一只眼睛大一只眼睛小俗称大小眼，在整形外科临床上比较常见，具体原因及处理方法如下：

1、先天性眼裂高度不一致：可以做上睑下垂矫正手术，如果是中重度要尽早进行手术，因为单侧上睑下垂比双侧对视力发育影响更大，有疾患的一侧容易形成散光和弱视，如果手术时间比较晚，则视力较难矫正；

2、后天性大小眼：需要排除病理性因素，比如重症肌无力或者霍纳综合征，颈部植物神经受到卡压或者病灶侵犯，患者会出现一个眼睛凹陷，另一个眼睛睁不大。出现病理性因素要鉴别清楚，控制好原发疾病后，如果大小眼继续存在且比较严重，常用手术方法是提上睑肌短缩以及CFS(联合筋膜鞘)悬吊；

3、外伤：比如面部骨折或者车祸、刀砍伤，可以出现神经损伤，肌肉麻痹无力，需要进行手术矫正；

4、睑裂宽度不一致：比如一侧内眦赘皮严重，可以做开眼角手术。部分外眦也可以开大，但是开外眦时手术指征控制比较严格，因为开外眦后容易复发。