首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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以下2大类疾病，需要进行肾脏穿刺检查：
1、肾内科：常见于各类型的肾小球肾炎，表现常是尿蛋白上升，甚至有血尿生成。血尿在相差显微镜下观察，发现血细胞破碎、变形。当肾炎需要进行分型、诊断时，常规进行肾脏穿刺，取出肾小球病理在显微镜下观察，明确类型，精准、有效用药，治疗的副作用比较小；
2、泌尿外科：发现某些肿瘤CT或核磁共振检查表现不典型，无法提供高诊断肾细胞癌的概率，临床上没有把握时，需要肾脏穿刺明确诊断，进一步制定治疗策略，会起到最佳的治疗效果。
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"肾脏病患者如果24hUP定量大于1g，则考虑行肾穿刺活检术。如果出现急性肾损伤的情况，也考虑行肾穿刺术。肾穿刺术总体比较安全，可以明确肾脏的病理类型，判断疾病预后，指导临床治疗，穿刺后一般考虑应用激素、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。肾穿刺的禁忌症为有严重的出血倾向、重度的高血压、精神病患者或不配合操作患者、孤立肾以及肾脏缩小等情况。"
王晓东│泰安市中心医院
2023/11/03收听(58786)
肾到什么程度要肾穿也可以说是肾穿刺的适应症，就是哪些肾病需要做肾穿刺活检。首先比较常见的是急性... 左琪│广东省中医院 2023/05/31播放(78900)
肾到什么程度要肾穿也可以说是肾穿刺的适应症，就是哪些肾病需要做肾穿刺活检。首先比较常见的是急性...
左琪│广东省中医院
2023/05/31播放(78900)
肾穿刺操作时，一般只穿一个肾，很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的，绝大多数情况下是用于诊断肾脏内... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/03播放(49049)
肾穿刺操作时，一般只穿一个肾，很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的，绝大多数情况下是用于诊断肾脏内...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/03播放(49049)
肾穿刺活检毕竟是一个有创伤性的检查，做完肾穿刺后必须严密监测，首先必须严密监测病人的生命体征情... 左琪│广东省中医院 2023/03/02播放(73998)
肾穿刺活检毕竟是一个有创伤性的检查，做完肾穿刺后必须严密监测，首先必须严密监测病人的生命体征情...
2023/03/02播放(73998)
肾穿刺术后首先应注意观察血肿大小，注意观察尿颜色、血压等情况，按时复查血肿有没有进行增大。其次，应卧床休息，避免血肿增大，肾穿刺术导致血肿大多为损伤周围小血管所致，这是有创检查无可避免的情况且临床较多见。穿刺后经B超监测发生率可达85%，但是这种血肿大多为小血肿没有特殊的症状，大多都能吸收，比较大的血肿需要严密监测血肿大小的变化，注意观察尿颜色、血压等情况。若无明显增大且没有新出现的肉眼血尿，正常生活自理即可，但不能劳累，不能搬抬重物，避免咳嗽等增加腹压增大的运动。如果在血肿基础上有肉眼血尿，建议卧床休息至肉眼血尿消失，如果血压下降就需要手术治疗，所以一定要严遵医嘱定期复查。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2023/01/28收听(17734)
肾穿刺后的注意事项具体如下：1、穿刺后的6-8小时要卧床休息，当超过六小时后，在陪护人员及医护人员的协助下，可以进行床上的活动，但幅度不可以过大，以免导致血尿、出血的并发症。2、穿刺后要进行饮水、排尿，观察尿液的颜色，一旦发现尿液呈血性或者有血块时，必须进行床头的超声检查，及早发现存在的血尿、动静脉瘘、包膜下的血肿等，给予积极的处理。3、肾穿刺后的第二天，常规要进行血常规、尿常规的检查，及早发现有无出血情况发生。4、肾穿刺后要给予清淡饮食，防止大便干燥、腹压增加，同时腹部不可以用热水袋进行热敷，以免增加出血的风险。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/11/05收听(23122)
肾穿的意思就是肾穿刺活检，是肾穿刺活检的简称。肾穿一般用来诊断内科疾病，通常用来诊断如怀疑是肾... 黄钟明│北京协和医院 2023/07/27播放(31299)
肾穿的意思就是肾穿刺活检，是肾穿刺活检的简称。肾穿一般用来诊断内科疾病，通常用来诊断如怀疑是肾...
