因为氯吡格雷阻碍了血小板内皮生长因子的释放，所以长期服用氯吡格雷可能会引起胃肠道出血，特别是高龄的老年人以及有胃肠道出血的患者。老年人的各种器官都会老化，所以很多药物对年轻人的作用可能更强，比如常规的药物给老年人的时候都是尽量减半，或者是成人的三分之二。所以老年人常规剂量服用氯吡格雷可能更容易引发过度的抗血小板聚集或者容易造成出血。本身有胃肠道出血、溃疡病史或者脑出血的患者，应禁止使用氯吡格雷。
因为氯吡格雷需要在肝脏酶的作用下转化代谢才能起作用，所以对有严重肝功能损伤的患者，氯吡格雷的效果可能不佳。另外，氯吡格雷需要特殊基因的代谢酶，体内不存在相应基因的人群就不能将氯吡格雷代谢成有活性的物质，所以对于这部分人群就不能使用氯吡格雷。在这种情况下，可能需要测基因的多态性以及检测氯吡格雷是否有效，否则可以选择其它抗血小板聚集的药物替代氯吡格雷。总而言之，老年人长期服用氯吡格雷的危害主要是有出血的风险。
