四川省医学科学院·四川省人民医院
口腔科
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拔智齿和三叉神经痛没有明确关系，拔智齿以后的疼痛有可能会造成下唇麻木，这是三叉神经分支的问题，但其本身和三叉神经痛没有明确关系。
三叉神经痛是一种神经性疼痛，定义是在三叉神经的分布区域没有任何疾病，没有器质性改变，单纯出现疼痛，这时会考虑是三叉神经痛。
另外，三叉神经痛会有一个扳机点，碰到或接触到，会出现闪电划过样的疼痛，和拔完智齿后疼痛并不相关。
三叉神经痛是一种神经疼痛，可以到神经内科进行就医，或通过手术的办法进行治疗，或采用药物的办法，如专门治疗神经痛的药物来解决疼痛问题。
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"拔除智齿以后如果出现三叉神经疼，近期可以先抗炎治疗，检查是否有干槽症的出现。如果出现干槽症，口内有异味并且会有脱落的凝血块，这种情况需要搔刮牙槽窝，进行上药，一般使用碘仿纱条，可以使用静脉输液的方式进行抗炎治疗。常规使用的药物有头孢加奥硝唑，或者选择硫酸依替米星，通常在一周左右能够恢复正常。建议使用营养神经的药物，例如谷维素、维生素B6、维生素B12。如果疼痛较重可以使用卡马西平、苯妥英钠等药物，也可以选择使用射频治疗。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2023/12/05收听(53272)
"智齿的拔除比普通牙要困难得多，所以拔牙创伤也比较大。牙齿拔除后，可以立即用冰块冷敷。具体方法如下：冰块垫一层干毛巾放在拔牙侧，冷敷5分钟，休息5分钟，避免长期冷敷形成冻伤。拔牙后3-4天疼痛属于正常范围，可应用消炎药、止痛药缓解。具体可使用药物合成青霉素类药物，配上甲硝唑，还有止痛的布洛芬，或高乌甲素片，对症处理。如果5天以后疼痛加剧，引起耳颞部颌下区，甚至头顶部的放射痛，有可能是产生了干槽症，这种情况下，应该尽早到口腔科进一步检查，明确诊断，对症处理。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2023/02/27收听(89338)
拔完智齿疼痛的原因比较多，拔牙之前有炎症存在，术后可能比较疼痛，需要吃局部消炎药来对抗，当炎症... 罗世高│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/05/26播放(62678)
拔完智齿疼痛的原因比较多，拔牙之前有炎症存在，术后可能比较疼痛，需要吃局部消炎药来对抗，当炎症...
罗世高│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/05/26播放(62678)
"刚刚拔完智齿后，如果拔牙创有比较剧烈的疼痛，可以考虑对症应用止痛的药物，一般以疼痛第一阶梯的解热镇痛药为主，常见的有阿司匹林、布洛芬等，如果觉得止痛效果仍然不太理想，可以加用曲马多，进一步增强镇痛。针对术后的疼痛，并不推荐应用强力的镇痛药物，尤其是强阿片类的镇痛药物，因为强阿片类镇痛药物，如吗啡、杜冷丁等，这些药物本身具有一定的致瘾性，相对来说副作用也较大，所以针对术后生理性的疼痛，选用较为温和的镇痛药物较好。"
石光│邯郸市中心医院
2023/07/04收听(20646)
"拔智齿以后疼痛需要如何治疗，要看是第几天疼痛。如果拔牙当天出现了疼痛，如果不是很剧烈能够忍受，建议不要进行药物治疗。如果难以忍受，可以口服止痛药物。临床上常用的止痛药物有芬必得、诺福丁等，诺福丁的止痛效果要比芬必得强，但是还是建议从止痛效果弱的开始吃。如果是在拔牙后的第二天，一般疼痛都会比拔牙当日明显减轻，能够忍受的话不用吃止疼的药物。如果是拔牙后的三天左右，拔牙创口出现剧烈的疼痛难以忍受，这时最好立即到正规医院的口腔科进行检查，看看是否得了干槽症。如果得了干槽症，需要在局麻下进行牙槽窝的搔刮，需要把牙槽骨有感染的部分去除，进行反复的冲洗，还要填塞碘仿粉或者是碘仿纱条，控制炎症。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/14收听(35238)