2023/07/27播放(31299)
"肾穿刺是诊断肾脏病的金标准，随着技术的发展，肾穿刺的危险性较原来已经降低了很多，大多数肾穿刺相对来说风险比较低，但是肾穿刺也会引起一系列的危害，甚至严重的可能会危及生命，具体如下：1、血尿，肾穿刺以后出现血尿是正常的现象，多于1-5天以后自行消失，但是如果持续性的血尿，伴随着血压下降的这种情况，就要引起重视，可能是误穿到了肾脏的动脉，这个时候要积极的治疗，行肾脏造影来明确出血部位，行介入治疗，甚至手术切除肾脏；2、引起肾周的血肿，一般来说都比较小，能够自行吸收，如果误穿到了相对来说比较大的动脉以后，血肿不能自行吸收，就要积极的治疗；3、肾穿刺可能会误穿到其它的腹部器官，要引起重视；4、肾穿刺可能会导致感染；5、肾穿刺可能会引起动静脉内瘘。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/03/02收听(99998)
肾穿刺结果最好的就是微小病变型。肾脏的病理类型比较多，而每种病理类型对于激素的反应都不一样因此预后也不一样。其中微小病变型对激素的反应最好，从微小病变的名字大体上可以猜到这种疾病的预后。经过激素治疗以后这种病理类型的患者在两周左右尿蛋白可能就转阴了，再持续治疗九个月左右基本能够痊愈。这种疾病主要见于儿童，在老年人中也有一部分出现。虽然这种疾病对于激素反应比较好而且预后比较好，但是有一个比较严重的并发症就是急性肾损伤。因此在治疗期间一定要严密的监测有没有出现肉眼血尿、腰痛以及肾功能的异常，如果发现要及时处理。另外这种疾病虽然治愈率很高，但是复发的机会也非常大。平时一定要注意保暖，避免感染而且要避免随便服用药物，这都可能导致微小病变型的肾病复发。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/10收听(99740)
"肾穿往往指的是肾穿刺活检的意思，就是在肾脏上穿刺一小块组织下来，拿去做病理，看病人的肾脏到底是哪方面的问题。很多肾脏病的整个的临床表现大致类似。对于治疗，有的时候会存在一定的疑惑，所以会要求病人尽量做肾穿刺活检。做肾穿刺活检，先是在病人腰部下针，把针穿刺到肾脏下极，摘除一块组织下来。穿刺一小块组织下来以后，把这一小块组织拿去做染色。染色通常包括免疫荧光和PAS染色，还有马松染色等，经过这些染色以后，可以得出肾脏病的大致病理类型，这样对于判断病人的疾病、指导治疗和判断预后都有好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/21收听(69468)
"肾穿即肾脏穿刺，是用特殊的穿刺装置，在影像学最常用的是B超的帮助下，从肾脏取出少量肾组织，供病理学检查和研究，这个过程称之为肾穿刺。它对于鉴别急、慢性肾衰，并对肾小球疾病进行病理分型，对指导治疗及判断预后有着重要的意义。穿刺技术现在已经比较成熟、安全，在临床肾病科中已经广泛的应用。它的适应症是急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、肾病综合征、急性肾衰竭、移植肾出现排异反应或功能减退而原因不明时，均可进行肾穿刺以明确诊断，指导下一步治疗。穿刺后的并发症有血尿、肾周血肿，其中镜下血尿的发生率几乎100%，多数1-2天内自行消失，肉眼血尿一般时间较长，但多数在数天内也可自行消失。肾周血肿一般可自行吸收，大血肿若经保守治疗无效，可行血管造影等治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/04/21收听(23626)
肾穿刺之后造成了血肿，需要注意以下几个事项。1、观察患者的腰痛是不是增强或者减弱... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/25播放(35960)
肾穿刺之后造成了血肿，需要注意以下几个事项。
1、观察患者的腰痛是不是增强或者减弱...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/25播放(35960)
肾穿的危害是比较小的，目前随着肾穿技术的进步，这种危害几乎是可以忽略的。首先肾穿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(35950)
肾穿的危害是比较小的，目前随着肾穿技术的进步，这种危害几乎是可以忽略的。
首先肾穿...
