中南大学湘雅医院
神经内科
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多发腔梗是因为在长期的高血压或者是合并其他像糖尿病、高脂血症等这些危险因素的情况下,一些终末血管、穿支血管出现玻璃样变,慢慢的管腔闭塞,相应支配的脑组织区域就出现囊性病变、坏死,它的大小一般是0.2-15mm左右。
一般的多发腔梗可能没有任何临床症状,在基底节区或者是额叶的深部,还有做影像学检查时,可以看到一些临床的病灶和影像学改变。
有些比较重的、反复的多发腔梗逐渐的加重会导致出现腔隙状态,也就是使患者出现一些精神或者认知的障碍,如双侧的椎体束征、假性球麻痹就是强哭、强笑等这些临床表现,或者部分患者出现尿、便的障碍等。
腔隙性脑梗也可能会急性发作,像临床上常见的有一些纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济运动轻偏瘫,还有一些构音障碍手笨拙以及运动感觉性等卒中。如果突然出现的这种类型的相应的一些临床表现,可以应用溶栓或者是双抗像阿司匹林、氯吡格雷,短期进行双抗治疗都可以起到比较好的预防措施。
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多发腔隙性脑梗塞是影像学的描述与诊断,腔隙性脑梗塞指大脑半球的深部、脑干等部位在高血压等因素的... 母艳蕾│北京医院 2023/04/16播放(77970)
多发腔隙性脑梗塞是影像学的描述与诊断,腔隙性脑梗塞指大脑半球的深部、脑干等部位在高血压等因素的...
母艳蕾│北京医院
2023/04/16播放(77970)
脑内多发腔梗在症状上并不严重,但风险很大。有的患者平时没有任何症状,只是在体检做头CT或者头磁共振检查时,发现有脑内多发腔梗;有的患者仅有轻微的脑梗症状,如说话含糊不清、肢体力弱、喝水呛咳、吞咽困难等,经过系统的治疗以后,上述症状可以完全治愈。这些患者病情本身并不严重,但发生脑梗的风险很大,应该引起高度的重视,给予积极的预防治疗。控制体重,低盐低脂饮食,控制血压、血糖、血脂,定期完善颈动脉彩超检查。有的患者还需要口服阿司匹林、阿托伐他汀预防治疗。
张艳│锦州市中心医院
2023/08/18收听(52376)
"脑内多发腔梗,说明大脑内发生腔梗的部位超过了三个,而且是前后循环系统都有腔梗。腔梗可以发生在大脑半球、小脑,也可以发生在脑干,其中脑干和小脑是由后循环血管供血的,它们称为后循环系统,大脑半球是由于前循环供血系统供血的。多发的腔梗就是指前后循环两个系统都存在脑梗死,而且每个系统存在脑梗死的病灶要多于两个,就是所说脑内多发腔梗。对于脑内多发腔梗,要积极的启动脑血管的二级预防,建议患者口服阿司匹林,定期查血脂、血糖、颈部血管彩超,评估动脉硬化的程度,必要时可以口服他汀类药物保护血管内膜。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/04/17收听(51854)
"颅内多发性腔梗指的是在做CT或磁共振检查时,发现大脑内有多发性小梗塞灶。此种梗塞的直径比较小,一般在1.5-2cm以下,通常是大脑半球或脑干深部的小穿支动脉,在长期高血压、糖尿病、高血脂等危险因素作用下,小血管壁发生病变,导致动脉硬化。最终导致血管闭塞,引起供血区域的脑组织发生缺血性坏死。因为是非常小的动脉,其供血区域面积也很小,故最后形成的就是小腔隙性梗死,缺血坏死和液化的脑组织会被吞噬细胞移走,形成小的空腔,在CT上会显示为低密度,磁共振上会显示为长T1、长T2信号,主要累及部位包括脑的深部白质、基底核、丘脑和脑桥,有的病例会位于脑相对静息区,导致患者没有明显的神经系统功能缺失症状,从而不会有相应的临床表现,只有在进行CT或核磁共振检查时才能够发现,故又称为静息性梗死或无症状性梗死。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/08/04收听(20882)
腔梗指腔隙性脑梗,顾名思义就是梗塞的面积很小,通常这些梗塞灶的面积是直径<15mm。原因主要是... 母艳蕾│北京医院 2023/07/07播放(36425)
腔梗指腔隙性脑梗,顾名思义就是梗塞的面积很小,通常这些梗塞灶的面积是直径<15mm。原因主要是...
