浙江中医药大学附属第二医院
儿科
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小儿肺炎不发烧只吃药能好，指南明确指出轻度肺炎患者可在门诊或家中治疗。但要注意治疗48小时后，病情无效或加重的患者要转诊。而肺炎治疗包括四个方面：
1、控制炎症：可在家口服控制炎症药物；
2、改善通气，使气道通畅；
3、对症处理：如部分小孩发烧气粗缺氧需要吸氧或退热治疗；
4、防治并发症：肺炎本身不可怕，但若出现严重并发症，可以致命；如缺氧引起脑水肿、中毒性脑病、肺动脉高压、充血性心力衰竭、肠蠕动受影响、中毒性肠麻痹等。
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"小儿肺炎吃药能不能好，主要是孩子肺炎感染的严重程度。如果是普通的支气管肺炎，感染不是很严重，孩子一般情况挺好，没有反复发烧的症状，查血白细胞不高或C-反应蛋白也不是很高，可以口服药物观察。如果感染比较严重，查血有明显的细菌感染，白细胞升高、C-反应增高。拍片X线表现有比较典型肺炎症状的，吃药一般是不容易控制。其中肺炎分为支气管肺炎和大叶性肺炎。大叶性肺炎是必须住院治疗的。比较严重的大叶性肺炎还需要使用纤维支气管镜治疗，所以肺炎的程度需要综合评估。完善相关检查以后，才能评估这种肺炎到底是需要口服药物，还是需要住院治疗。如果孩子出现反复的高热、精神差、嗜睡在家控制不好，这种情况就需要住院治疗。肺炎治疗的疗程一般轻症肺炎大约是在一星期左右，如果是重症的肺炎，可能会到两星期或三星期以上。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(82009)
"小儿出现肺炎的时候吃药可以好，但是不是所有的肺炎能够通过口服药物的方式来达到治愈的程度，具体情况如下：一、口服药物可以治愈的情况：当出现肺炎的症状时，如果症状不是很重、病程比较短、病情比较轻的情况之下，根据孩子引起肺炎的病原菌，以及引起肺炎的病因，在临床医生指导下，给予针对性的药物，及时、有效的采取治疗方案时，可以通过口服药物的方式，达到临床治愈的程度。二、口服药物不可以治愈的情况：如果儿童在患肺炎的时候没有查明病因，同时家长并没有及时给予肺炎的相应药物进行治疗，或者是儿童的免疫功能相对较差的时候，通过口服药物的方式不能够好，必要时需要通过采取静脉输液或者采取雾化吸入等其它治疗方式，共同来进行治疗，才可以达到治愈的效果。儿童由于呼吸道免疫功能较差或者各种因素，容易出现肺炎的症状。"
全香美│牡丹江市中医医院
2021/05/31收听(62494)
"小儿肺炎有的发烧也有不发烧是正常现象，因为感染的病原体不同，会表现出不同的发烧症状，像细菌、病毒引起的肺炎多有发热。而支原体、衣原体导致的肺炎，基本不发热或者低热。在医生的指导下合理选择抗生素等药物来进行对症治疗，针对肺炎可以很好的调治，常用的像阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾等，对于支原体感染、细菌感染等都是有很好的效果。可以配合雾化吸入，以及氨溴索、溴己新的合理应用对于儿童更有帮助。小儿肺炎应该尽早的进行治疗，以防止炎症对于肺组织、气道造成损伤。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/20收听(91098)
一般儿童发热时不吃药较难能好，因为儿童发热大多是由于各种感染性因素引起，比如儿童感染病毒、细菌或者肺炎支原体等，病原菌侵入儿童的体内造成免疫功能的失衡，继而引起发热等。此时要应用药物进行干预治疗，比如针对流感病毒引起的发烧，应用奥司他韦颗粒或者帕拉米韦治疗。儿童发热由于肺炎支原体感染引起，需要及时应用红霉素、阿奇霉素等，所以儿童发热时应及时用药，并且在专业的医生指导下进行。
司振阳│南京市中医院
2020/05/11收听(84662)
