有一颗牙长歪了时，需要判断具体长歪的牙的具体类型，根据不同的情况，进行不同的分析，具体分析如下：

1、如果长歪的牙是一个智齿，并且没有保留价值，就是长歪了后，顶坏了前面的牙，和对颌牙也没有很好的咬合关系，这个牙可以考虑进行拔除；

2、如果长歪的牙是正常牙列中的牙，一般要求去正畸医生处就诊，或者是请正畸医生会诊，来判断长歪的牙是否能够通过矫正，将其移到正常的牙列当中。如果能够实行，那么矫正是最好的方法。如果矫正医生判断长歪的牙齿没有保留价值，如果患者本来矫正过程当中，就有拔牙的设计，此时也可以把长歪的牙考虑拔掉，但前提一定是正畸医生进行会诊以及检查后，按照相应的方案，已经决定了要拔除长歪牙，则此时才可以把长歪的牙拔掉。否则长歪的牙，也是尽量通过矫正的方法，使其排齐到正常的牙列当中，不要口腔外科医生自己轻易的就把长歪的牙拔除。