首都医科大学宣武医院
疼痛科
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封闭是贬义词，疗效一般不好，治疗方法简单，容易复发，还有激素，而疼痛科的注射治疗不是封闭。封闭是苏联卫国战争时很多战伤人员的胳膊疼、腿炸没时，军医发现可以在断端狂打普鲁卡因，即注射局麻药，叫封闭。
但临床用的注射治疗不是封闭，是低浓度利多卡因，而且剂量非常少。局部进行神经阻滞，在关节腔注射。此时医生把药打到病变位置，如网球肘局部有无菌性炎症，把药打到无菌性炎症部位，消除炎症。所以疼痛科注射治疗，不是封闭。
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"臭氧注射治疗疼痛是一种非常好的辅助治疗的手段，臭氧注射在疼痛科中应用的非常广泛，针对体内的一系列无菌性的炎症，都可以采取此类治疗的方式来缓解疼痛。在进行臭氧注射的时候，注入到炎症部位的臭氧会将发炎的组织氧化，之后就能够阻断炎症的进程，以起到消炎、止痛的作用。针对人体内部的一系列软组织相关的炎症，比如存在的筋膜炎、软组织的陈旧性损伤、神经根的相关刺激都有着相应的比较好的治疗效果，除此以外，如果是在关节周围，或者是关节腔内进行注射的话，还能够对关节的相关炎症起到辅助的治疗效果。不过需要指出的是，此类治疗一定要去正规的医疗机构来做，因为这种治疗如果操作不当，可能会导致臭氧进入到血管内部，继而产生气体栓塞这一类非常严重的并发症。除此以外，此类治疗仅仅是一种治疗的手段，如果采取这种措施治疗效果不好，需要及时的调整相关的治疗方案。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/08/19收听(64782)
封闭治疗是将药物混合注射到疼痛点，产生持续释放治疗作用的治疗方法。封闭治疗常见是应用两类药物，... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/27播放(85484)
封闭治疗是将药物混合注射到疼痛点，产生持续释放治疗作用的治疗方法。封闭治疗常见是应用两类药物，...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/27播放(85484)
疼痛科常用注射针剂较多，因其针对各种疼痛，可能选用不同针剂进行治疗，主要有以下几种：<...
疼痛科常用注射针剂较多，因其针对各种疼痛，可能选用不同针剂进行治疗，主要有以下几种：
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/07/28播放(39307)
"封闭治疗主要指局部软组织无菌性炎症，通过局部注射药物从而达到改善疼痛的目的。而使用的药物主要是激素和麻药的混合物，常用的药物有复方倍他米松和盐酸利多卡因。在局部疼痛的部位注射以后，因为有麻药的存在，短时间内疼痛即可改善，也就是在注射之后即可立刻缓解疼痛。6-8个小时麻药会被逐渐的代谢掉而不再起作用，此时激素就会发挥其强大的抗炎、抗过敏作用，而改善无菌性炎症导致的疼痛。同时在局部注射的过程中，药物扩张可以导致周围的软组织进一步的松解，也会部分改善局部的血液循环，促进代谢废物的去除，从而达到基本上缓解的目的。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/06/10收听(38616)
封闭治疗的应用范围非常广，无论是对于急性、慢性、无菌性还是感染性炎症均有一定疗效，是骨科常用的... 王世斌│山西省中医院 2023/01/15播放(88246)
封闭治疗的应用范围非常广，无论是对于急性、慢性、无菌性还是感染性炎症均有一定疗效，是骨科常用的...