"宝宝一发烧就吃药好不好要具体情况具体分析：第一、宝宝发烧体温并不是很高，在38.5℃以下，这个时候是不需要应用退烧药的，应用物理降温的方法就可以。第二、孩子的体温一发烧就达到38.5℃，这个时可以用退烧药，如布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以。第三、孩子一发烧就给孩子吃抗菌素，就是一般老百姓说的消炎药，是不好的，因为孩子发烧大多是病毒感染，所以当孩子发烧的时候一定要弄清楚病原体是病毒还是细菌，只有当细菌感染的时候，才需要使用抗菌素来进行抗感染的治疗。"
肖娟│北京协和医院
2020/12/10收听(74572)
孩子发烧是可以分为病毒性感染引起的，或者是细菌性感染引起的。如果是病毒感染引起的普通的呼吸道感染，那会有自限性的过程，三到五天左右，孩子的体温有可能会自行正常。那如果虽然是病毒感染引起的，但是导致了下呼吸道感染，或者是引起了病毒性脑炎，那就需要住院进行抗病毒治疗。如果是细菌感染引起的，程度不是很严重，孩子抵抗力比较好，有一部分孩子也可以自愈。所以孩子发烧，如果三十九度体温以上，最好还是口服退热药，因为体温达到了三十九度以上，孩子会出现很不舒服，精神很差，没有胃口，甚至恶心呕吐的一些症状。所以孩子如果低热，精神也好，可以观察，如果出现一些明显的不舒服的症状，最好还是到医院进行检查，在医生的指导下进行用药。
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/10收听(47428)
"孩子得了肺炎，到底是需要口服药物还是需要输液，这种情况主要是看一下孩子的抵抗力情况和肺炎的严重程度。一般评估肺炎严重程度主要是经过一些感染指标和胸部X线片来评估一下。如果是孩子血常规结果感染指标不是很高，没有明显的其他系统损害，比如说肝功能损害、心肌损害等等，可以先口服药物。一般是先口服消炎药，比如头孢类消炎药或者是青霉素消炎药、阿莫西林之类的，再配合止咳化痰类的糖浆，比如说安嗅索口服液。如果孩子有气喘的情况，也可以使用支气管扩张剂舒喘灵对症治疗。但是如果孩子平时抵抗力比较差，感染比较严重，特别是大叶性肺炎，这种情况一般不输液是治不好的。输液，一般静脉使用疗程，大约是7天左右，比较严重的可能时间要长一点。特别是大叶性肺炎，还要使用纤维支气管镜灌洗治疗，这种情况可能需要2星期到3星期的时间。所以说孩子肺炎到底是需不需要输液，主要是看孩子的病情严重程度和平时抵抗力。"
2018/05/15收听(26173)
"一般在轻症肺炎的时候可以采取口服药物治疗，但是如果是重症的肺炎，还有一些喂药困难的孩子，是必须要输液治疗的，等病情稳定以后，可以考虑再改用口服的药物来进行疗程的巩固。我们药物的选择，最好是要结合具体临床的实际情况，根据医生的建议来选择。"
查琳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/25收听(26916)
小儿肺炎是小孩成长过程当中经常会遇到的疾病。绝大多数家长一听到肺炎，就会立刻想到必须要住院打点滴才能够好。在这个过程当中，实际上这也是误区。肺炎不一定非要打针才能够好，在这个情况下也要一分为二。如果对于轻度的肺炎，在肺炎初期，大多数的症状都是从普通的感冒症状相类似。比如咳嗽、流鼻涕，还有轻微的腹泻。在这个过程当中，仅需要根据症状来选择相应的改善症状的药物，比如腹泻会选择调理肠胃的药。对于咳嗽，可以选择像小儿麻甘类的镇咳的药物。在肺炎初期，在家中自行根据选择相合适的药物进行治疗。如果小孩出现3天以上连续咳嗽或者咳嗽加重的情况下，这个时候就要送往医院，通过医生开具相关的检查来判断小孩的情形。如果小孩在不配合使用药物的前提下，而且已经产生了肺炎进一步恶化，产生了脓毒血症，这样的情况下，还是建议广大的家长朋友们，就要对小孩进行住院处理，进行打点滴消炎。所以在小孩肺炎的时候，并不是说只要小孩得了肺炎，就必须要打点滴，这样才能够好，这是大家对它的一个误区，只有达到相关的程度，或者是小孩对用药达到一定相关程度，并且小孩抵制用药，而且它产生了其他的病变的时候，才需要住院打点滴。