智齿是最后一颗萌出的牙齿，由于其萌出空间经常不足，就会造成异位萌出的情况。针对异位萌出的智齿，建议予以拔除。在拔除智齿的过程中都是在麻醉下进行，但是由于拔除智齿创伤较大，所牵涉的区域较多，涉及到牙龈的翻瓣、去骨等一系列问题，所以会在拔除的过程中出现疼痛的情况。这时可以举手，向拔牙的大夫进行示意，说明疼痛的情况，大夫会对症的增加麻醉药的剂量，使整个的拔牙操作在无痛下进行。一般拔除智齿一个小时左右拔牙创区开始再次疼痛，这时是因为麻药的作用已经失去效果，牙齿出现正常生理性的疼痛，这种疼痛大部分情况下可以耐受，没有必要进行处理。
2023/06/27收听(86432)
"智齿不疼也建议将智齿尽早拔除，因为可能会导致出现冠周炎而出现疼痛，在抵抗力下降的时候也可能会出现疼痛，所以说临床上智齿一般都进行拔除；智齿长的非常正、上下智齿都萌出能达到比较好的咬合也可以暂时保留。为了防止冠周炎或者智齿可能导致第二磨牙的龋坏、第二磨牙的牙根吸收，有的智齿还可能会形成囊肿导致不明原因的疼痛，建议提前预防性的将智齿拔除。将智齿拔除对咀嚼功能或者其他的颌骨、脸型都没有明显的影响，所以在临床上一般都会建议拔除智齿。"
苗俊峰│济南市人民医院
2023/07/14收听(22140)
"在智齿拔除过后会有正常生理性疼痛的过程，就正如平常受到磕碰或者割伤一样，会有疼痛的过程，疼痛会逐渐缓解。而在拔除智齿的过程中一般不疼，因为此时有麻醉剂的存在，而在拔牙过后一个小时左右拔牙创逐渐开始疼痛，因为这时麻醉剂的效用逐渐消失，这时的疼痛大部分患者可以耐受。如果不能耐受，可以考虑应用较为基础的镇痛药物，常见的有芬必得、布洛芬等。如果疼痛在3-4天以上，还有持续加重的表现，建议再次到专业的口腔科就诊，排除是否是拔牙术后的感染引起的疼痛。"
2023/06/11收听(31674)
智齿拔完以后疼有以下几种情况：1、创伤小：一般常规如果智齿长得比较正，拔起来损伤... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/11/06播放(43397)
智齿拔完以后疼有以下几种情况：
1、创伤小：一般常规如果智齿长得比较正，拔起来损伤...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/11/06播放(43397)
"拔智齿时会进行局部麻醉，大部分患者在局部麻醉后的拔牙过程中不会有明显疼痛。有些患者由于个人耐受或麻药作用，可能有局部感受，尤其在牙齿脱位时可能会有疼痛。而且拔智齿后，很多患者由于拔牙的创伤出现拔牙后的反应性疼痛，但这种疼痛在3-5天就会缓解、消退。如果有明显疼痛可考虑口服止疼药止疼，也可以复诊检查。所以拔智齿的过程中，由于局部麻醉的作用疼痛并不明显，但是麻醉效果消失后，有的患者可能会出现较明显的反应性疼痛。"
2023/08/01收听(44550)
由于现在临床上都十分提倡微创拔牙，所以在拔除智齿的整个过程中，患者基本上不会感觉到疼痛。只有在局部注射麻醉药物的时候，才能感觉到轻微的进针疼痛。而且现在有的医院还有专门的局部麻醉装置，由计算机辅助控制。注射的时候由于是匀速注射，基本上也不会感觉到疼痛。拔牙过程中也不会使用比较暴力的拔牙器械，比如骨凿子、锤子等。而是使用涡轮机为动力系统来提供动力，或者使用超声骨刀来辅助拔牙，所以现在拔除智齿并不是很疼、很痛苦。
马铁│中国人民解放军第463医院
2023/01/12收听(16912)
拔智齿是否疼，是很多人都关心的问题。因为拔智齿是有创伤的操作，而且大多数智齿因为埋得比较深，有... 张雷│北京大学口腔医院 2023/08/29播放(47945)
拔智齿是否疼，是很多人都关心的问题。因为拔智齿是有创伤的操作，而且大多数智齿因为埋得比较深，有...