2023/07/07播放(36425)
"腔隙性脑梗死即腔梗,是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉在长期高血压的基础上血管壁发生病变,导致管腔闭塞形成小的梗死灶。病因主要是长期高血压引起脑部小动脉的玻璃样变、动脉粥样硬化及纤维素坏死。另外部分患者有糖尿病也容易发生小血管病变,可以导致腔梗,这些腔隙性脑梗死简单的来说就是小动脉堵塞的后果。出现了腔梗,有的人会出现无症状的腔梗,没有症状,有的人会出现一些常见的腔梗综合征,比如纯运动性轻偏瘫,出现一侧的肢体轻瘫以及构音障碍手笨拙综合征,会出现言语不清、吞咽困难、手的精细动作障碍等。出现纯感觉性卒中,表现为偏侧肢体的麻木或出现共济失调性轻偏瘫,表现为偏瘫但是合并有偏瘫侧肢体的轻度共济失调。一般来说,腔梗的发病率虽然很高,但是不一定会出现严重的症状。但是如果腔梗过多,会出现多发腔梗以及腔隙状态,会导致血管性痴呆,导致患者的记忆力减退、认知功能障碍而出现痴呆的表现,会影响日常生活。所以针对腔梗的预防,需要针对高血压、糖尿病等病因进行预防,以及需要口服抗血小板类药物进行二级预防。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/03/07收听(70752)
腔隙性脑梗死是脑梗死中最轻的一种,是指大脑内深部微小穿支动脉缺血性梗死,梗塞病灶的直径一般为2-15mm,约占脑梗死的20%,中老年人多发病,而且男性多于女性。一般都是由长期的高血压、糖尿病、动脉粥样硬化引起。临床症状主要是头晕、头疼、肢体麻木、记忆力减退、反应迟钝等。腔隙性脑梗死的诊断需要头颅CT或者头颅核磁共振检查才能明确,一般不需要特殊治疗,重点以预防为主,积极的控制高危因素,如严格控制患者的血压、血糖、血脂,戒烟、戒酒,清淡饮食,注意休息,保持平稳的情绪,多吃水果、蔬菜,多参加体育动作。
李洪莲│英德市人民医院
2023/10/14收听(83980)
"腔梗全称叫做腔隙性脑梗塞,指的是大脑中的小血管闭塞以后,这根血管所供应的脑组织得不到血和氧的供应,就发生脑细胞的坏死。脑细胞坏死以后形成了病灶,就叫做腔隙性梗塞灶。所谓腔隙就是病灶不大,直径不超过1.5cm,小腔梗就是病灶很小的腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞其实是脑梗塞的一种最轻的类型,病灶很小,如果是在非功能区、非要害部位,临床上往往没有明显的症状或者症状很轻微,但是没有症状不代表没有风险。腔梗的基础是脑动脉硬化,有了腔梗,就说明已经有了脑动脉硬化的存在,就要积极寻找引起脑动脉硬化的原因,比如高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、抽烟、缺乏锻炼等等,要积极控制这些引起脑动脉硬化的危险因素,以预防更严重脑梗死的发生。因为脑梗死的致残率和致死率都是非常高的,脑梗死、脑血管病重在预防。"
曾湘豫│北京医院
2023/02/09收听(82468)
腔梗是指脑部深穿支的小动脉闭塞,通常为动脉粥样硬化引起的微小梗塞灶,大小常为0.2-15mm或... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/12播放(56946)
腔梗是指脑部深穿支的小动脉闭塞,通常为动脉粥样硬化引起的微小梗塞灶,大小常为0.2-15mm或...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/12播放(56946)
腔梗又叫腔隙性的梗死,又称为小动脉闭塞性的脑梗死。是指大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉,在长期... 谢小莉│银川市第二人民医院 2023/05/05播放(92770)
腔梗又叫腔隙性的梗死,又称为小动脉闭塞性的脑梗死。是指大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉,在长期...
谢小莉│银川市第二人民医院
2023/05/05播放(92770)
腔梗临床上又称为腔隙性脑梗死,是指大脑半球或者是大脑深部的小穿通动脉血管壁发生病变,导致管腔闭... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/10播放(35673)
腔梗临床上又称为腔隙性脑梗死,是指大脑半球或者是大脑深部的小穿通动脉血管壁发生病变,导致管腔闭...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/10播放(35673)
"腔梗应该说的是腔隙性梗死,腔隙性梗死是一种影像学的诊断,它主要是在CT或者磁共振上表现为不规则圆形、卵圆形,或者是狭长形的病灶,直径多在0.2-20mm,大多数是在3-4mm之间,主要是位于脑深部核团,比如壳核、丘脑尾状核、脑桥和内囊后肢。腔隙性梗死产生的原因主要是一些小穿通动脉的闭塞,这些小穿通动脉的直径一般是在100-200um,比较常见的是豆纹动脉,丘脑的穿通动脉和基底动脉旁中央支,这些动脉一般是终末的动脉,侧支循环比较差,容易出现管腔的闭塞。高血压病是发生腔隙性脑梗死最主要的病因,长期的高血压导致了小动脉及微小动脉壁出现了脂质透明样变性、纤维素样坏死,最终导致了管腔的狭窄和闭塞,产生了腔隙性的病变。"
边俊莉│济南市中西医结合医院
2023/02/16收听(69814)
腔梗指脑穿通动脉梗死,脑血管正常由皮层分出,浮在表面上走行,不断发出小的穿通动脉,从而为整个脑... 国红│北京医院 2023/10/24播放(77936)
腔梗指脑穿通动脉梗死,脑血管正常由皮层分出,浮在表面上走行,不断发出小的穿通动脉,从而为整个脑...