王世斌│山西省中医院
2023/01/15播放(88246)
"腰椎间盘突出通常可以进行封闭注射，来缓解临床症状。腰椎间盘突出如果频繁发作，患者又不想手术，可以考虑封闭注射治疗，能迅速消除局部的炎症反应，缓解神经疼痛，效果较好。但是封闭药物也有副作用，会促进神经根的粘连，导致日后的临床症状持续加重，不容易缓解，而且即使之后选择了手术治疗，也会增加手术难度，手术过程中会发现局部粘连较重，在分离神经的时候可能会造成神经的继发损伤，对于手术操作极为不利。因此，腰椎间盘突出患者应严格选择治疗方式，如果考虑进行手术治疗，最好不要封闭注射。如果仅为了缓解临床症状，可以进行封闭注射治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/07/08收听(10194)
"关节腔内注射玻璃酸钠并不是封闭治疗，封闭治疗指使用糖皮质激素和长效或者短效局麻药物，对肢体软组织损伤做封闭性治疗。封闭治疗的药物主要是糖皮质激素和麻药，而封闭治疗的作用是缓解局部疼痛、减轻局部无菌性炎症。但玻璃酸钠的根本性质并不是糖皮质激素，玻璃酸钠是透明质酸钠的提取物。其主要成分作用于软骨，使软骨得以营养和保护，可以起到润滑关节、营养软骨以及营养半月板的作用，所以注射玻璃酸钠并不是封闭治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/04/08收听(89990)
疼痛科治疗的疾病是其它科不能治疗的疼痛，但这不是指疼痛科医生水平高，而是其它科医生帮疼痛科医生... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2023/06/09播放(62310)
疼痛科治疗的疾病是其它科不能治疗的疼痛，但这不是指疼痛科医生水平高，而是其它科医生帮疼痛科医生...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2023/06/09播放(62310)
"患有腰肌劳损后，大多数情况下都不可以打封闭治疗，是由于腰肌劳损的发病特点决定的。腰肌劳损会长期存在，可以急性发作，也可以慢性发作。急性发作时疼痛较为剧烈，而慢性发作时只表现为腰部胀痛，而且程度较低。当急性发作和慢性发作时面积基本相同，都表现为广泛的腰部肌肉损伤，广泛的疼痛区域。由于面积过大，所以没有办法做相应的封闭治疗，封闭治疗比较局限于痛点较小而且疼痛较为剧烈的疾病。"
2023/09/12收听(82166)
"腰椎间盘突出的患者，如果疼痛点比较固定可以行封闭治疗，多数选择曲安奈德配合利多卡因对疼痛点注射，临床效果不错，能明显减轻其疼痛反应。对于存在坐骨神经压迫的患者，也可以采取局部注射维生素B12配合激素，以达到营养神经和缓解神经根水肿的作用，这种封闭注射有其有利的一面，通常止痛效果比较好，而且起效比较快。但是也有其缺陷，这种治疗方式复发率比较高，注射过程中也可能对神经根有损伤，相对有风险。针对椎间盘突出导致的范围比较广泛的疼痛也不适合封闭注射，这种治疗方法针对疼痛比较剧烈的患者可暂时缓解疼痛，但是维持时间并不长。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/02/23收听(46512)
偏头痛封闭治疗，实际上它的作用机理就是基于神经和血管之间的伴行、粘连、卡压、缠绕，局部给予注射麻醉类药物，造成它的血管的舒张功能的丧失。减少搏动性血管对神经的刺激或者是搏动性的刺激造成患者疼痛的原因。所以说，他一旦打完麻醉药物，血管暂时丧失搏动的能力，也就是相应的减少了它对神经的刺激，起到了减缓或者是有部分病人可以临床上完全头痛消失的一个治疗效果。但是它并不是根治性的治疗方法，它只是暂时的缓解偏头痛。大多数如果是没有加辅助一些激素类的药物的话，一般可能就只能有效半小时左右，如果再辅助一些激素类药物，大概能在1-2周，但是在这之后还会接着疼痛，它只是一个暂时缓解的作用。
张毅│航空总医院
2023/09/16收听(56988)
"局部封闭治疗是一种将药物注射进身体软组织内，来达到治疗效果的一种治疗方式。传统意义上的封闭治疗使用局部麻醉药物，例如利多卡因、普鲁卡因等来进行局部麻醉治疗，达到消除局部疼痛，缓解肌肉痉挛的目的。还有筋膜炎症、腱鞘炎症、椎管外的炎症等等非细菌感染性的炎症，可以采用例如泼尼松、地塞米松等激素类药物，可以有效的消除炎症，松解局部粘连。随着科学技术的进步，中药注射制剂得到了广泛的发展与应用，尤其是中药制剂的穴位封闭治疗，应用得特别广泛，一定程度上将针灸的治疗发展到了一定的层面和高度。针对不同疾病，采用不同穴位，以及不同的中药注射制剂，例如气滞血瘀型疾病，采用复方当归注射液，风寒湿痹阻类型的疾病，采用威灵仙注射液等等。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/27收听(88142)
偏头痛封闭治疗的作用机理是基于神经和血管之间的伴行、粘连、卡压、缠绕，局部注射麻醉类药物，造成... 张毅│航空总医院 2023/07/13播放(88544)
偏头痛封闭治疗的作用机理是基于神经和血管之间的伴行、粘连、卡压、缠绕，局部注射麻醉类药物，造成...