2023/05/24播放(35950)
肾穿刺术在临床上可用于疾病的明确诊断，以及为临床治疗提供指导意见，其临床意义及对患者的益处远远... 及臻臻│南方医科大学中西医结合医院 2023/07/03播放(76982)
肾穿刺术在临床上可用于疾病的明确诊断，以及为临床治疗提供指导意见，其临床意义及对患者的益处远远...
及臻臻│南方医科大学中西医结合医院
2023/07/03播放(76982)
肾穿刺属于有创操作，会引起疼痛，但疼痛因人而异。每个人对疼痛感觉，也就是疼痛的阈值不一样，在肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/02播放(86466)
肾穿刺属于有创操作，会引起疼痛，但疼痛因人而异。每个人对疼痛感觉，也就是疼痛的阈值不一样，在肾...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/02播放(86466)
肾穿刺现在基本不疼，首先会在皮肤上找到定位，以前通常是通过经验来进行定位，现在一般是通过超声来... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/30播放(41927)
肾穿刺现在基本不疼，首先会在皮肤上找到定位，以前通常是通过经验来进行定位，现在一般是通过超声来...
2023/06/30播放(41927)
"肾脏穿刺在明确肾脏病变，或者减轻肾盂积水的治疗过程中，能够起到一定的诊断和治疗效果。对于肾脏穿刺以后的护理，由于穿刺本身不会对患者造成过大的损伤，也不会影响到患者的消化和循环状态，在穿刺以后如果没有明显的疼痛或腹部不适，可以很快恢复饮食。由于肾脏穿刺最容易出现的并发症是局部出血，要在穿刺以后尽可能多的卧床休息，并且观察尿液是否出现逐渐加重的血尿状态。如果没有明显的上述出血表现，可以在穿刺以后的48小时逐步恢复下床活动，因此对于肾脏穿刺以后的护理，要根据患者的基本状态以及尿液颜色的变化来具体判断。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/05收听(66262)
肾穿后一般要2-4周才能同房，要根据肾脏损伤的大小来判断。如果仅仅是肾穿活检，这个伤口的愈合一... 张祥生│河南省人民医院 2023/08/17播放(44464)
肾穿后一般要2-4周才能同房，要根据肾脏损伤的大小来判断。如果仅仅是肾穿活检，这个伤口的愈合一...
张祥生│河南省人民医院
2023/08/17播放(44464)
"临床上为明确肾脏病理可以行肾穿刺活检，但是有相应风险。最常见的危害如下：一、感染。可以出现皮肤感染或者肾脏感染的情况。二、出血。少量出血为肾周出血，可以自行吸收，一周左右可完全吸收。如为大量出血，建议积极应用止血药物，必要时可以行介入治疗，如介入效果较差，则要行肾摘除手术。三、肾穿刺失败。肾脏穿刺主要是为明确病理类型，因穿刺部位和彩超定位出现异常，可以出现穿刺失败的情况，所以，建议积极和患者沟通相应风险，取得同意后再行操作。"
李伟│泰安市中心医院
2023/10/12收听(74630)
"一般肾穿刺是需要应用局部麻醉药物进行穿刺的，虽然用了局部麻醉药物，但是患者还会感到疼痛不适。肾穿刺也就是肾活检，在临床上肾穿刺用于明确肾脏疾病的诊断，指导肾脏疾病患者的治疗方案以及评估患者的预后。另外，有时为了了解治疗的效果和了解病理进展情况，还需要进行重复肾活检检查。为了明确诊断，指导治疗或者评估预后，而又没有穿刺禁忌症时，内科各种原发性、继发性或者遗传性肾脏疾病，皆可以进行肾穿刺检查。建议患者应当去正规综合性医院，肾脏病科就诊，进行肾穿刺活检术。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/03/14收听(15262)
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常德市第一中医院 魏小红
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