国红│北京医院
2023/10/24播放(77936)
"脑内腔梗全称叫做脑内腔隙性梗塞,梗塞指的是脑子的某条小的血管闭塞之后,这根血管所支配的脑组织得不到血和氧的供应,发生了脑细胞的坏死,坏死之后形成了病灶叫做梗塞灶。腔隙指的是梗塞灶的面积不大,是在0.2-1.5cm之间,不超过1.5cm。脱髓鞘改变是和年龄相关的老化,也和慢性缺血有关系。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构,好像是电线外面包了一层电线皮一样的。神经纤维外面也包了一层髓鞘,脱失了叫做脱髓鞘病变,是一种老化的表现,和慢性缺血有一定的关系。出现多发腔梗和脱髓鞘改变说明脑子里有很多这样的病灶存在,这种情况见于年龄偏大的人,主要基础病变是脑动脉硬化,脑动脉硬化又和高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟等因素相关。腔隙性脑梗塞属于脑梗塞中最轻的一种类型,出现这种情况代表着脑子的血管已经有硬化了,需要积极的服药控制引起脑动脉硬化的危险因素,以防大的关键部位的梗塞以后出现偏瘫、失语等功能残疾,脑血管病重在预防。"
2023/04/29收听(86704)
"出现脑内多发性的腔梗灶,在临床上可以通过静脉给药的方式将改善循环的药物输入患者体内,改善缺血区血液循环。如果患者症状相对较为轻微,需要积极寻找导致脑内梗塞灶产生的原因,临床上大多都是因为高血压、高脂血症或者糖尿病而引起的,因此需要及时稳定血压、血糖以及血脂浓度。患者可以使用药物扩张血管,同时也可以使用硝苯地平降低血压,服用辛伐他汀等降低血脂的药物改善血液粘稠度,可以有效避免梗塞灶的产生。在临床上也可以使用一些介入治疗的手术方式,以改善脑缺血的症状,可以有效的预防血栓形成,从而能改善临床症状。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/12/27收听(74368)
"脑内多发腔梗灶是指多发性腔隙性脑梗死,主要是大脑半球或者脑干深部的小穿支动脉,发生管腔闭塞,形成小的梗死灶,腔隙性脑梗死主要为高血压引起的脑部小动脉硬化所致,部分患者有糖尿病史。腔隙性脑梗死多见于中老年人,可急性起病,一般无头痛,也无意识障碍等表现,患者可表现为运动性轻偏瘫或者轻度的感觉障碍。腔隙性脑梗死常常反复发作,引起多发性腔隙性脑梗死灶,患者可有认知功能损害、痴呆等临床表现。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/11/29收听(19474)
"脑内多发腔梗灶,是指脑内小的梗死灶,一般是指梗塞灶的直径为0.2-15个mm。临床上常见的病因为高血压和糖尿病,可发生于中老年人,多数患者急性起病,可以出现躯体症状和体征,患者也可以无任何临床症状和体征。颅脑CT或颅脑核磁检查时,可以发现病灶。该患者主要是抗血小板聚集治疗,以及神经保护治疗和改善血液循环治疗。常用的抗血小板聚集治疗的药物,有阿司匹林和氯吡格雷。神经保护治疗的药物,可以应用奥拉西坦、吡拉西坦,也可以用长春西汀、依达拉奉和脑蛋白水解物。改善血液循环的药物,可以用疏血通维脑路通、川芎嗪,也可应用丹参和红花等。如果患者有高血脂,可给予他汀类药,比如辛伐他汀、阿伐他汀,调脂、稳定斑块。高血糖的患者,要积极控制血糖,常用的药物有二甲双胍、瑞格列奈,也可以用胰岛素。如果患者血压升高,一般应用长效制剂,临床上常用的药物有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平,也可以口服厄贝沙坦等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/02/16收听(57678)
双侧脑室多发腔梗,这种情况在临床上比较常见,病人通常不一定有明显的症状,但是头颅磁共振检查可以... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/04/06播放(38962)
双侧脑室多发腔梗,这种情况在临床上比较常见,病人通常不一定有明显的症状,但是头颅磁共振检查可以...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/04/06播放(38962)
"脑腔梗指的是脑动脉的深穿支闭塞引起的小梗死,首先指病灶都比较小,一般都小于5mm。其次,病灶的位置都比较靠近大脑内部,病灶主要在基底节、内囊和脑桥的白质等处。小动脉的动脉粥样硬化是腔梗最常见的发病病因,在慢性高血压患者中最常见。腔梗最重要的危险因素就是高血压病和糖尿病,腔梗中高血压病的发病率占绝大部分,可达到75%左右,剩下的约25%的为糖尿病的发病率。所以,治疗腔梗还应该从病因及危险因素着手。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/08/16收听(33012)
腔梗是否严重 邵自强│中日友好医院 2023/03/05播放(55110)
邵自强│中日友好医院
2023/03/05播放(55110)
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