张雷│北京大学口腔医院
2023/08/29播放(47945)
"目前来说，拔除智齿实际上不会很疼，因为在拔除智齿之前需要打麻药，麻药作用产生以后，疼痛反应几乎就没有了，病人只会感觉到在操作，不会很疼。拔除智齿以后，有可能会发生术后的疼痛、肿胀反应，具体疼痛、肿胀反应的发生程度，与术前的智齿情况、拔除智齿是否顺利，以及病人机体抵抗力等多种因素都相关。具体来说，对于拔除智齿的疼痛可以耐受，缝合也可以耐受，但是智齿拔完以后，需要遵照拔牙以后的医嘱来进行相应的拔牙创护理。如果拔除智齿以后很疼，也可以口服消炎药和止痛药，来进行疼痛症状的对症治疗和缓解。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/02收听(96918)
"三叉神经是功能神经外科比较常见的一种疾病，它的治疗方法主要依赖手术治疗，也可以考虑进行药物治疗。三叉神经痛根据病因又分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是因为三叉神经从脑干刚刚发出来的这一部分，还没有来得及形成神经鞘保护，容易受到附近脑干小动脉的搏动骚扰，小动脉搏动骚扰刺激到三叉神经表面的痛觉神经纤维，进而引起三叉神经疼痛。这种情况，手术治疗主要是行三叉神经微血管减压手术，可以在显微镜下手术完成，也可以在神经内镜下完成。如果不想手术，可以口服卡马西平，大多数患者疗效也比较满意。继发性三叉神经痛需要手术切除原发病灶，通常是中颅底的肿瘤。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/02/03收听(72452)
三叉神经痛是一种神经痛，和牙齿没有明显的关系。它的治疗主要目前有三大类：一、药物治疗，也是发病以后的首选治疗方法。常用的药物有卡马西平，卡马西平是一种神经递质抑制药物，最好从最小的剂量开始服用。如果服用量过大可以出现中毒反应，也可以出现头晕，在行走的时候容易发生摔倒。二、手术治疗，可以进行三叉神经撕脱术，也可以到脑外科进行手术。三、射频热凝，射频需要进行热凝，把出现神经痛的神经节热凝掉，然后就不出现疼痛了。
2023/12/30收听(33938)
智齿拔除以后如果疼痛非常明显，患者可以服用止痛药，例如布洛芬缓释胶囊或者洛索洛芬钠片。智齿拔除以后可以对局部进行冰敷，可以有效缓解术后的肿胀以及减轻疼痛。但是如果24小时以后就不能够进行冰敷了，可以局部进行热敷。但是如果智齿疼痛很明显，并且有比较明显的肿胀一定要进行抗生素的应用，主要应用的抗生素就是抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑或者替硝唑，同时还需要再服用广谱的抗生素，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/08/18收听(52682)
如果拔完智齿以后，局部没有明显的疼痛感，但口腔内有明显的异味、发臭，一般是因为拔牙窝内进去食物... 张雷│北京大学口腔医院 2023/07/06播放(25782)
如果拔完智齿以后，局部没有明显的疼痛感，但口腔内有明显的异味、发臭，一般是因为拔牙窝内进去食物...
2023/07/06播放(25782)
"拔完智齿后很疼怎么办？在临床上拔完智齿病人的反应并不一致。有些病人疼痛是一过性的，很快就消失；甚至有些病人疼痛感并不明确，但绝大多数人拔完智齿以后疼痛会持续2-3天。一小部分病人如果合并拔完牙的感染，疼痛会从3-4天以后突然加重，非常剧烈，必须来院进行急诊处理才可以消退。如果是拔牙后创伤引起的疼痛，与局部的创伤后炎症反应有关，这种疼痛对症处理就好。口服止疼药，一般来讲每4小时可以口服1粒，直到疼痛逐渐消失为止。如果疼痛是由于拔牙后的感染引起的，要同时进行局部和全身处理。局部可能要把拔牙窝重新进行搔刮、冲洗、清理，把引起疼痛的感染物质都去除干净，同时口服消炎药和抗生素。一般经过有效处理，2-3天后疼痛也能缓解。"
周炼│北京协和医院
2023/08/15收听(17724)
拔完智齿还是很疼一般见于以下情况，根据不同的情况有不同的处理方式：1、干槽症：如... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/04播放(37748)
拔完智齿还是很疼一般见于以下情况，根据不同的情况有不同的处理方式：
1、干槽症：如...
2023/09/04播放(37748)
"拔完智齿后越来越疼，应该到正规医院的口腔科进行检查，看看是否出现了创口感染。如果出现了感染，可以进行相应的治疗。一般拔完智齿以后，当天是最疼的，第二天疼痛会慢慢减轻。如果第2-3天，突然出现疼痛加重，有可能是创口出现了感染，应该到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生进行详细的临床检查，看拔牙窝内血凝块是否已经脱落，拔牙窝的骨壁是否发黑，触碰是否会疼痛，拔牙窝内是否有腐败、坏死组织，以及是否有臭味。如果有，可以用蘸双氧水的小棉球反复擦拭骨壁，去除骨壁的腐败、坏死组织，露出正常的骨壁。有的还可以出血，重新形成血凝块，或者直接在拔牙窝内填塞碘伏纱条，每天换药，等其慢慢愈合。"
2023/05/30收听(10090)
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