纪刚剑│武汉市第三医院
2018/05/25收听(53388)
小孩如果患有肺炎，雾化是较好的给药方式，可以根据病情选用。雾化主要是通过雾化装置将药物雾化为微... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/07/12播放(92408)
小孩如果患有肺炎，雾化是较好的给药方式，可以根据病情选用。雾化主要是通过雾化装置将药物雾化为微...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/07/12播放(92408)
小儿肺炎，是婴幼儿死亡的首要病因。主要临床表现有发烧、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部湿罗音等。临床... 席江丽│临汾市中心医院 2018/05/29播放(65318)
小儿肺炎，是婴幼儿死亡的首要病因。主要临床表现有发烧、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部湿罗音等。临床...
席江丽│临汾市中心医院
2018/05/29播放(65318)
"小儿有肺炎的症状，但是不发烧，这种情况在孩子的肺部感染的情况还是比较常见的。主要是由于小孩的呼吸系统还有免疫系统发育的不像少儿或者青少年那么完善，当然更不能和成人相比了。由于免疫性不完善的话，在接受病原生物刺激以后就不会发烧，尤其是像早产儿或者低体重儿，由于营养状况不好，这种情况是非常容易出现的。不发烧，但是可以有一些症状，比方精神萎糜不振，饮食、食欲下降，另外还可以出现吐白泡，还有大便出现或干或稀，或腹泻，或便秘的情况，都要考虑有没有可能是肺炎的情况。因为孩子的肺炎症状非常不典型，容易和成人的肺炎混淆，从而导致误诊和漏诊。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/30收听(25179)
小儿肺炎出现发热一般是必有的症状，但发热可以是高热，也可以是低热，可以发热好多天，也可以发热仅仅几个小时。还会有其他的症状，比如咳嗽、咳痰、呼吸困难、气急，体检可以发现肺部实变以及听到湿啰音，化验白细胞可以超过10000个/mm^3或者<4000个/mm^3。胸部拍片可以发现肺部出现片状、斑片状的浸润性以及肺间质改变。在这几个条件中，肺部影像诊断是主要的条件，发热也是非常常见的一个症状。只有综合判断才能明确诊断，还要排除其他的病变，比如肺结核、肺不张、肺栓塞、肺血管炎等。
荆新建│郑州市中医院
2020/04/22收听(77048)
"大部分小儿支气管肺炎的患儿通过吃药可以达到好转、治愈，小儿支气管肺炎通常见于细菌感染或支原体感染，需要通过使用有效的抗生素抗感染治疗，常选择的药物包括β-内酰胺类抗生素，如头孢类或青霉素类、大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素等药物。此外，需要结合止咳化痰类药物，如氨溴特罗止咳化痰，或者是丙卡特罗、氨溴索等药物，也可以用雾化吸入的疗法，进行止咳、促进痰液排出等治疗。如果小儿出现发热，需要应用退烧药物对症治疗，一般应用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物解热镇痛，通过抗感染、止咳、化痰、降温等综合治疗，小儿支气管肺炎患儿多数可以达到治愈。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2021/06/27收听(53821)
单纯推拿不能治好小儿肺炎，推拿方法只是缓解肺炎症状，可以作为肺炎的辅助治疗方法。推拿时可以推膻... 王志峥│山西省中西医结合医院 2020/12/11播放(88000)
单纯推拿不能治好小儿肺炎，推拿方法只是缓解肺炎症状，可以作为肺炎的辅助治疗方法。推拿时可以推膻...
