医生给的胸片、肺部CT、血常规、心电图等等相关的检查，进一步明确咳嗽、胸口疼的原因。而气胸、肺栓塞或者心肌梗死等等都是极危重症，如果不处理有时会有生命危险，所以强调一定要及时就医。如果是肺部感染性的疾病，比方上呼吸道感染、气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等等出现咳嗽、胸痛，可给予相应的抗感染治疗。如果是细菌感染引起的，可以给予阿莫西林等青霉素类，或者头孢呋辛等头孢类抗生素抗感染治疗。如果是病毒感染引起的要注意休息，可以给予中医中药的辨证治疗，也可以给予一定的抗病毒治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原微生物引起的咳嗽、胸痛，可以给予大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素、红霉素等等。如果是大于18岁的成人，还可以给予喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星等等进行抗感染治疗。如果是心血管疾病引起的，就要立刻马上到心内科就诊，给予相应的治疗，以免耽误病情。
2023/01/25收听(43982)
"咳嗽咳的胸口疼，主要有可能是两方面的原因，一种是咳嗽的时候比较严重，对于胸膜的牵拉是比较重的，就会造成胸口疼的现象，进行止咳化痰的治疗往往可以缓解胸口疼的症状，可以口服氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂、雾化吸入止咳药物，比如可以雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素，布地奈德和硫酸特布他林效果都是不错的。另外一种咳嗽咳的胸口疼，很有可能是咳嗽比较严重，发生了肺炎甚至胸膜炎的情况，需要住院进行输液治疗。首先要做胸部CT确诊，如果确实存在胸膜炎的情况，需要做痰培养以及药敏试验，根据痰培养的结果，选择敏感抗生素针对性的进行消炎治疗。在结果出来之前可以常规的使用左氧氟沙星和青霉素进行消炎治疗，效果还是不错的。"
2023/01/05收听(38090)
湖北省中西医结合医院 温暖
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