2023/07/13播放(88544)
"封闭治疗多针对无菌性炎症所引起的局部疼痛，封闭多选择利多卡因和曲安奈德1:1配伍，进行局部注射，多针对一些部位因为无菌性炎症所引起的疼痛，临床当中效果比较不错，像膝关节炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎等常见无菌性炎症，均可以考虑封闭治疗。另外，一些肌肉劳损部位，因为肌肉劳损所引发的局部疼痛，也可以考虑封闭治疗。封闭治疗安全，而且消炎镇痛效果比较不错，临床当中应用比较广泛。"
李磊│泰安市中医院
2023/10/11收听(11004)
"封闭治疗就是采用麻药、糖皮质激素、注射用水，按照比例进行配比，注射到患处局部。起到消炎、镇痛、减轻炎症，缓解炎性刺激、炎性侵蚀的作用。由于有麻药的存在，封闭治疗注射后会立即见效，疼痛会明显缓解。糖皮质激素限制炎性的发生，限制炎性细胞的分化，从而使炎症减轻，所以镇痛作用会持续一段时间。如果一周左右症状见减轻，但是没有完全恢复，可以再次注射。封闭治疗同时，应该注意以下几个问题：第一个，要无菌操作，避免针道感染。第二个，糖尿病患者要慎重选用。第三个，不能长期、大量的应用封闭治疗。短期使用时同时要配合其他的支持治疗，比如生活习惯的改变、休息、保护等，各种治疗方法综合进行。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/01收听(32348)
肩周炎属于肩关节周围的肌肉、韧带，因劳损所产生的局部无菌性炎症及关节粘连，会导致关节疼痛及活动... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/05/18播放(26731)
肩周炎属于肩关节周围的肌肉、韧带，因劳损所产生的局部无菌性炎症及关节粘连，会导致关节疼痛及活动...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2023/05/18播放(26731)
封闭治疗指的是像身体一些有明显压痛点的部位，或者关节腔隙、滑膜囊内注射复方倍他米松或者曲安奈德... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/09播放(48221)
封闭治疗指的是像身体一些有明显压痛点的部位，或者关节腔隙、滑膜囊内注射复方倍他米松或者曲安奈德...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/09播放(48221)
龟头有点疼痛常见于以下情况：1、龟头炎：龟头有点疼痛最常见于龟头炎病人。病人发生... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/03播放(34984)
龟头有点疼痛常见于以下情况：
1、龟头炎：龟头有点疼痛最常见于龟头炎病人。病人发生...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/03播放(34984)
封闭是治疗网球肘的有效手段，正确的封闭方法是在网球肘压痛最明显的部位进行封闭注射，要严格消毒，无菌操作。封闭针只在压痛点的位置进行注射药物治疗，不要过多扩散到周围的正常组织内。封闭的药物是激素，扩充到正常组织内会引起正常肌肉、肌腱和韧带结构的退变，甚至是慢性的撕裂。封闭的次数一般不要太多，如果选用的是得宝松，可以每隔一个月封闭一次，不超过2-3次。如果是曲安奈德，可以每周封闭一次，不要超过三次。过多的封闭注射会导致周围肌肉的萎缩、变性，甚至坏死和感染。封闭没有效果时，要放弃这种治疗方法，可以选择局部的冲击波治疗，或者通过手术治疗方法进行彻底治愈。
2023/04/06收听(45040)
膝关节封闭注射常常是注射两类药物，一类是润滑关节的玻璃酸钠，每周注射一针，连续注射五周。另一种是注射复方倍他米松，一般注射一次，主要进行抗炎治疗。在注射时患者取坐位，膝关节屈曲，脚平放在地面，全身放松。对膝关节的穿刺部位进行无菌操作，消毒铺单，常见的穿刺部位在膝关节炎髌腱两侧的软点的部位，也可以在髌上囊部位。用注射器针头穿刺，进入关节腔后有一种落空感，可以先尝试打少量药物，如果没有阻力，可以顺利注入全部的药物。针头取出之后局部穿刺点按压止血，止血后用无菌敷料覆盖，一天之内不要碰水。穿刺注射的治疗效果是非常好的，但唯一怕的就是穿刺引起的关节内感染，因此无菌操作要求严格。
2023/02/10收听(79584)
中日医院 荣春红
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湖北省第三人民医院 王云霞
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