王志峥│山西省中西医结合医院
2020/12/11播放(88000)
小儿肺炎不发烧只咳嗽的现象在临床上非常多。小儿肺炎的主要表现有发烧、咳嗽、气促、流汗，肺上有固... 翟静│长春市儿童医院 2020/05/10播放(66072)
小儿肺炎不发烧只咳嗽的现象在临床上非常多。小儿肺炎的主要表现有发烧、咳嗽、气促、流汗，肺上有固...
翟静│长春市儿童医院
2020/05/10播放(66072)
小儿肺炎是指急性下呼吸道感染，常见症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等，其中任何症状均不是肺炎... 常丽│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/06/14播放(92031)
小儿肺炎是指急性下呼吸道感染，常见症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等，其中任何症状均不是肺炎...
常丽│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/06/14播放(92031)
"小儿肺炎并不一定会发烧，肺炎的主要诊断就是根据孩子的临床症状，比如发烧，咳嗽，呼吸急促等等。但并不一定所有的孩子肺炎完全符合这三种症状，可以有咳嗽、呼吸急促，也可以有发热、咳嗽等等。比较小的孩子肺炎，3-6个月以内的孩子，主要是表现咳嗽、气喘为主，也叫喘憋性肺炎。这种肺炎是以气喘为主要临床表现。大一点的孩子肺炎主要是以发烧为主要临床表现。肺炎又分为支气管肺炎和大叶性肺炎。支气管肺炎主要是小叶性肺炎，主要是沿着肺器官或者是纹理分布的炎症。大叶性肺炎主要是指以整个肺段或者是肺叶全部实变，这种情况一般比较严重。对于肺炎的治疗，如果轻的支气管肺炎，大约治疗时间是在一星期左右。如果是大叶性肺炎，治疗时间可能比较长，需要使用纤维支气管镜，效果才会比较好，疗程大约会到2-3星期之间。所以孩子如果有肺炎，一定要积极治疗，避免耽误情况。"
2018/05/10收听(49988)
"临床上小儿肺炎是否会反复发烧需要做具体分析，每个小孩肺炎的轻重不一样，导致肺炎的病因也不一样，所以临床上发热的表现有时候差异也很大，具体分析如下：第一、有些轻度的肺炎，病变的范围比较小，临床可以有低热，甚至低热也不明显。第二、有些比较重的肺炎，肺部的炎症比较明显，而且往往跟临床上的发热成正比。第三、病原菌方面，比如支原体感染引起的肺炎，现在临床上也比较常见，有时候轻的症状不明显，但是比较重的如果治疗上没有给予像红霉素这类药，那么有时候临床治疗效果往往不理想，发烧可以反复或者持续，这时候要引起临床重视。所以对于小孩肺炎是不是会反复发烧，医生要做具体的分析。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/14收听(95716)
"小儿肺炎出现只咳嗽、不发烧，相对来说病情相对比较缓和，炎症不是很严重。通常肺炎是一种感染性疾病，感染性疾病进入人体以后会引起炎症，炎症的存在就会导致人体出现发热。当然，并不是所有的肺炎都会引起发热，也跟疾病的严重程度，包括人体的免疫状态是有关系。一般炎症比较轻或者范围比较小的，往往就表现为咳嗽而不发烧，但是如果炎症比较大或者范围比较广的，就会表现发热伴有咳嗽。另外，也跟免疫机能有关系，如果是年纪比较大或者体质比较差的人，即便肺炎面积很大，也可能不会发热。但是年轻的或者身体素质比较好的，也会出现发烧。如果孩子肺炎出现只咳嗽、不发烧，很有可能是炎症面积比较小、比较轻，对症给予止咳药物就好，一般7-10天左右就可以恢复。当然，具体的症状还是要结合患者的影像学、胸片综合确定，目前不能通过症状进行判断。"
2020/07/05收听(71182)
湖南省儿童医院 张喜
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浙江省立同德医院 李思
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